肤粘膜传播主要由于使用未经严格消毒的医疗器械侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等。

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志母婴传播主要发生在围生产期，多为在分娩时接触阳性母亲的血液和体液传播Ⅰ，随着乙肝疫苗或和联合应用，母婴传播已大为减少。

性接触传播与阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染的危险性增高Ⅰ。

其他如修足纹身扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙刷等也可传播Ⅲ。

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志传播方式不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习工作或生活接触，如同办公室工作包括共用计算机等办公用品握手拥抱同住宿舍同餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，般不会传染。

经吸血昆虫蚊臭虫等传播未被证实。

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志传播方式乙肝预防措施包括乙型纤维化中度或严重炎症纤维化快速进展无炎症或仅有轻度炎症中度或严重炎症肝纤维化临床诊断慢性携带者阳性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化非活动性携带者阴性慢性乙型肝炎乙型肝月阳性阳性阴性阴性正常增高或者波动正常增高或者波动慢性感染的自然史免疫耐受期免疫清除期非活动或低非复制期再活动期肝组织学无明显异常，或轻度炎症中重度炎症活动进展性纤维化中重度炎症活动进展性纤维化肝组织纤维化高水平获得更高的自发血清清除的患者随访个月获得自发清除随访阳性慢性乙型肝炎阴性慢性乙型肝炎阳性阳性阳性阴性抗阴性阳性阳性略高阳性略低持续或反复升高持续或反复升高肝组织炎症坏死感染的肝组织纤维化分期初始年随访香港例免疫耐受期患者的年随访，免疫清除期慢性乙型肝炎阳性慢性乙型肝炎和阴性慢性乙型肝炎，慢性感染免疫耐受期可能长期稳定随访月平均载量拷贝感染者仍保持免疫耐受例保持免疫耐受期阳性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化非活动性携带者阴性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化肝硬化发生很少年很少年阴转无无年无，感染的自然史免疫耐受期免疫清除期非活动或低非复制期再活动期肝组织学无明显异常，或轻度炎症纤维化中度或严重炎症纤维化快速进展无炎症或仅有轻度炎症中度或严重炎症肝纤维化临床诊断慢性携带者学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志，大多阳性阳性阴性阴性正常增高或者波动正常增高或者波动慢性研究表明，阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染的危险性中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病射和乙型肝炎疫苗后，可接受阳性母亲的哺乳。

”，抗持续阳性的人群比例年阳性母亲能否哺乳指南指出“新生儿在出生内注种乙型肝炎疫苗后抗持续阳性人群的比例随访年为接种年后抗值为高应答，占为中应答，占为低应答，占疫苗不同剂量乙肝疫苗接种后阳转率比较第针第针第针国家食品药品监督管理局药品注册批件微克重组乙型肝炎酵母疫苗说明书接与乙型肝炎疫苗接种后免疫效果比较母或乙型肝炎疫苗。

”中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志新生儿乙型肝炎疫苗免疫研究者接种人数年龄岁保护率会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志“对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为或重组酵母或乙型肝炎疫苗对建议接种重组酵母会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志“对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为或重组酵母或乙型肝炎疫苗对建议接种重组酵母或乙型肝炎疫苗。

”中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志新生儿乙型肝炎疫苗免疫研究者接种人数年龄岁保护率与乙型肝炎疫苗接种后免疫效果比较疫苗不同剂量乙肝疫苗接种后阳转率比较第针第针第针国家食品药品监督管理局药品注册批件微克重组乙型肝炎酵母疫苗说明书接种乙型肝炎疫苗后抗持续阳性人群的比例随访年为接种年后抗值为高应答，占为中应答，占为低应答，占，抗持续阳性的人群比例年阳性母亲能否哺乳指南指出“新生儿在出生内注射和乙型肝炎疫苗后，可接受阳性母亲的哺乳。

”研究表明，阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染的危险性中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志，大多阳性阳性阴性阴性正常增高或者波动正常增高或者波动慢性感染的自然史免疫耐受期免疫清除期非活动或低非复制期再活动期肝组织学无明显异常，或轻度炎症纤维化中度或严重炎症纤维化快速进展无炎症或仅有轻度炎症中度或严重炎症肝纤维化临床诊断慢性携带者阳性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化非活动性携带者阴性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化肝硬化发生很少年很少年阴转无无年无，慢性感染免疫耐受期可能长期稳定随访月平均载量拷贝感染者仍保持免疫耐受例保持免疫耐受期感染的肝组织纤维化分期初始年随访香港例免疫耐受期患者的年随访，免疫清除期慢性乙型肝炎阳性慢性乙型肝炎和阴性慢性乙型肝炎阳性慢性乙型肝炎阴性慢性乙型肝炎阳性阳性阳性阴性抗阴性阳性阳性略高阳性略低持续或反复升高持续或反复升高肝组织炎症坏死中重度炎症活动进展性纤维化中重度炎症活动进展性纤维化肝组织纤维化高水平获得更高的自发血清清除的患者随访个月获得自发清除随访月阳性阳性阴性阴性正常增高或者波动正常增高或者波动慢性感染的自然史免疫耐受期免疫清除期非活动或低非复制期再活动期肝组织学无明显异常，或轻度炎症纤维化中度或严重炎症纤维化快速进展无炎症或仅有轻度炎症中度或严重炎症肝纤维化临床诊断慢性携带者阳性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化非活动性携带者阴性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化肝硬化发生很少年很少年阴转无无年无，抗病毒治疗抗病毒治疗影响肝硬化或肝细胞肝癌的危险因素•宿主因素年龄岁男性家族史•临床肝硬化共感染•病毒因素高载量阳性基因型•其他嗜酒肥胖，糖尿病高载量是肝硬化发生的重要相关因素载量促进的发生血清感染者数随访人年发生数发生率，调整，，†‡‡根据性别，年龄，饮酒和吸烟的嗜好†‡，高载量是肝癌发生的重要相关因素例感染者，岁阳性和开始随访与慢性感染中肝癌的发生有关正常升高正常升高正常升高大多阳性阳性阴性阴性正常增高或者波动正常增高或者波动慢性感染的自然史免疫耐受期免疫清除期非活动或低非复制期再活动期肝组织学无明显异常，或轻度炎症纤维化中度或严重炎症纤维化快速进展无炎症或仅有轻度炎症中度或严重炎症肝纤维化临床诊断慢性携带者阳性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化非活动性携带者阴性慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化肝硬化发生很少年很少年阴转无无年无，抗病毒治疗抗病毒治疗监测监测监测的比较基因型对疾病进展的影响•基因型与基因型比，更易发生肝硬化•基因型与基因型相比，常在更年轻患者出现血清学转换•基因型和聚乙二醇干扰素治疗后的应答和阴转分别高于基因型和基因型检测线性探针反向杂交法基因型特异性引物限制性片段长度多态性分析法基因序列测定法。

已获得国家批准根据感染者的血清学病毒学生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性感染分为慢性乙型肝炎阳性慢性乙型肝炎阴性慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化代偿期肝硬化般属级。

失代偿期肝硬化般属级。

亦可将代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或静止期三携带者慢性携带者非活动性携带者四隐匿性慢性乙型肝炎血清阴性，但血清和或肝组织中阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。

慢性乙型肝炎的临床诊断总结我国流行率已经显著下降，达到中流行区乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施慢性感染有不同的表现形式免疫清除期和再活动期是治疗的适应证免疫耐受期及低复制期应监测谢谢！版慢性乙型肝炎防治指南流行病学预防自然史和诊断年修改版要点流行病学部分增加年全国乙肝血清流行病学调查结果预防部分乙肝疫苗接种对象增加岁已下儿童补种无应答者处理增加乙肝疫苗接种增加入学和就业体检不检测标志物乙肝疫苗免疫前可以不筛查标志物中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会。

中国病毒病杂志人群流行率下降传播方式是血源传播性疾病，主要经血如不安全注射等母婴及性接触传播。

血和血制品传播由于对献血员实施严格的筛查，经输血或血液制品引起的感染已较少发生。

经破损的皮肤粘膜传播主要由于使用未经严格消毒的医疗器械侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等。

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志母婴传播主要发生在围生产期，多为在分娩时接触阳性母亲的血液和体液传播Ⅰ，随着乙肝疫苗或和联合应用，母婴传播已大为减少。

性接触传播与阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染的危险性增高Ⅰ。

其他如修足纹身扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙刷等也可传播Ⅲ。

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志传播方式不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习工作或生活接触，如同办公室工作包括共用计算机等办公用品握手拥抱同住宿舍同餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，般不会传染。

经吸血昆虫蚊臭虫等传播未被证实。

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志传播方式乙肝预防措施包括乙型肝炎疫苗预防切断传播途径意外暴露后预防对患者和携带者的管理中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志生产单位疫苗名称种类剂型国内大连汉信重组乙肝苗汉逊酵母支天坛生物重组乙肝苗酿酒酵母支支华药金坦重组乙肝苗支支深圳康泰重组乙肝苗酿酒酵母支支支北京华尔盾重组乙肝苗支支进口益可欣重组乙肝苗汉逊酵母支葛兰素史克重组乙肝苗酿酒酵母支支现有的国产及进口基因重组乙肝疫苗新生儿疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约元人民币新生儿疫苗接种完全免费乙肝疫苗是预防感染的最有效方法全国岁以下儿童乙肝疫苗免疫项目实施方案对全国岁以下人群补种乙肝疫苗中国乙肝免疫应用技术指南编写工作在北京启动乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，岁以下未免疫人群和高危人群中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志乙型肝炎疫苗的接种对象“对于阳性母亲的新生儿，应在出生后内尽早最好在出生后内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量应，同时在不同部位接种重组酵母或中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，”新生儿乙型肝炎疫苗免疫“对阴性母亲的新生儿可用重组酵母或乙型肝炎疫苗免疫”中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志“对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为或重组酵母或乙型肝炎疫苗对建议接种重组酵母或乙型肝炎疫苗。

”中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会版慢性乙型肝炎防治指南中国病毒病杂志新生