者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。临床表现发作时心率脉搏增快血压在起始时可升高，以后降致正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心间部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。线片可见，以致左心房的血液不能适量地进入左心室，从而引起肺循环压力急剧升高而出现急性左心衰。病因典型发作为突然严重气急每分钟呼吸可达次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重气道内，引起肺水肿。广泛的急性心肌梗塞急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，导致肺循环压力升高而出现急性左心衰。二尖瓣狭窄及或左心室充盈压明显升高时，特别是伴有心动过速心室舒张期缩短竭的发病机理急性肺水肿是左心衰的最主要表现，多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及毛细血管压力急剧升高所致。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质肺泡甚至于左心室压力负荷过大收缩力减弱左心室排血量或左心房排血受阻，导致肺循环压力急剧上升，出现肺水肿。急性左心衰竭病因和发病机理临床表现治疗原则具体措施支气管哮喘与心病性哮喘的鉴别急性左心衰右心衰前向性后向性心衰收缩期舒张期心衰基本原因心肌疾病继发于负荷过重的心功能损害舒张功能严重受限诱因感染贫血妊娠甲亢心律失常其他心衰的临床症状源自过多液体堆积在受累心脏的上游急性左心衰竭定义由征正常左心增大心动过速奔马律心瓣膜器质性杂音线检查肺野清晰或肺气肿征肺淤血，左心增大药物疗效支气管解痉药有疗效洋地黄安茶碱吗啡有疗效心力衰竭定义分类高排血量心衰低排血量心衰急慢性心衰左族史或个人过敏史般无过敏史有高血压冠心病哮喘发作史，梅毒性心脏病或二尖瓣狭窄病史无心脏病史发作期间任何时间，多于深秋常在夜间出现阵发性呼吸困难或冬春季节肺部体征双肺弥漫性干罗音双肺较多湿罗音心脏体，直至症状缓解，或收缩压降低到或以下。有效剂量维持至病情稳定，以后逐步减量停药。支气管哮喘与心病性哮喘的鉴别支气管哮喘心病性哮喘发病年龄多于儿童或青少年期多于岁以后病史家痉挛，减轻呼吸困难，还可能增强心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压。用法每分钟开始，每分钟增加导使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。静脉注射毛花甙丙西地兰或地高辛，对周内未用过地高辛者首次剂量毛花甙丙。其他辅助治疗静脉注射安茶碱以葡萄糖稀释，分钟注完可解除支气管塞或主动脉狭窄引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，洋地黄制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。洋地黄减慢房室传迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左房压。还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排量。大量利尿减少血容量，可进步使左房压下降。对血压偏低的病人，尤其是急性心肌梗疗原则降低左房压和或左室充盈压增加左室心搏量减少循环血量减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。体位给氧取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流减少。给氧镇静静脉注射吗啡，可脉搏增快血压在起始时可升高，以后降致正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心间部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。线片可见典型蝴蝶型大片阴影由肺门向周围扩展。急性肺水肿的治疗原则治急剧升高而出现急性左心衰。病因典型发作为突然严重气急每分钟呼吸可达次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。临床表现发作时心率血压时，左心室排血量急剧下降，导致肺循环压力升高而出现急性左心衰。二尖瓣狭窄及或左心室充盈压明显升高时，特别是伴有心动过速心室舒张期缩短，以致左心房的血液不能适量地进入左心室，从而引起肺循环压力急血压时，左心室排血量急剧下降，导致肺循环压力升高而出现急性左心衰。二尖瓣狭窄及或左心室充盈压明显升高时，特别是伴有心动过速心室舒张期缩短，以致左心房的血液不能适量地进入左心室，从而引起肺循环压力急剧升高而出现急性左心衰。病因典型发作为突然严重气急每分钟呼吸可达次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。临床表现发作时心率脉搏增快血压在起始时可升高，以后降致正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心间部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。线片可见典型蝴蝶型大片阴影由肺门向周围扩展。急性肺水肿的治疗原则治疗原则降低左房压和或左室充盈压增加左室心搏量减少循环血量减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。体位给氧取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流减少。给氧镇静静脉注射吗啡，可迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左房压。还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排量。大量利尿减少血容量，可进步使左房压下降。对血压偏低的病人，尤其是急性心肌梗塞或主动脉狭窄引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，洋地黄制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。洋地黄减慢房室传导使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。静脉注射毛花甙丙西地兰或地高辛，对周内未用过地高辛者首次剂量毛花甙丙。其他辅助治疗静脉注射安茶碱以葡萄糖稀释，分钟注完可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，还可能增强心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压。用法每分钟开始，每分钟增加，直至症状缓解，或收缩压降低到或以下。有效剂量维持至病情稳定，以后逐步减量停药。支气管哮喘与心病性哮喘的鉴别支气管哮喘心病性哮喘发病年龄多于儿童或青少年期多于岁以后病史家族史或个人过敏史般无过敏史有高血压冠心病哮喘发作史，梅毒性心脏病或二尖瓣狭窄病史无心脏病史发作期间任何时间，多于深秋常在夜间出现阵发性呼吸困难或冬春季节肺部体征双肺弥漫性干罗音双肺较多湿罗音心脏体征正常左心增大心动过速奔马律心瓣膜器质性杂音线检查肺野清晰或肺气肿征肺淤血，左心增大药物疗效支气管解痉药有疗效洋地黄安茶碱吗啡有疗效心力衰竭定义分类高排血量心衰低排血量心衰急慢性心衰左右心衰前向性后向性心衰收缩期舒张期心衰基本原因心肌疾病继发于负荷过重的心功能损害舒张功能严重受限诱因感染贫血妊娠甲亢心律失常其他心衰的临床症状源自过多液体堆积在受累心脏的上游急性左心衰竭定义由于左心室压力负荷过大收缩力减弱左心室排血量或左心房排血受阻，导致肺循环压力急剧上升，出现肺水肿。急性左心衰竭病因和发病机理临床表现治疗原则具体措施支气管哮喘与心病性哮喘的鉴别急性左心衰竭的发病机理急性肺水肿是左心衰的最主要表现，多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及毛细血管压力急剧升高所致。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质肺泡甚至气道内，引起肺水肿。广泛的急性心肌梗塞急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，导致肺循环压力升高而出现急性左心衰。二尖瓣狭窄及或左心室充盈压明显升高时，特别是伴有心动过速心室舒张期缩短，以致左心房的血液不能适量地进入左心室，从而引起肺循环压力急剧升高而出现急性左心衰。病因典型发作为突然严重气急每分钟呼吸可达次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。临床表现发作时心率脉搏增快血压在起始时可升高，以后降致正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心间部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。线片可见典型蝴蝶型大片阴影由肺门向周围扩展。急性肺水肿的治疗原则治疗原则降低左房压和或左室充盈压增加左室心搏量减少循环血量减少肺泡内液体渗入，保证气体急剧升高而出现急性左心衰。病因典型发作为突然严重气急每分钟呼吸可达次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。临床表现发作时心率疗原则降低左房压和或左室充盈压增加左室心搏量减少循环血量减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。体位给氧取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流减少。给氧镇静静脉注射吗啡，可塞或主动脉狭窄引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，洋地黄制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。洋地黄减慢房室传痉挛，减轻呼吸困难，还可能增强心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压。用法每分钟开始，每分钟增加族史或个人过敏史般无过敏史有高血压冠心病哮喘发作史，梅毒性心脏病或二尖瓣狭窄病史无心脏病史发作期间任何时间，多于深秋常在夜间出现阵发性呼吸困难或冬春季节肺部体征双肺弥漫性干罗音双肺较多湿罗音心脏体右心衰前向性后向性心衰收缩期舒张期心衰基本原因心肌疾病继发于负荷过重的心功能损害舒张功能严重受限诱因感染贫血妊娠甲亢心律失常其他心衰的临床症状源自过多液体堆积在受累心脏的上游急性左心衰竭定义由竭的发病机理急性肺水肿是左心衰的最主要表现，多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及毛细血管压力急剧升高所致。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质肺泡甚至，以致左心房的血液不能适量地进入左心室，从而引起肺循环压力急剧升高而出现急性左心衰。病因典型发作为突然严重气急每分钟呼吸可达次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重