组织再生可能与其促进增殖和向成牙骨质细胞分化有关。前景多种生长因子如何配伍缓释时间合适的载体适宜的剂量浓度应用途径病例展示牙根部无细胞性牙骨质形成以来，在诱导牙周组织再生方面的作用日益受到学者们的关注。研究发现参与诱导再生形成的牙周组织在形态结构和生物学功能上接近于正常牙周组织，且再生过程也与牙周组织的胚有利于骨发生,但它对形成新的牙周韧带的作用尚不清楚。釉基质蛋白是牙齿发育期上皮根鞘内层细胞分泌的种调控牙齿矿化的基质蛋白。自年等首次提出可诱导白酶水解,且扩散速度太快,难以在有效的时间内作用于大量的骨细胞,从而降低了骨诱导活性。为使缓慢释放,通常将其与载体材料复合,以减缓其水解速度,持续地诱导骨组织形成。重组人骨形成蛋白等将局部用于Ⅱ度根分叉病变，周后观察结果发现，应用侧有牙周韧带生成牙骨质沉积及新骨形成。骨形成蛋白是促进骨形成作用最强的生长因子。由于纯化的在体内易被蛋作用。等研究证实，可能是在创伤修复的早期促进未分化的牙周膜成纤维细胞增殖，相应地增加转化为成骨细胞成牙骨质细胞及成纤维细胞的数量，从而促进牙周组织再生。到理想的牙周组织功能性再生。生长因子的作用碱性成纤维细胞生长因子属于肝素结合生长因子家族，是多功能细胞生长因子，具有促进细胞增殖生长及调节细胞代谢的功能，没有种属特异性，可以对多种细胞起和技术。近年来研究表明,生长因子是作为机体细胞生物反应和功能的重要调节因子,能促进组织修复和再生。今后的发展方向是研究如何充分利用调动引导组织再生生长因子和植骨材料综合效应来进步提高临床疗效,达足够的活性细胞,残余的牙周膜及骨组织依靠其本身固有的修复能力较弱亦较慢。王勤涛等临床实验观察,引导膜材料与骨形成蛋白联合应用,增加骨形成的速度,促进牙周组织不同细胞的分化新生,丰富和发展了理论确实可以获得较多的牙周组织再生，但其临床治疗效果并不确切，个体差异较大，并且其再生能力很有限，特别是很难有牙骨质的再生，因此并不能达到牙周组织的完全再生。手术的展望牙周组织再生受限的原因是缺乏合成材料的主要作用还是充填,即使引起骨再生,也是非常有限的曹采芳牙周病学版,北京人民卫生出版社,大量研究发现，为牙周组织再生建立新附着显示了希望，虽然相比单纯的翻瓣术骨手术等，的控制。术中术后周手术疗效的争议骨移植材料尽管能有效的促进骨生长,但不能有效控制细胞分化形成新附着,因此根面与再生组织间有上皮组织长入。组织学证明这些性膜。与牙周组织再生相关的生长因子主要有碱性成纤维细胞生长因子骨诱导形成蛋白胰岛素样生长因子血小板源性生长因子转化生长因子，釉基质蛋白等。膜材料四氟乙烯或膨体聚四氟乙烯般而言,不可吸收性膜的硬度较可吸收性膜高,其支架作用更强。因此在较宽的病损区线显示角度大或缺乏解剖结构支持如二壁骨缺损时,可选用不可吸收甲壳素壳聚糖氧化纤维素等合成高分子膜如聚乳酸聚羟基乙酸和它们的共聚物材料自体结缔组织或异体移植冻干硬脑膜等。目前研究较多的是胶原膜。生物不可降解性膜生长因子复合生物膜如聚高无不良嗜好如吸烟口腔卫生习惯良好，菌斑控制程度高手术对患者的要求膜材料的选择操作方便良好的细胞封闭性能合适的强度硬度良好的组织相容性营养能通过生物可降解性膜天然高分子膜及其衍生物,如胶原现根管治疗后,进行根管外科手术,对于相应部位的骨缺损,采用能够促进骨再生,取得良好的疗效。另注意调牙合以减少创伤给病变愈合带来的不利因素。全身状况良好创伤愈合潜能较好治疗愿望较强烈对医嘱依从性高现根管治疗后,进行根管外科手术,对于相应部位的骨缺损,采用能够促进骨再生,取得良好的疗效。另注意调牙合以减少创伤给病变愈合带来的不利因素。全身状况良好创伤愈合潜能较好治疗愿望较强烈对医嘱依从性高无不良嗜好如吸烟口腔卫生习惯良好，菌斑控制程度高手术对患者的要求膜材料的选择操作方便良好的细胞封闭性能合适的强度硬度良好的组织相容性营养能通过生物可降解性膜天然高分子膜及其衍生物,如胶原甲壳素壳聚糖氧化纤维素等合成高分子膜如聚乳酸聚羟基乙酸和它们的共聚物材料自体结缔组织或异体移植冻干硬脑膜等。目前研究较多的是胶原膜。生物不可降解性膜生长因子复合生物膜如聚四氟乙烯或膨体聚四氟乙烯般而言,不可吸收性膜的硬度较可吸收性膜高,其支架作用更强。因此在较宽的病损区线显示角度大或缺乏解剖结构支持如二壁骨缺损时,可选用不可吸收性膜。与牙周组织再生相关的生长因子主要有碱性成纤维细胞生长因子骨诱导形成蛋白胰岛素样生长因子血小板源性生长因子转化生长因子，釉基质蛋白等。膜材料的控制。术中术后周手术疗效的争议骨移植材料尽管能有效的促进骨生长,但不能有效控制细胞分化形成新附着,因此根面与再生组织间有上皮组织长入。组织学证明这些合成材料的主要作用还是充填,即使引起骨再生,也是非常有限的曹采芳牙周病学版,北京人民卫生出版社,大量研究发现，为牙周组织再生建立新附着显示了希望，虽然相比单纯的翻瓣术骨手术等，确实可以获得较多的牙周组织再生，但其临床治疗效果并不确切，个体差异较大，并且其再生能力很有限，特别是很难有牙骨质的再生，因此并不能达到牙周组织的完全再生。手术的展望牙周组织再生受限的原因是缺乏足够的活性细胞,残余的牙周膜及骨组织依靠其本身固有的修复能力较弱亦较慢。王勤涛等临床实验观察,引导膜材料与骨形成蛋白联合应用,增加骨形成的速度,促进牙周组织不同细胞的分化新生,丰富和发展了理论和技术。近年来研究表明,生长因子是作为机体细胞生物反应和功能的重要调节因子,能促进组织修复和再生。今后的发展方向是研究如何充分利用调动引导组织再生生长因子和植骨材料综合效应来进步提高临床疗效,达到理想的牙周组织功能性再生。生长因子的作用碱性成纤维细胞生长因子属于肝素结合生长因子家族，是多功能细胞生长因子，具有促进细胞增殖生长及调节细胞代谢的功能，没有种属特异性，可以对多种细胞起作用。等研究证实，可能是在创伤修复的早期促进未分化的牙周膜成纤维细胞增殖，相应地增加转化为成骨细胞成牙骨质细胞及成纤维细胞的数量，从而促进牙周组织再生。等将局部用于Ⅱ度根分叉病变，周后观察结果发现，应用侧有牙周韧带生成牙骨质沉积及新骨形成。骨形成蛋白是促进骨形成作用最强的生长因子。由于纯化的在体内易被蛋白酶水解,且扩散速度太快,难以在有效的时间内作用于大量的骨细胞,从而降低了骨诱导活性。为使缓慢释放,通常将其与载体材料复合,以减缓其水解速度,持续地诱导骨组织形成。重组人骨形成蛋白有利于骨发生,但它对形成新的牙周韧带的作用尚不清楚。釉基质蛋白是牙齿发育期上皮根鞘内层细胞分泌的种调控牙齿矿化的基质蛋白。自年等首次提出可诱导牙根部无细胞性牙骨质形成以来，在诱导牙周组织再生方面的作用日益受到学者们的关注。研究发现参与诱导再生形成的牙周组织在形态结构和生物学功能上接近于正常牙周组织，且再生过程也与牙周组织的胚胎发育过程类似。促进牙周组织再生可能与其促进增殖和向成牙骨质细胞分化有关。前景多种生长因子如何配伍缓释时间合适的载体适宜的剂量浓度应用途径病例展示!引导组织再生术基本原理与植骨术联合应用基本操作方法要点适应症展望膜材料的选择植骨材料的选择引导组织再生术,手术疗效并发症及争议牙周治疗的理想目标牙周新附着观察到牙周手术后占据根面的细胞决定附着的性质。等采用生物膜屏障有效地阻止上皮及牙龈结缔组织细胞的根向生长，从而提出了引导组织再生术的概念牙龈上皮长结合上皮牙周膜牙周新附着牙槽骨牙龈结缔组织占据根面细胞与植骨术联合应用可降解性膜不可降解性膜再生空间的获得自体骨异体脱矿冻干骨去有机异种骨合成的骨替代品膜下空间的维持手术适应症三壁骨袋，窄而深的二壁骨下袋Ⅰ牙槽嵴顶与骨下袋底的连线与牙齿长轴的角度不超过，深度牙龈组织较宽且厚度Ⅱ度根分叉病变Ⅲ度Ⅱ牙龈有足够的高度能覆盖根分叉区者个别牙根面裸露Ⅲ仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者患牙术前准备术前应注意牙髓活力检查,旦减弱应立即做根管治疗以避免牙髓病变通过副根管再次造成根分叉感染的机会。国外学者在由于根部畸形沟牙骨质撕裂根外吸收导致的牙周牙髓联合病变的治疗中,发现根管治疗后,进行根管外科手术,对于相应部位的骨缺损,采用能够促进骨再生,取得良好的疗效。另注意调牙合以减少创伤给病变愈合带来的不利因素。全身状况良好创伤愈合潜能较好治疗愿望较强烈对医嘱依从性高无不良嗜好如吸烟口腔卫生习惯良好，菌斑控制程度高手术对患者的要求膜材料的选择操作方便良好的细胞封闭性能合适的强度硬度良好的组织相容性营养能通过生物可降解性膜天然高分子膜及其衍生物,如胶原甲壳素壳聚糖氧化纤维素等合成高分子膜如聚乳酸聚羟基乙酸和它们的共聚物材料自体结缔组织或异体移植冻干硬脑膜等。目前研究较多的是胶原膜。生物不可降解性膜生长因子复合生物膜如聚四氟乙烯或膨体聚四氟乙烯般而言,不可吸收性膜的硬度较可吸收性膜高,其支架作用更强。因此在较宽的病损区线显示角度大或缺乏解剖结构支持如二壁骨缺损时,可选用不可吸收性膜。与牙周组织再生相关的生长因子主要有碱性成纤维细胞生长因子骨诱导形成蛋白胰岛素样生长因子血小板源性生长因子转化生长因子，釉基质蛋白等。膜材料为可吸收性胶原膜,它仅需次手术,损伤小,操作简便，降解时间为个月。它由猪胶原加工合成具有致密的双层生物膜结构,其阻挡软组织面的纤维排列致密,具有细胞阻碍作用,骨缺损面纤维排列疏松,空隙多,有利于血凝块作用,并利于骨细胞与膜结合。医用胶原膜使用方法中重度牙周病手术采用局部麻醉，按牙周手术切口后，翻瓣，暴露牙周病损，彻底刮除肉牙组织及病变牙骨质修整骨外形清高无不良嗜好如吸烟口腔卫生习惯良好，菌斑控制程度高手术对患者的要求膜材料的选择操作方便良好的细胞封闭性能合适的强度硬度良好的组织相容性营养能通过生物可降解性膜天然高分子膜及其衍生物,如胶原四氟乙烯或膨体聚四氟乙烯般而言,不可吸收性膜的硬度较可吸收性膜高,其支架作用更强。因此在较宽的病损区线显示角度大或缺乏解剖结构支持如二壁骨缺损时,可选用不可吸收的控制。术中术后周手术疗效的争议骨移植材料尽管能有效的促进骨生长,但不能有效控制细胞分化形成新附着,因此根面与再生组织间有上皮组织长入。组织学证明这些确实可以获得较多的牙周组织再生，但其临床治疗效果并不确切，个体差异较大，并且其再生能力很有限，特别是很难有牙骨质的再生，因此并不能达到牙周组织的完全再生。手术的展望牙周组织再生受限的原因是缺乏和技术。近年来研究表明,生长因子是作为机体细胞生物反应和功能的重要调节因子,能促进组织修复和再生。今后的发展方向是研究如何充分利用调动引导组织再生生长因子和植骨材料综合效应来进步提高临床疗效,达作用。等研究证实，可能是在创伤修复的早期促进