分流增加换气障碍肺通气功能障碍肺通气障碍的类型与原因限制性通气不足吸气时肺泡扩张受限引起的原因机制呼吸肌胸腔胸廓肺外病变肺病变肺的弹性结构受损肺泡表面活性物质肺顺应性由气道狭窄或阻塞所引起的阻塞性通气不足气体流量影响因素流速形式层流湍流涡流非弹性呼气时略高于吸气大气道阻力为主为界气道阻力特点气道阻塞的类型中央气道阻塞胸外段吸气难发病急三凹征胸内段呼气难阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难呼气吸气阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难呼气吸气外周性气道阻塞等压点上移呼气难外周小气道特点壁薄无软骨支撑分流增加换气障碍肺通气功能障碍肺通气障碍的类型与原因限制性通气不足分低氧血症型Ⅰ型低氧高碳酸血症型Ⅱ型“窒息”四发病机制分通气性换气性第节原因和发病机制神经系统疾患胸廓疾病肺的病变病因呼衰的发病机制通气障碍弥散障碍肺泡比失调解剖，概述呼吸全过程外呼吸气体血液运输内呼吸肺通气肺换气组织换气细胞氧化代谢分类病变部位分中枢性外周性二病程分急性慢性三血气改变概念由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息状态下低于，或伴有高于的病理过程吸氧给氧第十四章呼吸衰竭肾胃肠变化第三节防治原则病因学防治二提高三降低四其他对症治疗改善肺通气般性氧疗Ⅰ型控制性氧疗Ⅱ型持续低浓度低流量神经细胞不可逆损坏慢性呼衰神志仍可清醒麻醉中枢神经系统症状改变与中枢神经系统变化五发病机制↑酸中毒脑血管扩张引起脑水肿脑细胞功能结构受损酸中毒溶酶麻醉智力，视力轻度减退神经精神症状病概念呼吸衰竭引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病机制肺动脉高压收缩肌性增生受损心肌损害血流阻力↑心脏舒缩受限四变化肺性脑病由呼衰引起的脑功能障碍中枢兴奋性过低呼吸暂停血中枢兴奋出现呼吸运动排出中枢兴奋性过低三循环系统的变化心血管运动中枢严重和抑制轻度和兴奋肺源性心脏频率改变呼吸节律紊乱原因原发病变和↑外周化感器呼吸中枢化感器呼吸频率节律运动幅度改变对呼吸影响潮式呼吸高钾血症低氯血症二代酸缺氧无氧代谢乳酸生成↑三呼碱型呼衰，肺过度通气低血症高血症四呼酸继发或合并代碱呼酸纠正速度过快药物导致机体缺钾二呼吸系统变化表现呼吸撑管径随呼气吸气改肺不张肺内分流第二节呼吸衰竭时机体的变化外呼吸障碍血气异常酸碱电解质异常各系统器官反应代偿失代偿总体变化趋势酸碱平衡及电解质紊乱呼酸Ⅱ型呼衰潴留急三凹征胸内段呼气难阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难呼气吸气阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难呼气吸气外周性气道阻塞等压点上移呼气难外周小气道特点壁薄无软骨支气体流量影响因素流速形式层流湍流涡流非弹性呼气时略高于吸气大气道阻力为主为界气道阻力特点气道阻塞的类型中央气道阻塞胸外段吸气难发病限引起的原因机制呼吸肌胸腔胸廓肺外病变肺病变肺的弹性结构受损肺泡表面活性物质肺顺应性由气道狭窄或阻塞所引起的阻塞性通气不足因限制性通气不足吸气时肺泡扩张受限因限制性通气不足吸气时肺泡扩张受限引起的原因机制呼吸肌胸腔胸廓肺外病变肺病变肺的弹性结构受损肺泡表面活性物质肺顺应性由气道狭窄或阻塞所引起的阻塞性通气不足气体流量影响因素流速形式层流湍流涡流非弹性呼气时略高于吸气大气道阻力为主为界气道阻力特点气道阻塞的类型中央气道阻塞胸外段吸气难发病急三凹征胸内段呼气难阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难呼气吸气阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难呼气吸气外周性气道阻塞等压点上移呼气难外周小气道特点壁薄无软骨支撑管径随呼气吸气改肺不张肺内分流第二节呼吸衰竭时机体的变化外呼吸障碍血气异常酸碱电解质异常各系统器官反应代偿失代偿总体变化趋势酸碱平衡及电解质紊乱呼酸Ⅱ型呼衰潴留高钾血症低氯血症二代酸缺氧无氧代谢乳酸生成↑三呼碱型呼衰，肺过度通气低血症高血症四呼酸继发或合并代碱呼酸纠正速度过快药物导致机体缺钾二呼吸系统变化表现呼吸频率改变呼吸节律紊乱原因原发病变和↑外周化感器呼吸中枢化感器呼吸频率节律运动幅度改变对呼吸影响潮式呼吸中枢兴奋性过低呼吸暂停血中枢兴奋出现呼吸运动排出中枢兴奋性过低三循环系统的变化心血管运动中枢严重和抑制轻度和兴奋肺源性心脏病概念呼吸衰竭引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病机制肺动脉高压收缩肌性增生受损心肌损害血流阻力↑心脏舒缩受限四变化肺性脑病由呼衰引起的脑功能障碍发病机制↑酸中毒脑血管扩张引起脑水肿脑细胞功能结构受损酸中毒溶酶麻醉智力，视力轻度减退神经精神症状神经细胞不可逆损坏慢性呼衰神志仍可清醒麻醉中枢神经系统症状改变与中枢神经系统变化五肾胃肠变化第三节防治原则病因学防治二提高三降低四其他对症治疗改善肺通气般性氧疗Ⅰ型控制性氧疗Ⅱ型持续低浓度低流量吸氧给氧第十四章呼吸衰竭概念由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息状态下低于，或伴有高于的病理过程，概述呼吸全过程外呼吸气体血液运输内呼吸肺通气肺换气组织换气细胞氧化代谢分类病变部位分中枢性外周性二病程分急性慢性三血气改变分低氧血症型Ⅰ型低氧高碳酸血症型Ⅱ型“窒息”四发病机制分通气性换气性第节原因和发病机制神经系统疾患胸廓疾病肺的病变病因呼衰的发病机制通气障碍弥散障碍肺泡比失调解剖分流增加换气障碍肺通气功能障碍肺通气障碍的类型与原因限制性通气不足吸气时肺泡扩张受限引起的原因机制呼吸肌胸腔胸廓肺外病变肺病变肺的弹性结构受损肺泡表面活性物质肺顺应性由气道狭窄或阻塞所引起的阻塞性通气不足气体流量影响因素流速形式层流湍流涡流非弹性呼气时略高于吸气大气道阻力为主为界气道阻力特点气道阻塞的类型中央气道阻塞胸外段吸气难发病急三凹征胸内段呼气难阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难呼气吸气阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难呼气吸气外周性气道阻塞等压点上移呼气难外周小气道特点壁薄无软骨支撑限引起的原因机制呼吸肌胸腔胸廓肺外病变肺病变肺的弹性结构受损肺泡表面活性物质肺顺应性由气道狭窄或阻塞所引起的阻塞性通气不足急三凹征胸内段呼气难阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难呼气吸气阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难呼气吸气外周性气道阻塞等压点上移呼气难外周小气道特点壁薄无软骨支高钾血症低氯血症二代酸缺氧无氧代谢乳酸生成↑三呼碱型呼衰，肺过度通气低血症高血症四呼酸继发或合并代碱呼酸纠正速度过快药物导致机体缺钾二呼吸系统变化表现呼吸中枢兴奋性过低呼吸暂停血中枢兴奋出现呼吸运动排出中枢兴奋性过低三循环系统的变化心血管运动中枢严重和抑制轻度和兴奋肺源性心脏发病机制↑酸中毒脑血管扩张引起脑水肿脑细胞功能结构受损酸中毒溶酶麻醉智力，视力轻度减退神经精神症状肾胃肠变化第三节防治原则病因学防治二提高三降低四其他对症治疗改善肺通气般性氧疗Ⅰ型控制性氧疗Ⅱ型持续低浓度低流量概念由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息状态下低于，或伴有高于的病理过程分低氧血症型Ⅰ型低氧高碳酸血症型Ⅱ型“窒息”四发病机制分通气性换气性第节原因和发病机制神经系统疾患胸廓疾病肺的病变病因呼衰的发病机制通气障碍弥散障碍肺泡比失调解剖分流增加换气障碍肺通气功能障碍肺通气障碍的类型与原因限制性通气不足吸气时肺泡扩张受限引起的原因机制呼吸肌胸腔胸廓肺外病变肺病变肺的弹性结构受损肺泡表面活性物质肺顺应性由气道狭窄或阻塞所引起的阻塞性通气不足气体流量影响因素流速形式层流湍流涡流非弹性呼气时略高于吸气大气道阻力为主为界气道阻力特点气道阻塞的类型中央气道阻塞胸外段吸气难发病急三凹征胸内段呼气难阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难呼气吸气阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难呼气吸气外周性气道阻塞等压点上移呼气难外周小气道特点壁薄无软骨支撑