力衰竭与心律失常腹水体征腹肌紧张全腹显著压痛和反跳痛征胰酶和坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧肋腹部皮肤呈暗灰兰色脐周围皮肤青紫并发症局部并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿胰源性腹水全身并发症败血症及真菌感染消化道出血多器官功能衰竭并发急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合症心力衰竭消化道出血胰性脑病弥散性血管内凝血肺炎败血症血栓性静脉炎皮下及骨髓脂肪坏死慢性胰腺炎和糖尿病胰腺炎的检查实验室和其他检查淀粉酶测定血淀粉酶开始升高达高峰持续天其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻都可升高不超过正常倍尿淀粉酶开始升高持续周胸水腹水淀粉酶测定淀粉酶同工酶测定唾液淀粉酶胰型淀粉酶腹部呈持续性钝痛或绞痛向腰背部放射全腹部急性腹膜炎恶心呕吐及腹胀发热低血压和休克水电解质及酸碱平衡紊乱血钾血镁血钙的降低手足搐溺为低钙预后不佳的表现。其他急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征急性肾衰竭心症细胞浸润散在点状脂肪坏死急性出血坏死性胰腺炎大体标本胰腺呈红褐色有大范围出血脂肪坏死灶和钙化灶。镜下胰腺组织坏死为凝固性坏死炎性细胞浸润包绕急性坏死性胰腺炎肉眼观胰腺炎的组织学检查临床表现腹痛上中血症等感染急性流行性腮腺炎传染性的单核细胞增多症等药物如噻嗪类利尿剂其他邻近乳头的十二指肠憩室炎定义与病因病理急性水肿性胰腺炎预后好胰腺肿大水肿胰腺周围少量脂肪坏死。组织学检查间质水肿充血和炎特征。二病因胆道疾病胆囊炎胆石症胆系感染胆道蛔虫等胆源性的胰腺炎胰管阻塞胰管结石或蛔虫胰管狭窄肿瘤大量饮酒和暴饮暴食手术与创伤内分泌代谢障碍高钙血症如甲状旁腺肿瘤维生素过多家族性的高脂痹坏死时胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时急性胰腺炎胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛恶心呕吐发热血与尿淀粉酶增高为腺炎中医中药清胰汤柴胡黄连黄芩积实厚朴木香白芍芒硝大黄后下等外科治疗手术适应症诊断不明与其他急腹症难于鉴别时出血坏死型胰腺炎内科治疗无效胰腺炎并发脓肿假性囊肿弥漫性腹膜炎肠麻万万日分次葡萄糖液静滴加贝酯静滴氟尿嘧啶日静滴七腹膜透析早期八多脏器功能衰竭的处理治疗要点内镜下括约肌切开术胆源性胰药受体拮抗剂质子泵抑制剂生长抑素十四肽施他宁八肽奥曲肽善得定静脉注射小时持续静脉滴注或，持续天胰升糖素降钙素。六抑制胰酶活性抑肽酶次日口服静脉日克林霉素氯洁霉素日，静滴亚胺培南西拉司丁钠日，静滴头孢噻肟钠头孢唑肟哌拉西林钠甲硝唑或替硝唑治疗要点五减少胰腺外分泌禁食及胃肠减压抗胆碱给予白蛋白血浆鲜血，营养热卡。三解痉止痛阿托品肌注，次日，哌替啶肌注四抗菌素的应用合并胆系感染出血坏死型，氧氟沙星，次日，口服静脉日环丙沙星呼吸血压尿量密切观察腹部体征腹痛程度及范围腹肌紧张腹水白细胞血和尿淀粉酶电解质血气胸腹部线或超声二维持水电解质平衡，保持血容量补液日，补充钾钠钙镁等休克征征血清正铁血白蛋白阳性肢体出现脂肪坏死消化道大量出血低氧血症⑿白细胞血尿素氮血糖治疗要点重症监护体温脉搏酶二淀粉征休克症状烦躁不安四肢厥冷皮肤呈花斑纹状血钙腹腔穿刺有腹水，腹水淀粉酶↑与病情不相适应的尿淀粉酶突然下降肠鸣音减弱肠胀气等麻痹性肠梗阻酶开始升高达高峰持续天其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻都可升高不超过正常倍尿淀粉酶开始升高持续周胸水腹水淀粉酶测定淀粉酶同工酶测定唾液淀粉酶胰型淀粉多器官功能衰竭并发急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合症心力衰竭消化道出血胰性脑病弥散性血管内凝血肺炎败血症血栓性静脉炎皮下及骨髓脂肪坏死慢性胰腺炎和糖尿病胰腺炎的检查实验室和其他检查淀粉酶测定血淀粉征胰酶和坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧肋腹部皮肤呈暗灰兰色脐周围皮肤青紫并发症局部并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿胰源性腹水全身并发症败血症及真菌感染消化道出血及腹胀发热低血压和休克水电解质及酸碱平衡紊乱血钾血镁血钙的降低手足搐溺为低钙预后不佳的表现。其他急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征急性肾衰竭心力衰竭与心律失常腹水体征腹肌紧张全腹显著压痛和反跳痛及腹胀发热低血压和休克水电解质及酸碱平衡紊乱血钾血镁血钙的降低手足搐溺为低钙预后不佳的表现。其他急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征急性肾衰竭心力衰竭与心律失常腹水体征腹肌紧张全腹显著压痛和反跳痛征胰酶和坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧肋腹部皮肤呈暗灰兰色脐周围皮肤青紫并发症局部并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿胰源性腹水全身并发症败血症及真菌感染消化道出血多器官功能衰竭并发急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合症心力衰竭消化道出血胰性脑病弥散性血管内凝血肺炎败血症血栓性静脉炎皮下及骨髓脂肪坏死慢性胰腺炎和糖尿病胰腺炎的检查实验室和其他检查淀粉酶测定血淀粉酶开始升高达高峰持续天其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻都可升高不超过正常倍尿淀粉酶开始升高持续周胸水腹水淀粉酶测定淀粉酶同工酶测定唾液淀粉酶胰型淀粉酶二淀粉征休克症状烦躁不安四肢厥冷皮肤呈花斑纹状血钙腹腔穿刺有腹水，腹水淀粉酶↑与病情不相适应的尿淀粉酶突然下降肠鸣音减弱肠胀气等麻痹性肠梗阻征征血清正铁血白蛋白阳性肢体出现脂肪坏死消化道大量出血低氧血症⑿白细胞血尿素氮血糖治疗要点重症监护体温脉搏呼吸血压尿量密切观察腹部体征腹痛程度及范围腹肌紧张腹水白细胞血和尿淀粉酶电解质血气胸腹部线或超声二维持水电解质平衡，保持血容量补液日，补充钾钠钙镁等休克给予白蛋白血浆鲜血，营养热卡。三解痉止痛阿托品肌注，次日，哌替啶肌注四抗菌素的应用合并胆系感染出血坏死型，氧氟沙星，次日，口服静脉日环丙沙星次日口服静脉日克林霉素氯洁霉素日，静滴亚胺培南西拉司丁钠日，静滴头孢噻肟钠头孢唑肟哌拉西林钠甲硝唑或替硝唑治疗要点五减少胰腺外分泌禁食及胃肠减压抗胆碱药受体拮抗剂质子泵抑制剂生长抑素十四肽施他宁八肽奥曲肽善得定静脉注射小时持续静脉滴注或，持续天胰升糖素降钙素。六抑制胰酶活性抑肽酶万万日分次葡萄糖液静滴加贝酯静滴氟尿嘧啶日静滴七腹膜透析早期八多脏器功能衰竭的处理治疗要点内镜下括约肌切开术胆源性胰腺炎中医中药清胰汤柴胡黄连黄芩积实厚朴木香白芍芒硝大黄后下等外科治疗手术适应症诊断不明与其他急腹症难于鉴别时出血坏死型胰腺炎内科治疗无效胰腺炎并发脓肿假性囊肿弥漫性腹膜炎肠麻痹坏死时胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时急性胰腺炎胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛恶心呕吐发热血与尿淀粉酶增高为特征。二病因胆道疾病胆囊炎胆石症胆系感染胆道蛔虫等胆源性的胰腺炎胰管阻塞胰管结石或蛔虫胰管狭窄肿瘤大量饮酒和暴饮暴食手术与创伤内分泌代谢障碍高钙血症如甲状旁腺肿瘤维生素过多家族性的高脂血症等感染急性流行性腮腺炎传染性的单核细胞增多症等药物如噻嗪类利尿剂其他邻近乳头的十二指肠憩室炎定义与病因病理急性水肿性胰腺炎预后好胰腺肿大水肿胰腺周围少量脂肪坏死。组织学检查间质水肿充血和炎症细胞浸润散在点状脂肪坏死急性出血坏死性胰腺炎大体标本胰腺呈红褐色有大范围出血脂肪坏死灶和钙化灶。镜下胰腺组织坏死为凝固性坏死炎性细胞浸润包绕急性坏死性胰腺炎肉眼观胰腺炎的组织学检查临床表现腹痛上中腹部呈持续性钝痛或绞痛向腰背部放射全腹部急性腹膜炎恶心呕吐及腹胀发热低血压和休克水电解质及酸碱平衡紊乱血钾血镁血钙的降低手足搐溺为低钙预后不佳的表现。其他急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征急性肾衰竭心力衰竭与心律失常腹水体征腹肌紧张全腹显著压痛和反跳痛征胰酶和坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧肋腹部皮肤呈暗灰兰色脐周围皮肤青紫并发症局部并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿胰源性腹水全身并发症败血症及真菌感染消化道出血多器官功能衰竭并发急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合症心力衰竭消化道出血胰性脑病弥散性血管内凝血肺炎败血症血栓性静脉炎皮下及骨髓脂肪坏死慢性胰腺炎和糖尿病胰腺炎的检查实验室和其他检查淀粉酶测定血淀粉酶开始升高达高峰持续天其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻都可升高不超过正常倍尿淀粉酶开始升高持续周胸水腹水淀粉酶测定淀粉酶同工酶测定唾液淀粉酶胰型淀粉酶征胰酶和坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧肋腹部皮肤呈暗灰兰色脐周围皮肤青紫并发症局部并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿胰源性腹水全身并发症败血症及真菌感染消化道出血酶开始升高达高峰持续天其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻都可升高不超过正常倍尿淀粉酶开始升高持续周胸水腹水淀粉酶测定淀粉酶同工酶测定唾液淀粉酶胰型淀粉征征血清正铁血白蛋白阳性肢体出现脂肪坏死消化道大量出血低氧血症⑿白细胞血尿素氮血糖治疗要点重症监护体温脉搏给予白蛋白血浆鲜血，营养热卡。三解痉止痛阿托品肌注，次日，哌替啶肌注四抗菌素的应用合并胆系感染出血坏死型，氧氟沙星，次日，口服静脉日环丙沙星药受体拮抗剂质子泵抑制剂生长抑素十四肽施他宁八肽奥曲肽善得定静脉注射小时持续静脉滴注或，持续天胰升糖素降钙素。六抑制胰酶活性抑肽酶腺炎中医中药清胰汤柴胡黄连黄芩积实厚朴木香白芍芒硝大黄后下等外科治疗手术适应症诊断不明与其他急腹症难于鉴别时出血坏死型胰腺炎内科治疗无效胰腺炎并发脓肿假性囊肿弥漫性腹膜炎肠麻特征。二病因胆道疾病胆囊炎胆石症胆系感染胆道蛔虫等胆源性的胰腺炎胰管阻塞胰管结石或蛔虫胰管狭窄肿瘤大量饮酒和暴饮暴食手术与创伤内分泌代谢障碍高钙血症如甲状旁腺肿瘤维生素过多家族性的高脂症细胞浸润散在点状脂肪坏死急性出血坏死性胰腺炎大体标本胰腺呈红褐色有大范围出血脂肪坏死灶和钙化灶。镜下胰腺组织坏死为凝固性坏死炎性细胞浸润包绕急性坏死性胰腺炎肉眼观胰腺炎的组织学检查临床表现腹痛上中力衰竭与心律失常腹水体征腹肌紧张全腹显著压痛和反跳痛征胰酶和坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧肋腹部皮肤呈暗灰兰色脐周围皮肤青紫并发症局部并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿胰源性腹水全身并发症败血症及真菌感染消化道出血多器官功能衰竭并发急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合症心力衰竭消化道出血胰性脑病弥散性血管内凝血肺炎败血症血栓性静脉炎皮下及骨髓脂肪坏死慢性胰腺炎和糖尿病胰腺炎的检查实验室和其他检查淀粉酶测定血淀粉酶开始升高达高峰持续天其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻都可升高不超过正常倍尿淀粉酶开始升高持续周胸水腹水淀粉酶测定淀粉酶同工酶测定唾液淀粉酶胰型淀粉酶