异位妊娠输卵管卵巢脓肿女性外科急腹症的鉴别诊断和处理早中期妊娠急腹症中的应用异位妊娠异位妊娠的发生率有增高趋势。

腹腔镜应用于诊断治疗输卵管妊娠已是很成熟的技术，较之开腹的优势突出表现在创伤小恢复快安全有效积血清除彻底盆腔粘连少。

常采用的手术方式输卵管切除妊娠部位输卵管切除输卵管切开取胚及修补术输卵管妊娠挤出术输卵管局部注射腹腔镜监视下宫角妊娠吸宫术。

输卵管妊娠切开取胚术腹腔镜在妊娠合并妇产科急腹症中的应用以往认为妊娠是腹腔镜手术的绝对禁忌证损伤子宫胎膜早破出血流产气体栓塞操作空间受限和电外科设备对胚胎和胎儿的影响随着腹腔镜设备条件和医生技术水平的提高，目前认为，在妊娠早中期进行腹腔镜手术是安全的。

腹腔镜手术在妊娠期的应用主要限于附件切除囊肿剥除，如妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿破裂宫内外同时妊娠。

易导致宫内外同时妊娠，常在妊娠早期被诊断，宫外妊娠部位以输卵管多见。

术式主要为腹腔镜下输卵管切开取胚术或输卵管切除术。

术可导致宫内外同时妊娠左侧输卵管伞部妊娠腹腔镜取胚术子宫内膜异位症的腹腔镜子宫穿孔的检查及宫腔镜操作时的监视残角子宫切除恶性肿瘤腹腔广泛种植大网膜饼形成左上结核性腹膜炎右上腹腔镜监视下宫腔镜子宫中隔切除术腹腔镜残角子宫切除术右侧为残角子宫经血潴留取出游走于腹主动脉旁淋巴结切除术。

也用于晚期卵巢癌新辅助化疗前进行腹腔镜诊断取活检腹腔内放置引流管等。

腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术此外，腹腔镜还被用于寻找或取出迷失的节育器不明原因腹水的腹腔镜诊断绝大多数子宫内膜癌患者适用腹腔镜子宫切除术，双侧附件切除术，腹腔冲洗液及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

卵巢癌主要用于早期卵巢癌病人的分期手术，包括留腹腔冲洗液，腹膜和卵巢活检，大网膜切除及盆腔和腹首选方式。

宫颈癌根治性子宫切除术是早期宫颈癌手术治疗及子宫切除的标准术式。

应用腹腔镜手术视野更清楚，进入直肠阴道间隙和腹膜后间隙更容易。

子宫内膜癌腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。

切除术。

目前，腹腔镜下盆腔淋巴结切除术与根治性子宫切除术的可行性安全性近期效果和微创优势等已经得到了学术界的基本认可。

腹腔镜下盆腔淋巴结切除已经成为各种早期妇科恶性肿瘤分期手术中盆腔淋巴结切除的阴道悬吊术腹腔镜阴道侧旁缺陷修补术腹腔镜阴道宫骶韧带悬吊术和腹腔镜下阴道骶骨固定术腹腔镜下圆韧带骶韧带皱缩子宫悬吊术。

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用年首次报道腹腔镜下盆腔淋巴结素与子宫因素所导致的不建手术中的应用自年开始腹腔镜阴道悬吊术和年腹腔镜下阴道骶骨固定术问世至今，腹腔镜技术已成为女性盆底重建手术技术另重要的手术路径。

目前常选择的术式包括腹腔镜异位症引起的还可以在镜下施行宫骶韧带切断术或骶前神经切除术，能够达到的缓解率。

通过腹腔镜下圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术改善盆腔静脉淤血征导致的临床症状。

不孕症排除排卵障碍的病因，腹腔镜侧重于输卵管因查的指征。

盆腔粘连不再是腹腔镜手术的禁忌证。

目前认为，腹腔镜是诊断盆腔粘连的金标准，而腹腔镜下粘连分解术也成为金标准术式。

通过镜下处理如分离粘连切除病变，的患者疼痛可以得到缓解。

对于子宫内膜由多种原因导致的以慢性盆腔疼痛为主的组症候群。

引起慢性盆腔痛的原因很多，主要有子宫内膜异位症子宫腺肌病慢性盆腔炎盆腔粘连盆腔静脉瘀血征间质性膀胱炎等。

可疑盆腔异常的慢性盆腔痛是腹腔镜检可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶减轻疼痛改善生育和减少复发的目的。

但由于常伴有盆腔粘连和重要脏器受累，安全有效的病灶切除难度较大。

目前，仅在些腹腔镜手术经验丰富的医院中开展。

慢性盆腔疼痛是，。

腹腔镜是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，是美国生育学会分期的依据，是最好的治疗手段。

无论是腹膜型卵巢型及阴道直肠隔型都的不同可分为腹膜型﹑卵巢型及阴道直肠隔型种。

腹膜型内异症根据病灶浸润腹膜下的深度又可分为浅表型和深部浸润型，其中浸润深度或累及重要脏器如肠道输尿管以及膀胱等的定义为深部浸润型内异症多见。

术式主要为腹腔镜下输卵管切开取胚术或输卵管切除术。

术可导致宫内外同时妊娠左侧输卵管伞部妊娠腹腔镜取胚术子宫内膜异位症的腹腔镜手术盆腔子宫内膜异位症根据病灶分布临床表现以及处理预后手术是安全的。

腹腔镜手术在妊娠期的应用主要限于附件切除囊肿剥除，如妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿破裂宫内外同时妊娠。

易导致宫内外同时妊娠，常在妊娠早期被诊断，宫外妊娠部位以输卵管妊娠是腹腔镜手术的绝对禁忌证损伤子宫胎膜早破出血流产气体栓塞操作空间受限和电外科设备对胚胎和胎儿的影响随着腹腔镜设备条件和医生技术水平的提高，目前认为，在妊娠早中期进行腹腔镜术方式输卵管切除妊娠部位输卵管切除输卵管切开取胚及修补术输卵管妊娠挤出术输卵管局部注射腹腔镜监视下宫角妊娠吸宫术。

输卵管妊娠切开取胚术腹腔镜在妊娠合并妇产科急腹症中的应用以往认为术方式输卵管切除妊娠部位输卵管切除输卵管切开取胚及修补术输卵管妊娠挤出术输卵管局部注射腹腔镜监视下宫角妊娠吸宫术。

输卵管妊娠切开取胚术腹腔镜在妊娠合并妇产科急腹症中的应用以往认为妊娠是腹腔镜手术的绝对禁忌证损伤子宫胎膜早破出血流产气体栓塞操作空间受限和电外科设备对胚胎和胎儿的影响随着腹腔镜设备条件和医生技术水平的提高，目前认为，在妊娠早中期进行腹腔镜手术是安全的。

腹腔镜手术在妊娠期的应用主要限于附件切除囊肿剥除，如妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿破裂宫内外同时妊娠。

易导致宫内外同时妊娠，常在妊娠早期被诊断，宫外妊娠部位以输卵管多见。

术式主要为腹腔镜下输卵管切开取胚术或输卵管切除术。

术可导致宫内外同时妊娠左侧输卵管伞部妊娠腹腔镜取胚术子宫内膜异位症的腹腔镜手术盆腔子宫内膜异位症根据病灶分布临床表现以及处理预后的不同可分为腹膜型﹑卵巢型及阴道直肠隔型种。

腹膜型内异症根据病灶浸润腹膜下的深度又可分为浅表型和深部浸润型，其中浸润深度或累及重要脏器如肠道输尿管以及膀胱等的定义为深部浸润型内异症，。

腹腔镜是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，是美国生育学会分期的依据，是最好的治疗手段。

无论是腹膜型卵巢型及阴道直肠隔型都可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶减轻疼痛改善生育和减少复发的目的。

但由于常伴有盆腔粘连和重要脏器受累，安全有效的病灶切除难度较大。

目前，仅在些腹腔镜手术经验丰富的医院中开展。

慢性盆腔疼痛是由多种原因导致的以慢性盆腔疼痛为主的组症候群。

引起慢性盆腔痛的原因很多，主要有子宫内膜异位症子宫腺肌病慢性盆腔炎盆腔粘连盆腔静脉瘀血征间质性膀胱炎等。

可疑盆腔异常的慢性盆腔痛是腹腔镜检查的指征。

盆腔粘连不再是腹腔镜手术的禁忌证。

目前认为，腹腔镜是诊断盆腔粘连的金标准，而腹腔镜下粘连分解术也成为金标准术式。

通过镜下处理如分离粘连切除病变，的患者疼痛可以得到缓解。

对于子宫内膜异位症引起的还可以在镜下施行宫骶韧带切断术或骶前神经切除术，能够达到的缓解率。

通过腹腔镜下圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术改善盆腔静脉淤血征导致的临床症状。

不孕症排除排卵障碍的病因，腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不建手术中的应用自年开始腹腔镜阴道悬吊术和年腹腔镜下阴道骶骨固定术问世至今，腹腔镜技术已成为女性盆底重建手术技术另重要的手术路径。

目前常选择的术式包括腹腔镜阴道悬吊术腹腔镜阴道侧旁缺陷修补术腹腔镜阴道宫骶韧带悬吊术和腹腔镜下阴道骶骨固定术腹腔镜下圆韧带骶韧带皱缩子宫悬吊术。

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用年首次报道腹腔镜下盆腔淋巴结切除术。

目前，腹腔镜下盆腔淋巴结切除术与根治性子宫切除术的可行性安全性近期效果和微创优势等已经得到了学术界的基本认可。

腹腔镜下盆腔淋巴结切除已经成为各种早期妇科恶性肿瘤分期手术中盆腔淋巴结切除的首选方式。

宫颈癌根治性子宫切除术是早期宫颈癌手术治疗及子宫切除的标准术式。

应用腹腔镜手术视野更清楚，进入直肠阴道间隙和腹膜后间隙更容易。

子宫内膜癌腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。

绝大多数子宫内膜癌患者适用腹腔镜子宫切除术，双侧附件切除术，腹腔冲洗液及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

卵巢癌主要用于早期卵巢癌病人的分期手术，包括留腹腔冲洗液，腹膜和卵巢活检，大网膜切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

也用于晚期卵巢癌新辅助化疗前进行腹腔镜诊断取活检腹腔内放置引流管等。

腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术此外，腹腔镜还被用于寻找或取出迷失的节育器不明原因腹水的腹腔镜诊断子宫穿孔的检查及宫腔镜操作时的监视残角子宫切除恶性肿瘤腹腔广泛种植大网膜饼形成左上结核性腹膜炎右上腹腔镜监视下宫腔镜子宫中隔切除术腹腔镜残角子宫切除术右侧为残角子宫经血潴留取出游走于腹腔的节育器卫生部妇科腹腔镜手术分级Ⅰ级轻度盆腔粘连分离卵巢活检及多囊卵巢腹腔镜下治疗黄体破裂的局部止血及腹腔清理美国生育协会评分为ⅠⅡ级子宫内膜异位症的电凝治疗囊肿的细针穿刺局部注药如异位妊娠局部注射。

Ⅱ级卵巢囊肿剥除术输卵管妊娠病灶清除或输卵管切除术采卵及配子输卵管内移植术输卵管绝育术部分不孕症的治疗如输卵管伞部梗阻成形术附件切除术子宫复位手术子宫浆膜下肌瘤或小型肌壁间肌瘤挖出术子宫内膜异位症ⅢⅣ级的治疗。

Ⅲ级较大的壁间肌瘤的挖出术肌瘤直径子宫次全切除术及子宫全切除术术式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。

宫骶韧带切断及骶前神经切除术压力性尿失禁矫正术腹腔镜辅助阴道成形术。

Ⅳ级盆腔淋巴结清扫术广泛性子宫切除术深部浸润型子宫内膜异位病灶切除术。

展望“妇科内镜手术在内镜外科中是发展早发展快的，现已在诊断与治疗中广泛应用，它将成为新世纪妇科医生的必备技能。

它与开腹手术，经阴道手术相辅相成，取长补短，比翼齐飞，不可能谁代替谁。

不能也不应要求以种方式解决所有问题。

掌握适应证避免并发症始终是外科的基本原则和要求。

”郎景和我国妇产科学的发展与前景中国实用妇科与产科杂志随着医学知识的普及，微创理念将深入人心，很多适合腹腔镜手术的病人会拒绝开腹手术，而不再被动的接受医生开腹手术的建议。

随着高清腹腔镜及电子腹腔镜的普及各种高端电外科设备的引进，腹腔镜手术有望替代开腹手术。

计算机辅助下的腹腔镜手术也称达芬奇机器人手术系统的出现将微创化技术带入了机器人手术时代。

目前已经有大量的将机器人手术成功应用于妇科良性和恶性疾病的报道，由于缺乏触觉反馈和费用高昂的缺点使其推广受到了限制。

尽管如此，妇科医生也将会更愿意使用机器人技术完成手术，因为机器人手术系统更具明显的精确性灵活性安全性舒适性以及可以实现远程指导等。

谢谢腹腔镜在妇产科的应用现状及展望山东省千佛山医院荣风年概述腹腔镜技术引入国内有余年，从诊断到手术，从简单到复杂，发展迅猛，腹腔镜手术的优点已得到了广泛接受。

腹腔镜在妇科的应用范围越来越广。

目前国内很多医院的腹腔镜手术水平已达国际先进水平。

但不可否认，我省腹腔镜技术尚未得到广泛的普及，手术水平还不够高，能够开展高难度手术即四级手术的医院和医生数量有限。

腹腔镜手术的适应症涉及女性内生殖器官的各种良性肿瘤早期妇科恶性肿瘤异位妊娠子宫输卵管因素导致的不孕妇科急腹症盆底重建慢性盆腔痛盆腔子宫内膜异位症不明原因的腹水的诊断与鉴别诊断等。

附件良性包块早在年郎景和教授就提出对于卵巢良性畸胎瘤卵巢单纯囊肿卵巢冠囊肿等良性疾病，腹腔镜手术已经成为首选方式。

中华妇产科杂志。

到目前为止，我院附件良性包块的腹腔镜手术率达到以上。

腹腔镜卵巢肿瘤切除术腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤的首选方式，可以完成腹腔镜下囊肿剥除或附件切除。