基因片段编码非结构蛋白第版是具有多种功能的液体分泌诱导剂。通过以下方式发挥作用作用于固有层细胞，激活分泌和水的外流。改变上皮细胞的完整性，从而影响细胞膜的通透性。本身可能形成个通道或是激活种潜在的激活通道，导致分泌增加。通过旁分泌效应作用于未感染的细胞，扩大了被感染的粘膜上皮细胞的感染效应。直接作用于肠道神经系统，类似于霍乱毒素引起的腹泻。第版产毒性大肠杆菌附着到小肠粘膜上进行繁殖在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子肠毒素不耐热肠毒素,耐热肠毒素,腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内抑制小肠绒毛上皮细胞吸收和水，并促进分泌肠液中和水总量增多，超过结肠吸收限度大量水样腹泻激活激活肠毒素引起的肠炎发病机理以产毒性大肠杆菌为例第版第版侵袭性细菌在肠粘膜侵袭和繁殖炎症改变充血肿胀炎性细胞浸润渗出和溃疡水和电解质不能完全吸收腹泻便中,大量增加严重中毒症状侵袭性肠炎发病机制第版食物质量不当食物消化吸收障碍而积滞在上消化道胃酸度下降肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染发酵腐败有机酸乳酸乙酸胺类肠腔内渗透压增高肠蠕动增强腹泻脱水电解质紊乱酸中毒分解食物中毒症状肠炎发病机理以产毒性大肠杆菌为例第版第版侵袭性细菌在肠粘膜侵袭和繁殖炎症改变充血肿胀炎性细胞浸润渗出和溃疡水和电解质不能完全吸收腹泻便中,大量增加严重中毒症状侵袭性肠炎发病机化酶鸟苷酸环化酶细胞内抑制小肠绒毛上皮细胞吸收和水，并促进分泌肠液中和水总量增多，超过结肠吸收限度大量水样腹泻激活激活肠毒素引起的，类似于霍乱毒素引起的腹泻。第版产毒性大肠杆菌附着到小肠粘膜上进行繁殖在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子肠毒素不耐热肠毒素,耐热肠毒素,腺苷酸环的完整性，从而影响细胞膜的通透性。本身可能形成个通道或是激活种潜在的激活通道，导致分泌增加。通过旁分泌效应作用于未感染的细胞，扩大了被感染的粘膜上皮细胞的感染效应。直接作用于肠道神经系统基因片段编码非结构蛋白第版是具有多种功能的液体分泌诱导剂。通过以下方式发挥作用作用于固有层细胞，激活分泌和水的外流。改变上皮细胞，耐酸，不能被胃酸破坏组功能基因片段编码结构蛋白核心核心核心外壳内壳外壳区分血清型裂解抗原区分组组为Ⅰ,Ⅱ亚群血清型人类轮状病毒属呼肠病毒科属。电镜下的面体，核心，周围包绕二层壳体，内壳有个辐射状结构亚单位，伸出与外壳汇合成车轮状，故称轮状病毒。常温下存活个月染第版美国每年轮状病毒感染状况百万次感染发生,门诊患者,例住院例死亡危险率事件亿美元直接花费亿美元社会消耗经济消耗,第版轮状病毒的结构与功能年澳大利亚电镜发现第版全球轮状病毒感染状况,例死亡万人次住院千百万人次门诊就诊亿次感染发生危险率事件所有岁以下死亡儿童中是由于轮状病毒感埃可病毒肠道腺病毒等，冠状病毒科的环曲病毒等。第版岁以下儿童死于轮状病毒感染者杯状病毒科的诺如病毒属如诺沃克病毒札如病毒属肠道病毒包括柯萨奇病毒毒腺病毒星状病毒不明原因欠发达国家引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布第版病毒寒冷季节的婴幼儿腹泻由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒星状病毒发达国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病,易肠道菌群失调第版感染的动物感染的人水易感人群食物肠道内感染病原经粪口途径三病因第版,人工喂养婴儿易肠道感染第版母乳喂养人工喂养双歧杆菌大肠杆菌类杆菌养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高倍牛乳营养成分的破坏。乳具的消毒。第版生后个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶胃肠道感染呼吸道感染养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高倍牛乳营养成分的破坏。乳具的消毒。第版生后个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶胃肠道感染呼吸道感染人工喂养婴儿易肠道感染第版母乳喂养人工喂养双歧杆菌大肠杆菌类杆菌,易肠道菌群失调第版感染的动物感染的人水易感人群食物肠道内感染病原经粪口途径三病因第版发达国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病毒腺病毒星状病毒不明原因欠发达国家引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布第版病毒寒冷季节的婴幼儿腹泻由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒星状病毒杯状病毒科的诺如病毒属如诺沃克病毒札如病毒属肠道病毒包括柯萨奇病毒埃可病毒肠道腺病毒等，冠状病毒科的环曲病毒等。第版岁以下儿童死于轮状病毒感染者第版全球轮状病毒感染状况,例死亡万人次住院千百万人次门诊就诊亿次感染发生危险率事件所有岁以下死亡儿童中是由于轮状病毒感染第版美国每年轮状病毒感染状况百万次感染发生,门诊患者,例住院例死亡危险率事件亿美元直接花费亿美元社会消耗经济消耗,第版轮状病毒的结构与功能年澳大利亚电镜发现人类轮状病毒属呼肠病毒科属。电镜下的面体，核心，周围包绕二层壳体，内壳有个辐射状结构亚单位，伸出与外壳汇合成车轮状，故称轮状病毒。常温下存活个月，耐酸，不能被胃酸破坏组功能基因片段编码结构蛋白核心核心核心外壳内壳外壳区分血清型裂解抗原区分组组为Ⅰ,Ⅱ亚群血清型基因片段编码非结构蛋白第版是具有多种功能的液体分泌诱导剂。通过以下方式发挥作用作用于固有层细胞，激活分泌和水的外流。改变上皮细胞的完整性，从而影响细胞膜的通透性。本身可能形成个通道或是激活种潜在的激活通道，导致分泌增加。通过旁分泌效应作用于未感染的细胞，扩大了被感染的粘膜上皮细胞的感染效应。直接作用于肠道神经系统，类似于霍乱毒素引起的腹泻。第版产毒性大肠杆菌附着到小肠粘膜上进行繁殖在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子肠毒素不耐热肠毒素,耐热肠毒素,腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内抑制小肠绒毛上皮细胞吸收和水，并促进分泌肠液中和水总量增多，超过结肠吸收限度大量水样腹泻激活激活肠毒素引起的肠炎发病机理以产毒性大肠杆菌为例第版第版侵袭性细菌在肠粘膜侵袭和繁殖炎症改变充血肿胀炎性细胞浸润渗出和溃疡水和电解质不能完全吸收腹泻便中,大量增加严重中毒症状侵袭性肠炎发病机制第版食物质量不当食物消化吸收障碍而积滞在上消化道胃酸度下降肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染发酵腐败有机酸乳酸乙酸胺类肠腔内渗透压增高肠蠕动增强腹泻脱水电解质紊乱酸中毒分解食物中毒症状肝解毒功能不全毒素进入血循环饮食不当引起腹泻发生机理第版五临床表现按病程分类急性腹泻连续病程周迁延性腹泻周至个月慢性腹泻个月根据腹泻的严重程度轻型腹泻重型腹泻第版轻型腹泻常由饮食因素和肠道外感染所致。消化道症状腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。全身中毒症状无。脱水电解质紊乱及酸碱平衡失调无。第版重型腹泻消化道症状全身中毒症状脱水及电解质紊乱消化道症状腹泻加重，有时可有粘液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。全身中毒症状精神萎靡，烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷。明显的脱水电解质紊乱及酸碱平衡失调。第版脱水由于呕吐腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。按脱水程度分轻中重度脱水按脱水性质分低渗等渗高渗性脱水。第版婴幼儿脱水判定标准皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环心率血压脉搏肢温体温尿量第版第版眼窝凹陷眼裂不能闭合第版口唇干燥皲裂第版皮肤弹性下降第版脱水程度及表现轻度中度重度失水量占体重神志精神精神稍差萎靡极萎靡略烦躁烦躁淡漠昏睡昏迷皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰发花弹性稍差弹性较差干燥弹性极差粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有泪泪少无泪尿量稍少明显减少极少或无末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷脉弱休克第版根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种等渗性脱水常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。水和等比例丢失，血在之间。特点循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。第版腹泻病中国医大附属盛京医院孙梅第版年发展中国家岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它第版第版总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗第版总论概念是组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水电解质和酸碱平衡紊乱。年龄个月岁岁者约占。季节四季均可发病，病毒性秋末春初，细菌性夏季，非感染性腹泻各季节。第版分类按病因分感染性病毒细菌真菌寄生虫等非感染性饮食性气候性其他因素。按病程分急性周迁延性周至个月慢性个月按病情分轻仅有便次大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。重腹泻同时伴有脱水和电解质改变和或全身感染中毒症状。第版消化系统发育不健全胃酸分泌低消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，旦失水容易发生体液紊乱。婴儿时期神经内分泌循环肝肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。二易感因素第版第版免疫系统发育不成熟消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统第版粘膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原，并激发适当的机体免疫反应，而对于对机体无害的良性抗原不发生免疫反应。这种对肠道内抗原的不反应性称之为“口服耐受,”，是肠道免疫系统的种基本特征。第版成熟肠道屏障不成熟肠道屏障第版婴儿期非特异性肠道免疫功能包括黏液胃酸胆盐消化酶胃肠蠕动及肠道菌群等，和特异性肠道免疫未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。同时，肠黏膜免疫口服耐受机制也不完善。第版正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。正常菌群可以调节肠道先天的和获得性免疫。第版婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高倍牛乳营养成分的破坏。乳具的消毒。第版生后个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶胃肠道感染呼吸道感染人工喂养婴儿易肠道感染第版母乳喂养人工喂养双歧杆菌大肠杆菌类杆菌,易肠道菌群失调第版感染的动物感染的人水易感人群食物肠道内感染病原经粪口途径三病因第版发达国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病毒腺病毒星状病毒不明原因欠发达国家引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布第版病毒寒冷季节的婴幼儿腹泻由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒星状病毒人工喂养婴儿易肠道感染第版母乳喂养人工喂养双歧杆菌大肠杆菌类杆菌发达国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病杯状病毒科的诺如病毒属如诺沃克病毒