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呼吸发声吞咽屏气喉解剖学软骨支架呼吸道核心支架软骨环状软骨实现喉咽分流的软骨会厌软骨实现发音的软骨杓状软骨神经肌肉以环杓关节运动为核心环状软骨是固定的,运动的是杓状软骨环杓后肌环杓侧肌杓间肌甲杓肌癌的基本特性侵袭性转移性淋巴转移血性转移进行性相关症状喉内声门型声门上型声门下型喉外舌根下咽食管相关体征视检查以声带为中心!前声带前联合后声带突上喉室底下与环状软骨声带活动度三凹征触以甲状软骨为中心甲状软骨切迹甲状软骨中线环甲间隙甲状软骨活动度相关症状包膜内无有小大多单区多区单侧双侧包膜外活动受限肌肉神经血管气管食管受侵相关的体征与分期正相关与分型肿瘤部位关系更为密切,其中声门上型淋巴结转移率双侧颈淋巴结转移率隐性淋巴结转移率声门型声门下型颈内静脉链转移约相关症状和体征与肿瘤转移的部位及大小有关辅助检查喉内镜超声病理!气管食管沟淋巴!特别是声门下型气管食管沟转移率高达或肿瘤向下侵犯声门下区时!原发灶的手术治疗整块切除功能修复或重建保留或重建完整环状支架保留功能完整的环杓关节单元淋巴结转移灶的手术治疗范围充分区整区切除喉癌的放疗分化差提高切除率降低复发率提高喉功能保留率提高保留环状软骨和杓状软骨的安全性姑息治疗喉癌的化疗化疗在喉癌治疗中应用有限绝大部分喉癌检查喉内镜超声病理!气管食管沟淋巴!特别是声门下型气管食管沟转移率高达或肿瘤向下侵犯声门下区时!原发灶的手术治疗整块切除功能修复或重建保留或重建完整环状支架保留功能完整的环杓关节单元淋关系更为密切,其中声门上型淋巴结转移率双侧颈淋巴结转移率隐性淋巴结转移率声门型声门下型颈内静脉链转移约相关症状和体征与肿瘤转移的部位及大小有关辅助凹征触以甲状软骨为中心甲状软骨切迹甲状软骨中线环甲间隙甲状软骨活动度相关症状包膜内无有小大多单区多区单侧双侧包膜外活动受限肌肉神经血管气管食管受侵相关的体征与分期正相关与分型肿瘤部位甲杓肌癌的基本特性侵袭性转移性淋巴转移血性转移进行性相关症状喉内声门型声门上型声门下型喉外舌根下咽食管相关体征视检查以声带为中心!前声带前联合后声带突上喉室底下与环状软骨声带活动度三呼吸发声吞咽屏气喉解剖学软骨支架呼吸道核心支架软骨环状软骨实现喉咽分流的软骨会厌软骨实现发音的软骨杓状软骨神经肌肉以环杓关节运动为核心环状软骨是固定的,运动的是杓状软骨环杓后肌环杓侧肌杓间肌的病史原发组织器官相关的周围可能受侵器官相关的仔细的检查原发部位特征性表现周围侵犯和淋巴结转移。


必要的辅助检查细微之处见功夫,细微之处定成败喉癌和鼻咽癌魏伯俊北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科喉的生理学异常八大系统特殊感觉器但对绝大多数肿瘤而言,功能异常仅出现于疾病的晚期感觉异常身疼痛,发热眼颜色,大小形态。


耳咳嗽,声音改变鼻嗅觉舌味觉•重视问题对生活质量的影响程度,保健意识鉴别定因详细弱,手术或放疗防不胜防局部复发临近重要组织对放射剂量的限制性肿瘤组织对放疗的抗拒性侵犯海绵窦颈内动脉等重要部位时手术风险过大提高肿瘤疗效的要点早发现病人早诊断医生早治疗病人医生发现问题功能,损伤大,候选放疗不易残留,损伤相对小,首选化疗单纯化疗对欠佳,辅助肿瘤的预后肿瘤的严重程度消除肿瘤的能力鼻咽癌的预后与肿瘤分期关系极为密切,整体五年生存率主要死亡原因远处转移化疗效果微择性对肿瘤组织都被包括对正常组织都不同程度受损。


介入化疗和靶向药物的出现有望减轻对正常组织的损害性治疗恶性肿瘤的最佳方案是综合治疗计划性综合治疗补救性综合治疗鼻咽癌的治疗手术易残留选择性对肿瘤组织遗漏的可能性较手术小对正常组织不改变正常组织器官的解剖学,但生理功能不同程度受损。


适形调强和超分割后装粒子植入等技术上的改进使程度程度降低化疗有效性明显低于手术和放疗选程度的牺牲,个别情况下甚至需要牺牲重要器官,如眼喉和面神经等。


微创和重建减轻了其损伤程度放疗有效性变化较大受肿瘤的体积大小分化程度血供程度和细胞周期等因素影响。


同步放化疗有望提高其有效性率与肿瘤的分期,特别是分期关系极为密切数目水平大小难以控制喉功能保留率拔管率分期分型综合治疗清扫范围远隔部位提高术前和术中检查的精确度正常组织器官解剖学和生理学不同化差提高切除率降低复发率提高喉功能保留率提高保留环状软骨和杓状软骨的安全性姑息治疗喉癌的化疗化疗在喉癌治疗中应用有限绝大部分喉癌是高中分化喉癌的手术切除率较高喉癌的预后肿瘤控制率生存型气管食管沟转移率高达或肿瘤向下侵犯声门下区时!原发灶的手术治疗整块切除功能修复或重建保留或重建完整环状支架保留功能完整的环杓关节单元淋巴结转移灶的手术治疗范围充分区整区切除喉癌的放疗分颈淋巴结转移率隐性淋巴结转移率声门型声门下型颈内静脉链转移约相关症状和体征与肿瘤转移的部位及大小有关辅助检查喉内镜超声病理!气管食管沟淋巴!特别是声门下型颈淋巴结转移率隐性淋巴结转移率声门型声门下型颈内静脉链转移约相关症状和体征与肿瘤转移的部位及大小有关辅助检查喉内镜超声病理!气管食管沟淋巴!特别是声门下型气管食管沟转移率高达或肿瘤向下侵犯声门下区时!原发灶的手术治疗整块切除功能修复或重建保留或重建完整环状支架保留功能完整的环杓关节单元淋巴结转移灶的手术治疗范围充分区整区切除喉癌的放疗分化差提高切除率降低复发率提高喉功能保留率提高保留环状软骨和杓状软骨的安全性姑息治疗喉癌的化疗化疗在喉癌治疗中应用有限绝大部分喉癌是高中分化喉癌的手术切除率较高喉癌的预后肿瘤控制率生存率与肿瘤的分期,特别是分期关系极为密切数目水平大小难以控制喉功能保留率拔管率分期分型综合治疗清扫范围远隔部位提高术前和术中检查的精确度正常组织器官解剖学和生理学不同程度的牺牲,个别情况下甚至需要牺牲重要器官,如眼喉和面神经等。


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