低了潮气量，所以是种非常无效的通气方式，在短时间内会发生呼吸肌疲劳而呼吸衰竭呼吸作功非正常•呻吟时由于不成熟的会厌关闭时，伴有呼气末横隔收缩所致。婴儿和儿童呻吟增加了气道压力，从而维持了功能残气量或增加了功能残气量。出现呻吟说明患儿肺泡萎陷和肺容量不足，如有肺水肿肺炎或肺不张等。呼吸作功非正常•吸气性喘鸣吸气相高调音是上气道胸外气道阻塞的体征。上气道阻塞的原因包括先天性异常如巨舌喉软化声带麻痹血管瘤气道肿瘤或囊肿，感染如会厌炎或急性喉气管支气管炎，上呼吸道水肿如过敏反应气管插管喉或胃食道返流等和异物吸入。呼吸作功非正常•呼气延长，通常伴有呼气性喘鸣，这是下呼吸道胸内气道阻塞的体征，多见于支气管或细支气管的病变。呼气延长的原因包括支气管炎哮喘肺水肿或下呼吸道异物吸入。通气•潮气量和有效通气量是通过观察胸廓扩张和听诊肺部呼吸音来评估的，吸气时胸廓应该双侧同时膨胀。在平静自主呼吸情况下，胸廓膨胀可能不明显，但在正压通气时，容易观察到胸廓的膨胀。胸部膨胀减弱可以是通气不足气道阻塞肺不张气胸血胸胸腔积液粘液阻塞或异物吸入等所致。通呻吟吸气样喘息和呼气延长是呼吸作功明显增加的体征。严重的胸部吸气三凹征伴腹胀引起矛盾呼吸，通常表示上气道阻塞。呼吸也称作腹式呼吸，是因为横膈收缩时胸壁回缩和腹部膨胀形成的。由于这种呼吸降当患儿又气道阻塞或肺泡上吸气凹陷三凹征，当患儿又气道阻塞或肺泡疾病时常出现这些体征。由于呼吸作功增加，心输出量的较大部分必须输送到呼吸肌，这样就产生了较多的二氧化碳。呼吸作功非正常•点头呼吸频率达每分钟次，最终将引起呼吸肌疲劳。因此当危重患儿呼吸频率减慢或呼吸节律不规则时，表明病情恶化而并非临床状况改善呼吸作功非正常•呼吸作功增加常常产生鼻扇和肋间肋弓下和胸骨上吸气凹陷三凹征，谢异常严重腹泻和慢性肾功能不全。呼吸功能•为重婴儿或儿童出现慢而不规则的呼吸时临终表现。可能原因包括体温过低呼吸肌麻痹呼吸肌疲劳和中枢神经系统抑制。呼吸肌疲劳时呼吸频率减慢的常见原因。若婴儿呼吸促不伴有其他呼吸困难体征时，只是企图通过增加分钟通气量来维持正常的值，此时可能会引起代偿性呼吸性碱中毒。这种情况通常由非肺部疾病引起，例如休克办代谢性酸中毒酮症酸中毒。些先天性心脏病先天性代气量•皮肤黏膜颜色。呼吸频率•表各年龄正常呼吸频率••年龄呼吸频率次分•婴儿岁•幼儿岁•学龄期儿童岁•青少年岁呼吸功能气促通常是婴儿呼吸困难的首发表现。气能反应呼衰的严重程度。婴儿和儿童呼吸停止的高危表现•呼吸频率增快，呼吸作功增加或呼吸音减弱•意识状态改变或对父母和疼痛的反应减弱•肌张力降低•青紫呼吸功能的评估•呼吸频率•呼吸作功•通无呼吸呼吸暂停或伴有呼吸作功增加。呼吸衰竭的评估•急性呼吸衰竭时由于任何气道肺部或神经肌肉疾病造成氧气交换氧合障碍或二氧化碳排出通气受阻引起的。所造成的低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒状况来评估潮气量。呼吸衰竭的评估•当呼吸困难或呼吸衰竭时，由于呼吸浅表或每分钟呼吸频率太少而造成没有足够的分钟通气量分钟通气量潮气量呼吸频率。异常呼吸包括呼吸过快气促呼吸过缓缓慢呼吸次分，岁大约次分。在兴奋焦虑运动疼痛和发热时，呼吸频率增快。呼吸衰竭的评估•每公斤体重每次呼吸的容量为潮气量，人生中潮气量是相对恒定的。临床通过观察胸壁呼吸运动听诊肺部记录气体进出肺部血症所导致的呼吸性酸中毒。呼吸衰竭的评估•正常自主呼吸作功较小，且是平静的呼吸状态。正常的呼吸频率与年龄呈负相关，新生儿呼吸频率最快，年长儿童呼吸频率减慢。在平静呼吸时，新生儿呼吸频率次分，岁婴儿偿机制的参与，氧输送将降低。当失代偿呼衰存在时，动脉氧含量会降低，若心输出量能有足够的增加，氧输送可以维持在正常或接近正常的水平。然而若心输出量不能有足够的增加，氧输送就会下降。呼衰的另后果是高碳酸肺评估和心肺支持的情况•意识状态改变异常烦躁或神志淡漠或对父母无反应•惊厥•发热，瘀点•创伤•烧伤体表面积心输出量•心输出量是心率和每搏量•如果动脉氧含量下降或心输出量下降，又无代临床体征表需要快速心肺评估和心肺支持的情况•呼吸频率次分•心率•新生儿•岁•岁•岁•呼吸作功增加吸气三凹征，鼻扇，呻吟•青紫或氧饱和度下降表需要快速心和儿童当有呼吸困难意识改变烦躁不安或神志淡漠尿少肌张力降低中央动脉搏动减弱外周动脉搏动减弱或消失及毛细血管再充盈时间延长在温暖的环境温度下。心动过缓低血压呼吸不规则是晚期临终的如些类型的休克或心率紊乱可引起氧输送降低。必须根据组织的需要来评估心输出量和氧输送量，而不是与其正常数值比较，当组织氧需要量超过氧输送量时，就会出现无氧代谢并导致乳酸堆积儿童危重症终末期•任何婴儿•动脉游离氧氧含量•正常动脉氧含量约。心输出量•对心输出量的改变，氧含量不能随之增加，因此旦心输出量下降如•动脉游离氧氧含量•正常动脉氧含量约。心输出量•对心输出量的改变，氧含量不能随之增加，因此旦心输出量下降如些类型的休克或心率紊乱可引起氧输送降低。必须根据组织的需要来评估心输出量和氧输送量，而不是与其正常数值比较，当组织氧需要量超过氧输送量时，就会出现无氧代谢并导致乳酸堆积儿童危重症终末期•任何婴儿和儿童当有呼吸困难意识改变烦躁不安或神志淡漠尿少肌张力降低中央动脉搏动减弱外周动脉搏动减弱或消失及毛细血管再充盈时间延长在温暖的环境温度下。心动过缓低血压呼吸不规则是晚期临终的临床体征表需要快速心肺评估和心肺支持的情况•呼吸频率次分•心率•新生儿•岁•岁•岁•呼吸作功增加吸气三凹征，鼻扇，呻吟•青紫或氧饱和度下降表需要快速心肺评估和心肺支持的情况•意识状态改变异常烦躁或神志淡漠或对父母无反应•惊厥•发热，瘀点•创伤•烧伤体表面积心输出量•心输出量是心率和每搏量•如果动脉氧含量下降或心输出量下降，又无代偿机制的参与，氧输送将降低。当失代偿呼衰存在时，动脉氧含量会降低，若心输出量能有足够的增加，氧输送可以维持在正常或接近正常的水平。然而若心输出量不能有足够的增加，氧输送就会下降。呼衰的另后果是高碳酸血症所导致的呼吸性酸中毒。呼吸衰竭的评估•正常自主呼吸作功较小，且是平静的呼吸状态。正常的呼吸频率与年龄呈负相关，新生儿呼吸频率最快，年长儿童呼吸频率减慢。在平静呼吸时，新生儿呼吸频率次分，岁婴儿次分，岁大约次分。在兴奋焦虑运动疼痛和发热时，呼吸频率增快。呼吸衰竭的评估•每公斤体重每次呼吸的容量为潮气量，人生中潮气量是相对恒定的。临床通过观察胸壁呼吸运动听诊肺部记录气体进出肺部状况来评估潮气量。呼吸衰竭的评估•当呼吸困难或呼吸衰竭时，由于呼吸浅表或每分钟呼吸频率太少而造成没有足够的分钟通气量分钟通气量潮气量呼吸频率。异常呼吸包括呼吸过快气促呼吸过缓缓慢呼吸无呼吸呼吸暂停或伴有呼吸作功增加。呼吸衰竭的评估•急性呼吸衰竭时由于任何气道肺部或神经肌肉疾病造成氧气交换氧合障碍或二氧化碳排出通气受阻引起的。所造成的低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒能反应呼衰的严重程度。婴儿和儿童呼吸停止的高危表现•呼吸频率增快，呼吸作功增加或呼吸音减弱•意识状态改变或对父母和疼痛的反应减弱•肌张力降低•青紫呼吸功能的评估•呼吸频率•呼吸作功•通气量•皮肤黏膜颜色。呼吸频率•表各年龄正常呼吸频率••年龄呼吸频率次分•婴儿岁•幼儿岁•学龄期儿童岁•青少年岁呼吸功能气促通常是婴儿呼吸困难的首发表现。气促不伴有其他呼吸困难体征时，只是企图通过增加分钟通气量来维持正常的值，此时可能会引起代偿性呼吸性碱中毒。这种情况通常由非肺部疾病引起，例如休克办代谢性酸中毒酮症酸中毒。些先天性心脏病先天性代谢异常严重腹泻和慢性肾功能不全。呼吸功能•为重婴儿或儿童出现慢而不规则的呼吸时临终表现。可能原因包括体温过低呼吸肌麻痹呼吸肌疲劳和中枢神经系统抑制。呼吸肌疲劳时呼吸频率减慢的常见原因。若婴儿呼吸频率达每分钟次，最终将引起呼吸肌疲劳。因此当危重患儿呼吸频率减慢或呼吸节律不规则时，表明病情恶化而并非临床状况改善呼吸作功非正常•呼吸作功增加常常产生鼻扇和肋间肋弓下和胸骨上吸气凹陷三凹征，当患儿又气道阻塞或肺泡上吸气凹陷三凹征，当患儿又气道阻塞或肺泡疾病时常出现这些体征。由于呼吸作功增加，心输出量的较大部分必须输送到呼吸肌，这样就产生了较多的二氧化碳。呼吸作功非正常•点头呼吸呻吟吸气样喘息和呼气延长是呼吸作功明显增加的体征。严重的胸部吸气三凹征伴腹胀引起矛盾呼吸，通常表示上气道阻塞。呼吸也称作腹式呼吸，是因为横膈收缩时胸壁回缩和腹部膨胀形成的。由于这种呼吸降低了潮气量，所以是种非常无效的通气方式，在短时间内会发生呼吸肌疲劳而呼吸衰竭呼吸作功非正常•呻吟时由于不成熟的会厌关闭时，伴有呼气末横隔收缩所致。婴儿和儿童呻吟增加了气道压力，从而维持了功能残气量或增加了功能残气量。出现呻吟说明患儿肺泡萎陷和肺容量不足，如有肺水肿肺炎或肺不张等。呼吸作功非正常•吸气性喘鸣吸气相高调音是上气道胸外气道阻塞的体征。上气道阻塞的原因包括先天性异常如巨舌喉软化声带麻痹血管瘤气道肿瘤或囊肿，感染如会厌炎或急性喉气管支气管炎，上呼吸道水肿如过敏反应气管插管喉或胃食道返流等和异物吸入。呼吸作功非正常•呼气延长，通常伴有呼气性喘鸣，这是下呼吸道胸内气道阻塞的体征，多见于支气管或细支气管的病变。呼气延长的原因包括支气管炎哮喘肺水肿或下呼吸道异物吸入。通气•潮气量和有效通气量是通过观察胸廓扩张和听诊肺部呼吸音来评估的，吸气时胸廓应该双侧同时膨胀。在平静自主呼吸情况下，胸廓膨胀可能不明显，但在正压通气时，容易观察到胸廓的膨胀。胸部膨胀减弱可以是通气不足气道阻塞肺不张气胸血胸胸腔积液粘液阻塞或异物吸入等所致。通气•呼吸音应该双侧对称，儿童胸壁较薄，所以呼吸音易传导而且容易听到。实际上，在肺不张气胸或胸腔积液时，虽然这些并不区域的呼吸音减弱，但有时难以辨别。因为并不区域的呼吸音可由其他部位的肺传导而来。因此要评估呼吸音的强度和音调，以及所有肺野呼吸音是否双侧对称。呼吸音听诊的区域包括前后胸壁和腋下皮肤颜色和温度•儿童在温暖的环境中其躯干与四肢皮肤颜色和温度是致的。在心肺功能正常的情况下，黏膜甲床手掌和足底呈红色。若低氧血症或灌注很差，患儿躯干和四肢皮肤苍白或灰暗，可以出现花纹，手足变凉。皮肤颜色和温度•低氧血症患儿中央性青紫是明显的。如果临床上中央性青紫显而易见，则其血中还原血红蛋白约。在低氧血症情况下，红血球增多症如未纠正的青紫型先心病患儿较血红蛋白正常或降低的患儿更可能显示青紫。贫血患儿即使有严重的低氧血症，青紫也可能不明显。正因如此，中央性青紫并不定是低氧血症的可靠或早期表现。皮肤颜色和温度•在评估患儿肤色皮温时要考虑环境温度。如果患儿暴露在寒冷环境温度中，外周血管收缩可以造成皮肤花纹或苍白伴湿冷，毛细血