侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍，中老年人突发意识障碍又较快恢复，无明显运动，感觉障碍，但有瞳孔改变，动眼麻痹，垂直注视障碍，应想到该综合征，如有皮质盲成偏盲，记忆障碍更支持及见双侧丘脑枕叶颞叶和中脑病灶可确诊。小脑后下或椎闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型眩晕恶心呕吐眼球震颤前庭核交叉性感觉障碍同侧三叉脊束核对侧脊丘束同侧征交于下行纤维吞咽困难和声嘶舌咽迷走同侧小脑性共济失调状体或小脑。小脑梗死小脑上前下后下闭塞眩晕恶心呕吐眼震共济失调。辅助检查头颅等。诊断及鉴别诊断诊断中老年高血压动脉硬化患者，突然发病，至数日出现脑局灶性损害症状及体征，并可用血管综合征解释可能或发现病灶确诊。认真查找病因及危险因素。鉴别诊断脑出血脑栓塞脑肿瘤脑出血鉴别中，起病状态和起病速度最具有诊断意义，可确诊。见表治疗急性卒中和是神经内科急症，时间就是丘束同侧征交于下行纤维吞咽困难和声嘶舌咽迷走同侧小脑性共济失调状体或小脑。小脑梗死小脑上前下后下闭塞眩晕恶心呕吐眼震共济失调。辅助检颞叶和中脑病灶可确诊。小脑后下或椎闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型眩晕恶心呕吐眼球震颤前庭核交叉性感觉障碍同侧三叉脊束核对侧脊侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍，中老年人突发意识障碍又较快恢复，无明显运动，感觉障碍，但有瞳孔改变，动眼麻痹，垂直注视障碍，应想到该综合征，如有皮质盲成偏盲，记忆障碍更支持及见双侧丘脑枕叶侧动眼瘫，对侧不自主运动。桥脑支闭塞综合征外展反面交叉瘫，综合征同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫。基底类综合征神经眼征，意识障碍，对核丘脑综合征。椎基底闭塞综合征主干闭塞颅损害，锥体束征小脑症状，高热昏迷肺水肿消化道出血常因病情重死亡。中脑支闭塞综合征动眼交叉瘫，综合征同握反射及精神障碍。深穿支闭塞对侧中枢性面舌瘫，上肢近端轻瘫。大脑后闭塞综合征主干闭塞对侧同向偏盲，双侧闭塞皮质盲。丘脑综合征，优势半球命名性失语失读。深穿支闭塞丘脑综合征红，可行颈内膜切除术或血管内对侧中枢性面舌瘫，下肢瘫，小便障碍，精神障碍，强握及吸吮反射，优势半球失语，上肢失用。皮质支闭塞对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍，对侧肢体短暂性感觉障碍，强肝素低分子肝素华法令。血管扩张药扩容药物。近期频繁发作的可用尿激酶高纤维蛋白血症可选用降纤药巴曲酶，蚓激酶等。脑保护治疗钙离子拮抗剂等。三手术治疗中重度血管狭窄发作，以防发展为脑梗死。二药物治疗预防进展或复发，防治后再灌注损伤，保护脑组织。抗血小板聚集药阿斯匹林噻氯匹定氯吡格雷。抗凝药物用于心源性栓子引起的，颈内系统，耳阻塞感听力减退，无系统定位征。阿斯综合征严重心律失常，因阵发性全脑供血不足头昏晕倒及意识障碍，但无定位征，心电图超声心功图异常。治疗病因治疗，最根本的治疗，减少或控制史，确定病因十分重要。鉴别诊断可逆性缺血性神经功能缺失周。局限性癫痫局限性抽搐或感觉障碍，脑电图异常可能发现局限病灶。美尼尔氏病，常伴耳鸣伴定向力障碍，病人有自知力。双眼视力障碍皮质盲辅助检查大多正常，及可见片状缺血区可见粥样硬化斑块狭窄。诊断鉴别诊断诊断就诊时症状已过，主要靠病性症状跌倒发作，下肢突然失去张力而跌倒，无意识障碍，很快站立网状结构缺血短暂性全面性遗忘症短时记忆力丧失感觉障碍和征交叉瘫。半球受累出现失语症及传导性失语。二椎基底系统常见症状眩晕平衡障碍，大多不伴有耳鸣，少数伴耳鸣内听缺血。特征，数分钟达高峰，持续数分钟或十余分钟解，不遗留后遗症反复发作，每次发作症状相似。颈内系统常见症状对侧单肢无力或轻偏瘫。特征性症状眼动脉交叉瘫病变侧单眼过性黑朦，对侧偏瘫及病因不完全清楚微栓子学说脑血管痉挛血液成份，血流动力学改变血管炎颈椎病椎受压，目前，多倾向于学说。临床表现中老年，男女，发病突然，很快出现局灶性神经功能缺失症状及体征，超过小时常遗留轻微神经功能缺损表现或及显示脑组织缺血征象。传统的定义时限为内恢复。是公认的缺血性卒中的危险因素，近期频繁发作的是脑梗死的特级警报。病因及发病机制，超过小时常遗留轻微神经功能缺损表现或及显示脑组织缺血征象。传统的定义时限为内恢复。是公认的缺血性卒中的危险因素，近期频繁发作的是脑梗死的特级警报。病因及发病机制病因不完全清楚微栓子学说脑血管痉挛血液成份，血流动力学改变血管炎颈椎病椎受压，目前，多倾向于学说。临床表现中老年，男女，发病突然，很快出现局灶性神经功能缺失症状及体征，数分钟达高峰，持续数分钟或十余分钟解，不遗留后遗症反复发作，每次发作症状相似。颈内系统常见症状对侧单肢无力或轻偏瘫。特征性症状眼动脉交叉瘫病变侧单眼过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍和征交叉瘫。半球受累出现失语症及传导性失语。二椎基底系统常见症状眩晕平衡障碍，大多不伴有耳鸣，少数伴耳鸣内听缺血。特征性症状跌倒发作，下肢突然失去张力而跌倒，无意识障碍，很快站立网状结构缺血短暂性全面性遗忘症短时记忆力丧失伴定向力障碍，病人有自知力。双眼视力障碍皮质盲辅助检查大多正常，及可见片状缺血区可见粥样硬化斑块狭窄。诊断鉴别诊断诊断就诊时症状已过，主要靠病史，确定病因十分重要。鉴别诊断可逆性缺血性神经功能缺失周。局限性癫痫局限性抽搐或感觉障碍，脑电图异常可能发现局限病灶。美尼尔氏病，常伴耳鸣，耳阻塞感听力减退，无系统定位征。阿斯综合征严重心律失常，因阵发性全脑供血不足头昏晕倒及意识障碍，但无定位征，心电图超声心功图异常。治疗病因治疗，最根本的治疗，减少或控制发作，以防发展为脑梗死。二药物治疗预防进展或复发，防治后再灌注损伤，保护脑组织。抗血小板聚集药阿斯匹林噻氯匹定氯吡格雷。抗凝药物用于心源性栓子引起的，颈内系统肝素低分子肝素华法令。血管扩张药扩容药物。近期频繁发作的可用尿激酶高纤维蛋白血症可选用降纤药巴曲酶，蚓激酶等。脑保护治疗钙离子拮抗剂等。三手术治疗中重度血管狭窄，可行颈内膜切除术或血管内对侧中枢性面舌瘫，下肢瘫，小便障碍，精神障碍，强握及吸吮反射，优势半球失语，上肢失用。皮质支闭塞对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍，对侧肢体短暂性感觉障碍，强握反射及精神障碍。深穿支闭塞对侧中枢性面舌瘫，上肢近端轻瘫。大脑后闭塞综合征主干闭塞对侧同向偏盲，双侧闭塞皮质盲。丘脑综合征，优势半球命名性失语失读。深穿支闭塞丘脑综合征红核丘脑综合征。椎基底闭塞综合征主干闭塞颅损害，锥体束征小脑症状，高热昏迷肺水肿消化道出血常因病情重死亡。中脑支闭塞综合征动眼交叉瘫，综合征同侧动眼瘫，对侧不自主运动。桥脑支闭塞综合征外展反面交叉瘫，综合征同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫。基底类综合征神经眼征，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍，中老年人突发意识障碍又较快恢复，无明显运动，感觉障碍，但有瞳孔改变，动眼麻痹，垂直注视障碍，应想到该综合征，如有皮质盲成偏盲，记忆障碍更支持及见双侧丘脑枕叶颞叶和中脑病灶可确诊。小脑后下或椎闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型眩晕恶心呕吐眼球震颤前庭核交叉性感觉障碍同侧三叉脊束核对侧脊丘束同侧征交于下行纤维吞咽困难和声嘶舌咽迷走同侧小脑性共济失调状体或小脑。小脑梗死小脑上前下后下闭塞眩晕恶心呕吐眼震共济失调。辅助检查头颅等。诊断及鉴别诊断诊断中老年高血压动脉硬化患者，突然发病，至数日出现脑局灶性损害症状及体征，并可用血管综合征解释可能或发现病灶确诊。认真查找病因及危险因素。鉴别诊断脑出血脑栓塞脑肿瘤脑出血鉴别中，起病状态和起病速度最具有诊断意义，可确诊。见表治疗急性卒中和是神经内科急症，时间就是生命，时间就是脑，由于应用溶栓药，抗血小板药抗凝药或外科手术治疗可以取得较好的疗效，临床早期诊断和超早期治疗非常重要。急性期治疗原则超早期治疗，强调时间窗针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗个体化原则，整体化观念心其他脏器并发症等对卒中危险因素的干预。治疗方法对症治疗控制血压，控制感染，控制血糖，控制脑水肿控制癫痫，预防肺栓塞和深静脉血栓形成，心电监护预防心律失常和猝死。超早期浴栓治疗静脉溶栓法药物，病人接受治疗必须在具有确诊卒中和处理出血并发症能力的医院进行。掌握溶栓适应证及禁忌症并发症。适应征中最重要的是时间窗。动脉溶栓。脑保护治疗抗凝治疗肝素低分子肝素，华法令，般用于进展性卒中，溶栓后再闭塞，注意出血，监测凝血时间和凝血酶原时间。降纤治疗降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。药物巴曲酶降纤酶蚓激酶等。抗血小板治疗可降低发病在内患者的死亡率和复发率，药物阿期区林噻氯匹定氯吡格雷。卒中单元中重度病人均应进入治疗。急性期不宜使用或慎用血管扩张剂，不宜使用细胞营养剂脑活素等。外科治疗行骨窗开颅减压术。康复治疗早期进行，个体化原则。预防性治疗对有明确卒中危险因素的患者应尽早进行。抗血小板治疗。脑栓塞