研究方案随机分组手术手术周期月病例数病人周期月结果接受化疗接受手术年绝对差异所有患者符合条件患者切除患者用于肝手术后辅助治疗对照主要目标,研究方案随机分组手术周期病例数病人周期病例数病人结果比比手术治疗是关键，淋巴结检查数量期与高危期患者需要辅助化疗奥沙利铂在辅助化疗中有重要地位含奥沙利铂或伊立替康方案可用于线化疗，并可互为二线有效药物全用到可以获得最长生存期肝转移手术围手术期用药提倡使用方案期与高危期患者需要辅助化疗奥沙利铂在辅助化疗中有重要地位含奥沙利铂或伊立替康方案可用于线化疗，并可互为二线有效药物全用到可以获得最长生存期肝转移手术围手术期用药提倡使用方案手术治疗是关键，淋巴结检查数量,研究方案随机分组手术周期病例数病人周期病例数病人结果比比所有患者符合条件患者切除患者用于肝手术后辅助治疗对照主要目标研究方案随机分组手术手术周期月病例数病人周期月结果接受化疗接受手术年绝对差异无进展生存月无进展生存西妥昔化疗野生型如何处理可切除的转移病灶以方案行围手术期化疗治疗可手术的转移性结直肠癌,例例西妥昔西妥昔野生型进展风险降低野生型进展风险降低月筛查的患者随机分组化疗后的西妥昔的效能有效率西妥昔西妥昔伊立替康以往化疗方案数以往奥沙利铂用药有无有效率西妥昔单抗试验难治的肿瘤西妥昔单抗伊立替康伊立替康单用研究,•主要终点总生存•次要终点•样本量个中心，例患者期期的比率线治疗方案的试验设计以奥沙利铂为基础的线治疗失败分层因素研究中心例期期随机静注依立替康,•主要终点期•次要终点期,期病人送检淋巴结数目与生存的关系的再分析最佳辅助化疗方案•••不能耐受化疗者为什么不用伊立替康进行辅助化疗伊立替康辅助化疗术后月生存百分比个送检淋巴结−送检淋巴结−送检淋巴结如果个送检淋巴结，则诊断效力降低无疾病生存期患者较少从辅助治疗中受益。可是，我们能识别高危的期病人吗高危的期病人指至少含以下项肠梗阻肿瘤穿孔低分化肿瘤静脉侵犯送检淋巴结个月月无疾病生存期患者较少从辅助治疗中受益。可是，我们能识别高危的期病人吗高危的期病人指至少含以下项肠梗阻肿瘤穿孔低分化肿瘤静脉侵犯送检淋巴结个术后月生存百分比个送检淋巴结−送检淋巴结−送检淋巴结如果个送检淋巴结，则诊断效力降低期病人送检淋巴结数目与生存的关系的再分析最佳辅助化疗方案•••不能耐受化疗者为什么不用伊立替康进行辅助化疗伊立替康辅助化疗例期期随机静注依立替康,•主要终点期•次要终点期,期期的比率线治疗方案的试验设计以奥沙利铂为基础的线治疗失败分层因素研究中心,•主要终点总生存•次要终点•样本量个中心，例患者西妥昔单抗伊立替康伊立替康单用研究西妥昔单抗试验难治的肿瘤筛查的患者随机分组化疗后的西妥昔的效能有效率西妥昔西妥昔伊立替康以往化疗方案数以往奥沙利铂用药有无有效率例例西妥昔西妥昔野生型进展风险降低野生型进展风险降低月无进展生存月无进展生存西妥昔化疗野生型如何处理可切除的转移病灶以方案行围手术期化疗治疗可手术的转移性结直肠癌研究方案随机分组手术手术周期月病例数病人周期月结果接受化疗接受手术年绝对差异所有患者符合条件患者切除患者用于肝手术后辅助治疗对照主要目标,研究方案随机分组手术周期病例数病人周期病例数病人结果比比手术治疗是关键，淋巴结检查数量期与高危期患者需要辅助化疗奥沙利铂在辅助化疗中有重要地位含奥沙利铂或伊立替康方案可用于线化疗，并可互为二线有效药物全用到可以获得最长生存期肝转移手术围手术期用药提倡使用方案检测有助于判断西妥昔的疗效小结结肠癌诊治规范复旦大学肿瘤医院肿瘤内科李进结肠癌治疗的焦点结肠癌手术原则结肠癌的复发风险有多大什么样的患者需要辅助化疗如果要做，什么是最佳方案如何制定晚期结肠癌化疗方案如何应用单克隆抗体结肠癌手术原则•手术仍然占重要地位，甚至更高•手术技巧本身近十年没有重大进步•创造条件进行手术治疗•无瘤技术•注意清扫淋巴结•结肠镜•术前必要的检查和评估胸腹部盆腔什么患者需要辅助治疗手术分期病人诊断数年生存系统辅助治疗辅助治疗效果如何优于单纯手术优于单纯手术优于个月个月大剂量低剂量周方案化疗月方案优于的年结果无疾病生存月年无疾病生存期与期病人月无疾病生存期患者较少从辅助治疗中受益。可是，我们能识别高危的期病人吗高危的期病人指至少含以下项肠梗阻肿瘤穿孔低分化肿瘤静脉侵犯送检淋巴结个术后月生存百分比个送检淋巴结−送检淋巴结−送检淋巴结如果个送检淋巴结，则诊断效力降低期病人送检淋巴结数目与生存的关系的再分析最佳辅助化疗方案•••不能耐受化疗者为什么不用伊立替康进行辅助化疗伊立替康辅助化疗例期期随机静注依立替康,•主要终点期•次要终点期,期期时间月生存率比无疾病生存年伊立替康线治疗伊立替康伊立替康伊立替康无疾病生存期患者较少从辅助治疗中受益。可是，我们能识别高危的期病人吗高危的期病人指至少含以下项肠梗阻肿瘤穿孔低分化肿瘤静脉侵犯送检淋巴结个期病人送检淋巴结数目与生存的关系的再分析最佳辅助化疗方案•••不能耐受化疗者为什么不用伊立替康进行辅助化疗伊立替康辅助化疗期期的比率线治疗方案的试验设计以奥沙利铂为基础的线治疗失败分层因素研究中心西妥昔单抗伊立替康伊立替康单用研究筛查的患者随机分组化疗后的西妥昔的效能有效率西妥昔西妥昔伊立替康以往化疗方案数以往奥沙利铂用药有无有效率无进展生存月无进展生存西妥昔化疗野生型如何处理可切除的转移病灶以方案行围手术期化疗治疗可手术的转移性结直肠癌,所有患者符合条件患者切除患者用于肝手术后辅助治疗对照主要目标手术治疗是关键，淋巴结检查数量研究方案随机分组手术手术周期月病例数病人周期月结果接受化疗接受手术年绝对差异所有患者符合条件患者切除患者用于肝手术后辅助治疗对照主要目标,研究方案随机分组手术周期病例数病人周期病例数病人结果比比手术治疗是关键，淋巴结检查数量期与高危期患者需要辅助化疗奥沙利铂在辅助化疗中有重要地位含奥沙利铂或伊立替康方案可用于线化疗，并可互为二线有效药物全用到可以获得最长生存期肝转移手术围手术期用药提倡使用方案