的复杂情况，或扶正祛邪同用，或寒温药物并投。辨治要领与思路桂枝芍药知母汤用于感受风湿，化热伤阴之痹证。症见发热恶寒，遍身关节疼痛肿大，伴有灼热，或全身虚寒而局部有热者。若发热较重者，加石膏薏苡仁气虚者加人参黄芪血虚肢节肥大者，加鸡血藤鹿衔草湿盛肢节肿大者，加萆薢泽泻防己。临床运用“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄芍药黄芪各三两甘草三两炙川乌五枚咀，以蜜二升，煎取升，即出乌头上五味，咀四味，以三升，煮取升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。第条论述寒湿历节病的证治。二寒湿历节提要主症关节疼痛剧烈，不可屈伸。补充痛处固定，得热痛减，遇寒痛增，痛处无红肿，无灼热感，脉沉紧或弦紧。病机寒湿痹阻关节，气血运行阻滞。治法温经散寒，除湿止痛。方药乌头汤乌头麻药蜜草芪乌头温经散寒止痛麻黄散寒达表，发汗宣痹芍药甘草缓急止痛黄芪益气固表除湿，制麻黄宣散之性温经散寒除湿止痛蜜甘缓止痛解乌头毒性延长药性瞑眩反应服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏呼吸神志等方面无大的变中药品颇多，独掣此三味以名方者，以此证明阴阳俱痹也。”徐彬本证的辨证要点是身体消瘦，关节疼痛肿大或变形等。本证病程日久，本虚标实，桂枝芍药知母汤祛风散寒化湿，与温阳扶正并用。临床上应根据证候身体魁羸正虚邪盛，营湿止痛白术甘草除湿和胃知母芍药和营止痛，益阴清热芍药甘草缓急止痛全方表里兼顾，温散而不伤阴，养阴不碍阳。桂枝芍药知母汤麻术附子防草姜“桂枝行阳，知母芍药养阴，方节肿大，身体瘦弱。脚肿如脱形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体脱离样。二证治风湿历节论述风湿痹阻关节，逐渐化热伤阴的风湿历节的证治。提要主症诸肢节疼痛风湿流注关节，经脉痹阻，游走性疼痛眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”桂枝芍药知母汤方桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚炮上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。第条身体魁羸形容关焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。”第条五过食酸咸，内伤肝肾提要论述过食酸咸，内伤肝肾致历节病的病机及与黄汗的鉴别。“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头。”胃热盛里热外散腠理疏松汗出邪入第条提要论述胃有蕴热，复感风湿的历节病病机。“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤肾，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相博，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三节病的成因，虽各有所不同，但归纳起来，以里虚肝肾不足，或气血亏虚为内因，风寒湿邪侵袭为外因，汗出腠理开泄为风寒湿邪侵袭人体创造了条件。四胃有蕴热，外感风湿“趺阳脉浮而滑，滑则穀气实，浮则汗自出条二阴血不足，外感风邪“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。”提要论述气虚湿盛，酒后汗出当风是历节病的又成因。第条三气虚饮酒，汗出当风以上三条皆论及历化者，常用熟地牛膝杜仲川断桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨，如独活寄生汤等三痹汤。“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”提要论述阴血不足，外受风邪是历节病的成因之。第之本，寒湿外侵为病之标。其病虽流注筋骨，实与其所合之脏关系密切，临证施治时，不可舍本求末。辨治要领与思路由于肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生的内在因素之。故临床对风寒湿痹久治不愈，出现骨变筋缩的变业等均可致水湿内侵，为病之标。病机肝肾先虚，水湿内侵，郁为湿热，伤及血脉，浸淫筋骨，流注关节，影响气血运行。症状周身关节疼痛，痛处肿大，溢出黄水。本条的主要精神，在于说明历节病的病机，肝肾先虚为病寸口脉沉主骨病肾亏弱主筋病肝虚肝肾精血亏虚，精血不能充养筋骨外因汗出腠理开，卫气不固入水中寒水之邪内侵此处“汗出入水中”仅是举例说明而已，其它如居住潮湿，淋雨受寒，长期从事水中作历节病“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。”第条论述肝肾不足，水湿内侵是历节病的成因之。提要成因肝肾不足，水湿内侵病因内因个关节疼痛，痛势剧烈，日久可致关节变形为主要临床表现的疾病。历节病属于痹证的种，以关节变形疼痛活动受限僵硬为特征。现代的风湿性关节炎类风湿性关节炎神经痛关节痛等病症均可按历节病辨证论治。路辨清病位对于保证辨证与治疗的准确以及推断预后有重要的作用。中风之后，邪入脏腑，引起脏腑功能紊乱，很难区别在何脏腑，后世临床皆以闭证脱证来辨治。学习要求掌握历节病的概念及历节病的证治。历节以多邪入于脏舌即难言，口吐涎心脾欲绝，语言障碍重中风的四种类型分型邪在于络邪在于经邪入于腑邪入于脏症状肌肤不仁即重不胜即不识人舌即难言口吐涎病位肌肤筋骨脑心病势较轻加重更重危笃中风的四种类型辨治要领与思反在右口眼斜向右者，病位反在左。病位见症病机病情轻重邪在于络肌肤不仁营气不能运行于肌肤，感觉障碍轻邪在于经即重不胜血气不能运行于肢体，运动障碍重邪入于腑即不识人痰浊蒙蔽清窍，神失清灵，意识障碍轻邪反在右口眼斜向右者，病位反在左。病位见症病机病情轻重邪在于络肌肤不仁营气不能运行于肌肤，感觉障碍轻邪在于经即重不胜血气不能运行于肢体，运动障碍重邪入于腑即不识人痰浊蒙蔽清窍，神失清灵，意识障碍轻邪入于脏舌即难言，口吐涎心脾欲绝，语言障碍重中风的四种类型分型邪在于络邪在于经邪入于腑邪入于脏症状肌肤不仁即重不胜即不识人舌即难言口吐涎病位肌肤筋骨脑心病势较轻加重更重危笃中风的四种类型辨治要领与思路辨清病位对于保证辨证与治疗的准确以及推断预后有重要的作用。中风之后，邪入脏腑，引起脏腑功能紊乱，很难区别在何脏腑，后世临床皆以闭证脱证来辨治。学习要求掌握历节病的概念及历节病的证治。历节以多个关节疼痛，痛势剧烈，日久可致关节变形为主要临床表现的疾病。历节病属于痹证的种，以关节变形疼痛活动受限僵硬为特征。现代的风湿性关节炎类风湿性关节炎神经痛关节痛等病症均可按历节病辨证论治。历节病“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。”第条论述肝肾不足，水湿内侵是历节病的成因之。提要成因肝肾不足，水湿内侵病因内因寸口脉沉主骨病肾亏弱主筋病肝虚肝肾精血亏虚，精血不能充养筋骨外因汗出腠理开，卫气不固入水中寒水之邪内侵此处“汗出入水中”仅是举例说明而已，其它如居住潮湿，淋雨受寒，长期从事水中作业等均可致水湿内侵，为病之标。病机肝肾先虚，水湿内侵，郁为湿热，伤及血脉，浸淫筋骨，流注关节，影响气血运行。症状周身关节疼痛，痛处肿大，溢出黄水。本条的主要精神，在于说明历节病的病机，肝肾先虚为病之本，寒湿外侵为病之标。其病虽流注筋骨，实与其所合之脏关系密切，临证施治时，不可舍本求末。辨治要领与思路由于肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生的内在因素之。故临床对风寒湿痹久治不愈，出现骨变筋缩的变化者，常用熟地牛膝杜仲川断桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨，如独活寄生汤等三痹汤。“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”提要论述阴血不足，外受风邪是历节病的成因之。第条二阴血不足，外感风邪“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。”提要论述气虚湿盛，酒后汗出当风是历节病的又成因。第条三气虚饮酒，汗出当风以上三条皆论及历节病的成因，虽各有所不同，但归纳起来，以里虚肝肾不足，或气血亏虚为内因，风寒湿邪侵袭为外因，汗出腠理开泄为风寒湿邪侵袭人体创造了条件。四胃有蕴热，外感风湿“趺阳脉浮而滑，滑则穀气实，浮则汗自出。”胃热盛里热外散腠理疏松汗出邪入第条提要论述胃有蕴热，复感风湿的历节病病机。“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤肾，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相博，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。”第条五过食酸咸，内伤肝肾提要论述过食酸咸，内伤肝肾致历节病的病机及与黄汗的鉴别。“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”桂枝芍药知母汤方桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚炮上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。第条身体魁羸形容关节肿大，身体瘦弱。脚肿如脱形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体脱离样。二证治风湿历节论述风湿痹阻关节，逐渐化热伤阴的风湿历节的证治。提要主症诸肢节疼痛风湿流注关节，经脉痹阻，游走性疼痛身体魁羸正虚邪盛，营湿止痛白术甘草除湿和胃知母芍药和营止痛，益阴清热芍药甘草缓急止痛全方表里兼顾，温散而不伤阴，养阴不碍阳。桂枝芍药知母汤麻术附子防草姜“桂枝行阳，知母芍药养阴，方中药品颇多，独掣此三味以名方者，以此证明阴阳俱痹也。”徐彬本证的辨证要点是身体消瘦，关节疼痛肿大或变形等。本证病程日久，本虚标实，桂枝芍药知母汤祛风散寒化湿，与温阳扶正并用。临床上应根据证候的复杂情况，或扶正祛邪同用，或寒温药物并投。辨治要领与思路桂枝芍药知母汤用于感受风湿，化热伤阴之痹证。症见发热恶寒，遍身关节疼痛肿大，伴有灼热，或全身虚寒而局部有热者。若发热较重者，加石膏薏苡仁气虚者加人参黄芪血虚肢节肥大者，加鸡血藤鹿衔草湿盛肢节肿大者，加萆薢泽泻防己。临床运用“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄芍药黄芪各三两甘草三两炙川乌五枚咀，以蜜二升，煎取升，即出乌头上五味，咀四味，以三升，煮取升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。第条论述寒湿历节病的证治。二寒湿历节提要主症关节疼痛剧烈，不可屈伸。补充痛处固定，得热痛减，遇寒痛增，痛处无红肿，无灼热感，脉沉紧或弦紧。病机寒湿痹阻关节，气血运行阻滞。治法温经散寒，除湿止痛。方药乌头汤乌头麻药蜜草芪乌头温经散寒止痛麻黄散寒达表，发汗宣痹芍药甘草缓急止痛黄芪益气固表除湿，制麻黄宣散之性温经散寒除湿止痛蜜甘缓止痛解乌头毒性延长药性瞑眩反应服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏呼吸神志等方面无大的变化，则为瞑眩反应，是有效之征。古人云“药弗瞑眩，厥疾难瘳。