岁以内婴幼儿，约占若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。口腔留学生全身性粟粒性结核病的部分，血行播散而来。通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。脊椎中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。口腔留学生病理脑膜病变脑实质损伤脑血管病变颅神经损伤脑积水和脑室管膜炎脊髓病变口腔留学生临床表现中期脑膜刺激期晚期昏迷期早期前驱期典型结脑起病缓慢,人为分为三期口腔留学生早期前驱期约周主要症状为性格改变，如少言懒动易倦烦躁易怒等可有发热纳差盗汗消瘦呕吐便秘婴儿可为腹泻等年长儿可自诉头痛婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视嗜睡，或发育迟滞等。口腔留学生中期脑膜刺激期约周颅内压增高颅神经受累脑膜刺激征脑实质受累量，疗程周。口腔留学生随访观察随访时间停药后随访观察至少年。治愈标准临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后年无复发者，方可认为治愈。口腔留学生预后相关因素治疗早晚年龄病期和病型预后结核留学生糖皮质激素作用能抑制炎症渗出从而降低颅内压减轻中毒症状及脑膜刺激症状有利于脑脊液循环减少粘连，减轻或防止脑积水的发生用法强的松个月后逐渐减指征颅内压高，激素及甘露醇效果不明显者脑膜炎症控制不好，致使颅内压高者脑脊液蛋白量以上。方法腰穿放液，注药及地塞米松每日次隔日次周次周次疗程周口腔及，疗程个月。巩固治疗阶段用，或，疗程个月。口腔留学生高颅压治疗脱水剂甘露醇利尿剂乙酰唑胺侧脑室穿刺引流腰穿及鞘内注药分流手术口腔留学生腰穿减压及鞘内注药疗补液用等张含钠液，酌情用氯化钠。低钾血症氯化钾静滴或口服补钾。口腔留学生抗结核治疗原则联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物,分阶段治疗。强化治疗阶段联合使用解质紊乱稀释性低钠血症室上核室旁核病变，垂体分泌抗利尿激素↑，造成稀释性低钠。治疗控制入量，氯化钠静滴。脑性失盐综合征中脑间脑病变，导致醛固酮分泌，或促尿钠排泄激素↑，尿钠排出↑。治，抽搐垂体功能紊乱口腔留学生般及对症治疗卧床休息,细心护理保证足够热量经常变换体位纠正水电解质紊乱抗惊厥治疗治疗口腔留学生纠正水电颅神经瘫痪脑积水视神经萎缩耳聋瘫痪昏迷惊厥痪智力低下失明失语癫痫及尿崩症等晚期结脑发生后遗症者约占，而早期结脑后遗症甚少。口腔留学生最常见的神经系统后遗症发育迟缓扫描或磁共振有助于诊断。鉴别诊断口腔留学生神经系统感染性疾病脑脊液改变口腔留学生并发症及后遗症最常见的并发症脑积水脑实质损害脑出血及颅神经障碍严重后遗症脑积水肢体瘫性，抗结核治疗无效。三隐球菌脑膜炎鉴别诊断口腔留学生四脑肿瘤无发热及感染症状少见抽搐及昏迷颅内高压症状明显,与脑膜刺激征不相平行阴性脑脊液改变轻微，多为正常脑部变部位脑底脑底脑膜脑实内压显著增高，头痛剧烈，与脑膜炎的其他表现不平衡可有视力障碍脑脊液压力增高，白细胞数十至数百，蛋白增高，糖显著降低。墨汁染色可找到厚荚膜圆形发亮的菌体结核菌素试验阴早期出现脑血管损害者，表现为肢体瘫痪合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现颅外结核病变极端严重，掩盖脑膜炎表现。口腔留学生分型病理病情临床表现分型特点浆液型脑底脑膜炎型脑膜脑炎型脊髓型病经乳头水肿昏迷水盐代谢紊乱惊厥频繁脑疝死亡。口腔留学生不典型结脑婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉早期出现脑实质损害者，表现为舞蹈症或精神障碍语言障碍。口腔留学生晚期昏迷期约周无反应角弓反张去大脑强直视神刺激期约周高颅压症状，如头痛喷射性呕吐嗜睡或烦躁，可有惊厥，脑膜刺激征，小婴儿前囟膨隆颅缝裂开颅神经瘫痪，如面神经瘫痪动眼神经和外展神经瘫痪脑实质损害的体征，如定向障碍运动障碍或经受累脑膜刺激征脑实质受累脊髓受累口腔留学生中期脑膜刺经受累脑膜刺激征脑实质受累脊髓受累口腔留学生中期脑膜刺激期约周高颅压症状，如头痛喷射性呕吐嗜睡或烦躁，可有惊厥，脑膜刺激征，小婴儿前囟膨隆颅缝裂开颅神经瘫痪，如面神经瘫痪动眼神经和外展神经瘫痪脑实质损害的体征，如定向障碍运动障碍或语言障碍。口腔留学生晚期昏迷期约周无反应角弓反张去大脑强直视神经乳头水肿昏迷水盐代谢紊乱惊厥频繁脑疝死亡。口腔留学生不典型结脑婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉早期出现脑实质损害者，表现为舞蹈症或精神障碍早期出现脑血管损害者，表现为肢体瘫痪合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现颅外结核病变极端严重，掩盖脑膜炎表现。口腔留学生分型病理病情临床表现分型特点浆液型脑底脑膜炎型脑膜脑炎型脊髓型病变部位脑底脑底脑膜脑实内压显著增高，头痛剧烈，与脑膜炎的其他表现不平衡可有视力障碍脑脊液压力增高，白细胞数十至数百，蛋白增高，糖显著降低。墨汁染色可找到厚荚膜圆形发亮的菌体结核菌素试验阴性，抗结核治疗无效。三隐球菌脑膜炎鉴别诊断口腔留学生四脑肿瘤无发热及感染症状少见抽搐及昏迷颅内高压症状明显,与脑膜刺激征不相平行阴性脑脊液改变轻微，多为正常脑部扫描或磁共振有助于诊断。鉴别诊断口腔留学生神经系统感染性疾病脑脊液改变口腔留学生并发症及后遗症最常见的并发症脑积水脑实质损害脑出血及颅神经障碍严重后遗症脑积水肢体瘫痪智力低下失明失语癫痫及尿崩症等晚期结脑发生后遗症者约占，而早期结脑后遗症甚少。口腔留学生最常见的神经系统后遗症发育迟缓颅神经瘫痪脑积水视神经萎缩耳聋瘫痪昏迷惊厥，抽搐垂体功能紊乱口腔留学生般及对症治疗卧床休息,细心护理保证足够热量经常变换体位纠正水电解质紊乱抗惊厥治疗治疗口腔留学生纠正水电解质紊乱稀释性低钠血症室上核室旁核病变，垂体分泌抗利尿激素↑，造成稀释性低钠。治疗控制入量，氯化钠静滴。脑性失盐综合征中脑间脑病变，导致醛固酮分泌，或促尿钠排泄激素↑，尿钠排出↑。治疗补液用等张含钠液，酌情用氯化钠。低钾血症氯化钾静滴或口服补钾。口腔留学生抗结核治疗原则联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物,分阶段治疗。强化治疗阶段联合使用及，疗程个月。巩固治疗阶段用，或，疗程个月。口腔留学生高颅压治疗脱水剂甘露醇利尿剂乙酰唑胺侧脑室穿刺引流腰穿及鞘内注药分流手术口腔留学生腰穿减压及鞘内注药指征颅内压高，激素及甘露醇效果不明显者脑膜炎症控制不好，致使颅内压高者脑脊液蛋白量以上。方法腰穿放液，注药及地塞米松每日次隔日次周次周次疗程周口腔留学生糖皮质激素作用能抑制炎症渗出从而降低颅内压减轻中毒症状及脑膜刺激症状有利于脑脊液循环减少粘连，减轻或防止脑积水的发生用法强的松个月后逐渐减量，疗程周。口腔留学生随访观察随访时间停药后随访观察至少年。治愈标准临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后年无复发者，方可认为治愈。口腔留学生预后相关因素治疗早晚年龄病期和病型预后结核杆菌耐药性治疗方法让每个孩子快乐生活每天口腔留学生结核性脑膜炎张波吉大院儿科门诊口腔留学生概述结核性脑膜炎,简称结脑小儿结核病中最严重的类型多见于岁以内婴幼儿，约占若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。口腔留学生全身性粟粒性结核病的部分，血行播散而来。通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。脊椎中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。口腔留学生病理脑膜病变脑实质损伤脑血管病变颅神经损伤脑积水和脑室管膜炎脊髓病变口腔留学生临床表现中期脑膜刺激期晚期昏迷期早期前驱期典型结脑起病缓慢,人为分为三期口腔留学生早期前驱期约周主要症状为性格改变，如少言懒动易倦烦躁易怒等可有发热纳差盗汗消瘦呕吐便秘婴儿可为腹泻等年长儿可自诉头痛婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视嗜睡，或发育迟滞等。口腔留学生中期脑膜刺激期约周颅内压增高颅神经受累脑膜刺激征脑实质受累脊髓受累口腔留学生中期脑膜刺激期约周高颅压症状，如头痛喷射性呕吐嗜睡或烦躁，可有惊厥，脑膜刺激征，小婴儿前囟膨隆颅缝裂开颅神经瘫痪，如面神经瘫痪动眼神经和外展神经瘫痪脑实质损害的体征，如定向障碍运动障碍或语言障碍。口腔留学生晚期昏迷期约周无反应角弓反张去大脑强直视神经乳头水肿昏迷水盐代谢紊乱惊厥频繁脑疝死亡。口腔留学生不典型结脑婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉早期出现脑实质损害者，表现为舞蹈症或精神障碍早期出现脑血管损害者，表现为肢体瘫痪合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现颅外结核病变极端严重，掩盖脑膜炎表现。口腔留学生分型病理病情临床表现分型特点浆液型脑底脑膜炎型脑膜脑炎型脊髓型病变部位脑底脑底脑膜脑实质脊髓脑膜刺激征颅神经障碍脑脊液病程早期中期中期，病程长中期，病程长病情轻重迁延不愈，恶化恢复慢预后好差差差，后遗症口腔留学生诊断病史临床表现脑脊液检查其他检查影像学检查口腔留学生病史结核接触史对小婴儿诊断尤为重要卡介苗接种史绝大多数未接种既往结核病史年内发现结核病未经治疗近期急性传染病史常为结核病恶化的诱因口刺激期约周高颅压症状，如头痛喷射性呕吐嗜睡或烦躁，可有惊厥，脑膜刺激征，小婴儿前囟膨隆颅缝裂开颅神经瘫痪，如面神经瘫痪动眼神经和外展神经瘫痪脑实质损害的体征，如定向障碍运动障碍或经乳头水肿昏迷水盐代谢紊乱惊厥频繁脑疝死亡。口腔留学生不典型结脑婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉早期出现脑实质损害者，表现为舞蹈症或精神障碍变部位脑底脑底脑膜脑实内压显著增高，头痛剧烈，与脑膜炎的其他表现不平衡可有视力障碍脑脊液压力增高，白细胞数十至数百，蛋白增高，糖显著降低。墨汁染色可找到厚荚膜圆形发亮的菌体结核菌素试验阴扫描或磁共振有助于诊断。鉴别诊断口腔留学生神经系统感染性疾病脑脊液改变口腔留学生并发症及后遗症最常见的并发症脑积水脑实质损害脑出血及颅神经障碍严重后遗症脑积水肢体瘫颅神经瘫痪脑积水视神经萎缩耳聋瘫痪昏迷惊厥解质紊乱稀释性低钠血症室上核室旁核病变，垂体分泌抗利尿激素↑，造成稀释性低钠。治疗控制入量，氯化钠静滴。脑性失盐综合征中脑间脑病变，导致醛固酮分泌，或促尿钠排泄激素↑，尿钠排出↑。治及，疗程个月。巩固治疗阶段用，或，疗程个月。口腔留学生高颅压治疗脱水剂甘露醇利尿剂乙酰唑胺侧脑室穿刺引流腰穿及鞘内注药分流手术口腔留学生腰穿减压及鞘内注药留学生糖皮质激素作用能抑制炎症渗出从而降低颅内压减轻中毒症状及脑膜刺激症状有利于脑脊液循环减少粘连，减轻或防止脑积水的发生用法强的松个月后逐渐减岁以内婴幼儿，约占若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。口腔留学生全身性粟粒性结核病的部分，血行播散而来。通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。脊椎中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。口腔留学生病理脑膜病变脑实质损伤脑血管病变颅神经损伤脑积水和脑室管膜炎脊髓病变口腔留学生临床表现中期脑膜刺激期晚期昏迷期早期前驱期典型结脑起病缓慢,人为分为三期口腔留学生早期前驱期约周主要症状为性格改变，如少言懒动易倦烦躁易怒等可有发热纳差盗汗消瘦呕吐便秘婴儿可为腹泻等年长儿可自诉头痛婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视嗜睡，或发育迟滞等。口腔留学生中期脑膜刺激期约周颅内压增高颅神经受累脑膜刺激征脑实质受累