，甚至终生服药心理治疗和社会支持系统谢谢心境障碍交大医学院精神卫生学系概述定义以显著而持久的情感或心境改变为主要特征临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变可有精神病性症状有反复发作的倾向，间歇期完全缓解概述二分类和流行病学分类抑郁症单次反复发作躁狂症单次反复发作双相障碍躁狂抑郁混合快速循环环性心境障碍恶劣心境其它二流行病学患病率终生患病率，时点患病率江西抑郁症终生患病率，时点患病率国外心境障碍终生患病率，双相性别男女为，年龄岁女早于男起病躁狂急亚急，抑郁缓慢秋冬病程躁狂个月，抑郁个月，发作性预后慢性概述病因和发病机理遗传因素家系调查双生子寄养子分子遗传学研究，心境障碍与及染色体上的遗传标记的连锁研究神经生化改变功能异常轴和轴病因和发病机理脑电生理改变睡眠特点脑电图改变神经影像变化结构性改变功能性改变心理社会因素应激性生活事件经济状况女性临床表现主要临床表现情感高涨或低落伴有电休克治疗急性重症躁狂发作对锂盐治疗无效可单独应用或合并药物治疗预防复发躁狂发作锂盐预防性治疗抑郁发作第次发作维持治疗时间月。第二次发作维持治疗时间年。第三次发作维持治疗时间应是长期抗躁狂治疗药物治疗碳酸锂抗精神病药新型抗精神病药可作为心境稳定剂抗癫痫药卡马西平丙戊酸盐托吡酯妥泰，啦莫三嗪，其他治疗心理治疗卡马西平巴胺奈法唑酮米氮平麦普替林氯米帕明万拉法辛心境稳定剂第二信使和蛋白谷氨酸钙甲状腺素不典型锂盐卡马西平丙戊酸盐丙戊酸盐普汀达体朗抑郁症的其他治疗电抽搐治疗严重自杀企图者使用抗抑郁药无效者可单独应用或合并药物治疗心理治疗药物治疗合并心理治疗可提高疗效促进康复预防复发抗抑郁剂和心境稳定剂的作用靶抗抑郁剂多马西平丙戊酸盐常用抗抑郁药物传统分类三环类阿米替林多塞平丙咪嗪四环类麦普替林苯乙肼吗氯贝胺氟西汀等万拉法新米氮平其他曲唑酮噻奈回收抑制剂阿米替林多塞平丙咪嗪万拉法新突触前及突触后活性药奈法唑酮米氮平多巴胺回收抑制剂复合作用药物氯米帕明曲唑酮心境稳定剂锂盐卡另种药物抑郁症的治疗常用抗抑郁药及四环类其他常用抗抑郁药物按作用机制分类去甲肾上腺素回收抑制剂麦普替林回收抑制剂类可作为线药物可作为二线药物难治性抑郁症可用博万拉法新，咪他扎平治疗准则足量，至少观察周，治疗有效的抗抑郁药至少应维持月。药物治疗失败时合并使用锂盐甲状腺素或换用可用碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量较接近，应对血锂浓度进行监测。急性期治疗的血锂浓度应维持在之间抑郁症的治疗药物治疗选药原则类三环四环锂浓度不宜超过抗癫痫药卡马西平和丙戊酸盐，剂量为抗精神病药氯丙嗪氟哌啶醇氯氮平利培酮及奥氮平等均能有效地控制躁狂发作，且疗效较好躁狂发作的治疗以药物治疗为主，个别病例活动和业余爱好有消极也可合用抗精神病药物电抽搐治疗双相障碍的治疗常用的心境稳定剂碳酸锂急性躁狂发作时用量为日，血锂浓度为维持治疗剂量为日，浓度血慢，反应迟钝，感到脑子不能用了言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降意志活动减退意志活动显著持续抑制行为缓慢生活被动不想做事不愿与周围人接触交往不愿参加平常喜欢的响轻抑郁发作抑郁发作情感低落思维迟缓意志活动减退躯体症状其他症状情感低落终日忧心忡忡长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低感觉差自责内疚感罪恶妄想思维迟缓联想速度缓亢进睡眠需求减少其他症状主动和被动注意力均有增强但不能持久，易被周围事物所吸收可有片断幻觉妄想谵妄性躁狂意识障碍错觉幻觉思维不连贯轻躁狂症状类似，但无精神病性症状，对社会功能影奔逸思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮活动增多动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾有始无终事无成社交活动多，随便请客躯体症状交感神经亢进的症状食欲增加性欲常具有复发倾向，大多可缓解预后较好躁狂发作躁狂发作情感高涨思维奔逸活动增多躯体症状其他症状情感高涨主观体验良好有定感染力情绪不稳愤怒易激惹敌意自我评价过高夸大妄想思维奔常具有复发倾向，大多可缓解预后较好躁狂发作躁狂发作情感高涨思维奔逸活动增多躯体症状其他症状情感高涨主观体验良好有定感染力情绪不稳愤怒易激惹敌意自我评价过高夸大妄想思维奔逸思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮活动增多动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾有始无终事无成社交活动多，随便请客躯体症状交感神经亢进的症状食欲增加性欲亢进睡眠需求减少其他症状主动和被动注意力均有增强但不能持久，易被周围事物所吸收可有片断幻觉妄想谵妄性躁狂意识障碍错觉幻觉思维不连贯轻躁狂症状类似，但无精神病性症状，对社会功能影响轻抑郁发作抑郁发作情感低落思维迟缓意志活动减退躯体症状其他症状情感低落终日忧心忡忡长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低感觉差自责内疚感罪恶妄想思维迟缓联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降意志活动减退意志活动显著持续抑制行为缓慢生活被动不想做事不愿与周围人接触交往不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好有消极也可合用抗精神病药物电抽搐治疗双相障碍的治疗常用的心境稳定剂碳酸锂急性躁狂发作时用量为日，血锂浓度为维持治疗剂量为日，浓度血锂浓度不宜超过抗癫痫药卡马西平和丙戊酸盐，剂量为抗精神病药氯丙嗪氟哌啶醇氯氮平利培酮及奥氮平等均能有效地控制躁狂发作，且疗效较好躁狂发作的治疗以药物治疗为主，个别病例可用碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量较接近，应对血锂浓度进行监测。急性期治疗的血锂浓度应维持在之间抑郁症的治疗药物治疗选药原则类三环四环类可作为线药物可作为二线药物难治性抑郁症可用博万拉法新，咪他扎平治疗准则足量，至少观察周，治疗有效的抗抑郁药至少应维持月。药物治疗失败时合并使用锂盐甲状腺素或换用另种药物抑郁症的治疗常用抗抑郁药及四环类其他常用抗抑郁药物按作用机制分类去甲肾上腺素回收抑制剂麦普替林回收抑制剂回收抑制剂阿米替林多塞平丙咪嗪万拉法新突触前及突触后活性药奈法唑酮米氮平多巴胺回收抑制剂复合作用药物氯米帕明曲唑酮心境稳定剂锂盐卡马西平丙戊酸盐常用抗抑郁药物传统分类三环类阿米替林多塞平丙咪嗪四环类麦普替林苯乙肼吗氯贝胺氟西汀等万拉法新米氮平其他曲唑酮噻奈普汀达体朗抑郁症的其他治疗电抽搐治疗严重自杀企图者使用抗抑郁药无效者可单独应用或合并药物治疗心理治疗药物治疗合并心理治疗可提高疗效促进康复预防复发抗抑郁剂和心境稳定剂的作用靶抗抑郁剂多巴胺奈法唑酮米氮平麦普替林氯米帕明万拉法辛心境稳定剂第二信使和蛋白谷氨酸钙甲状腺素不典型锂盐卡马西平丙戊酸盐丙戊酸盐卡马西平抗躁狂治疗药物治疗碳酸锂抗精神病药新型抗精神病药可作为心境稳定剂抗癫痫药卡马西平丙戊酸盐托吡酯妥泰，啦莫三嗪，其他治疗心理治疗电休克治疗急性重症躁狂发作对锂盐治疗无效可单独应用或合并药物治疗预防复发躁狂发作锂盐预防性治疗抑郁发作第次发作维持治疗时间月。第二次发作维持治疗时间年。第三次发作维持治疗时间应是长期，甚至终生服药心理治疗和社会支持系统谢谢心境障碍交大医学院精神卫生学系概述定义以显著而持久的情感或心境改变为主要特征临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变可有精神病性症状有反复发作的倾向，间歇期完全缓解概述二分类和流行病学分类抑郁症单次反复发作躁狂症单次反复发作双相障碍躁狂抑郁混合快速循环环性心境障碍恶劣心境其它二流行病学患病率终生患病率，时点患病率江西抑郁症终生患病率，时点患病率国外心境障碍终生患病率，双相性别男女为，年龄岁女早于男起病躁狂急亚急，抑郁缓慢秋冬病程躁狂个月，抑郁个月，发作性预后慢性概述病因和发病机理遗传因素家系调查双生子寄养子分子遗传学研究，心境障碍与及染色体上的遗传标记的连锁研究神经生化改变功能异常轴和轴病因和发病机理脑电生理改变睡眠特点脑电图改变神经影像变化结构性改变功能性改变心理社会因素应激性生活事件经济状况女性临床表现主要临床表现情感高涨或低落伴有相应的认知和行为改变可有精神病性症状间歇期精神状态基本正常具有复发倾向，大多可缓解预后较好躁狂发作躁狂发作情感高涨思维奔逸活动增多躯体症状其他症状情感高涨主观体验良好有定感染力情绪不稳愤怒易激惹敌意自我评价过高夸大妄想思维奔逸思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮活动增多动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾有始无终事无成社交活动多，随便请客躯体症状交感神经亢进的症状食欲增加性欲亢进睡眠需求减少其他症状主动和被动注意力均有增强但不能持久，易被周围事物所吸收可有片断幻觉妄想谵妄性躁狂意识障碍错觉幻觉思维不连贯轻躁狂症状类似，但无精神病性症状，对社会功能影响轻抑郁发作抑郁发作情感低落思维迟缓意志活动减退躯体症状其他症状情感低落终日忧心忡忡长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低感觉差自责内疚感罪恶妄想思维迟缓联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降意志活动减退意志活动显著持续抑制行为缓慢生活被动不想做事不愿与周围人接触交往不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好有消极自杀的观念或行为躯体症状常见睡眠障碍表现为早醒醒后不能入睡食欲下降身体任何部位的疼痛自主神经功能失调其他症状人格解体现实解体强迫症状老年抑郁症双相障碍交替出现躁狂和抑郁发作分型Ⅰ型有躁狂抑郁发作，躁狂发作严重Ⅱ型抑郁发作严重，躁狂发作轻混合发作指躁狂症状和抑郁症状在次发作中同时出现，通常在和的快速转相时发生，较少见快速循环发作过去月中，至少奔逸思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮活动增多动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾有始无终事无成社交活动多，随便请客躯体症状交感神经亢进的症状食欲增加性欲响轻抑郁发作抑郁发作情感低落思维迟缓意志活动减退躯体症状其他症状情感低落终日忧心忡忡长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低感觉差自责内疚感罪恶妄想思维迟缓联想速度缓活动和业余爱好有消极也可合用抗精神病药物电抽搐治疗双相障碍的治疗常用的心境稳定剂碳酸锂急性躁狂发作时用量为日，血锂浓度为维持治疗剂量为日，浓度血可用碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量较接近，应对血锂浓度进行监测。急性期治疗的血锂浓度