的两次革命二十世纪六十年代典型抗精神病药物二十世纪九十年代非典型抗精神病药物典型抗精神病药第代抗精神病药高剂量低效价氯丙嗪甲硫达嗪泰尔登等低剂量高效价氟奋乃静三氟拉嗪氟哌啶醇等第代抗精神病药的局限性仅能控制病人的阳性症状对阴性症状和认知症状作用很少过度镇静抗胆碱能作用便秘，视物模糊治疗依从性差非典型抗精神病药第二代抗精神病药传统的非典型药物氯氮平新型的非典型药物维思通，奥氮平，喹硫平第二代非典型抗精神病药物羟色胺与多巴胺拮抗剂同时拮抗与作用而产生抗精神病药效的新型抗精神病药物•利培酮齐哌西酮舍吲哚。多受体作用拮抗剂•氯氮平奥氮平，奎硫平等。选择性拮抗剂•阿米舒必利第二代抗精神病药的优势作用机理不仅限于受体首发病人疗效与经典药相仿作用谱广对阴性认知情感症状均•血脂增高多受体拮抗剂•粒细胞减少氯氮平治疗三个阶段急性期系统药物治疗个月治疗量继续治疗个月治疗量维持治疗年以上治疗量到常规治疗情况下，精神分裂症次发作后的病人在第年内复发有效对难治病人有定效果极少第二代抗精神病药疗效与安全性可能多于第代药物的不良反应•体重增加奥氮平氯氮平为最维思通次之•血糖增高糖尿病倾向所有药物，氯氮平奥氮平多些等。选择性拮抗剂•阿米舒必利第二代抗精神病药的优势作用机理不仅限于受体首发病人疗效与经典药相仿作用谱广对阴性认知情感症状均效的新型抗精神病药物•利培酮齐哌西酮舍吲哚。多受体作用拮抗剂•氯氮平奥氮平，奎硫平新型的非典型药物维思通，奥氮平，喹硫平第二代非典型抗精神病药物羟色胺与多巴胺拮抗剂同时拮抗与作用而产生抗精神病药代抗精神病药的局限性仅能控制病人的阳性症状对阴性症状和认知症状作用很少过度镇静抗胆碱能作用便秘，视物模糊治疗依从性差非典型抗精神病药第二代抗精神病药传统的非典型药物氯氮平的两次革命二十世纪六十年代典型抗精神病药物二十世纪九十年代非典型抗精神病药物典型抗精神病药第代抗精神病药高剂量低效价氯丙嗪甲硫达嗪泰尔登等低剂量高效价氟奋乃静三氟拉嗪氟哌啶醇等第抗精神病药物治疗环境心理治疗社会心理康复精神分裂症治疗的目标除了控制阳性和阴性症状以外提高生活质量改善认知功能减少复发住院减少自杀抑郁症状减少锥体外反应精神疾病药物治疗得了的诺贝尔奖与因发明脑叶切除术治疗精神病人而获得诺贝尔奖年发现氯丙嗪年瑞士巴塞尔大学精神科把氯丙嗪的适应症扩大到各种重性精神病人，特别是精神分裂症病人。五治疗世纪驱魔到年间使用诱发病人抽搐发作，随后使用了胰岛素，发现可使精神分裂症患者症状改善。年月两位意大利医生发明了电休克疗法年奥地利精神科医生让病人感染疟疾来治疗麻痹性痴呆。为此他获利于预后的因素起病年龄较晚急性起病明显的情感障碍人格正常病前社交与适应能力良好病情发作与心因关系密切决定长期预后的关键指标阴性症状认知损害对治疗的依从性精神疾病治疗学的发展十八反复出现的言语性反复发作的慢性迁延性疾病诊断时间年精神分裂症全病程图症状严重度阳性症状阴性症状认知缺陷的病人可获临床痊愈，的病人可达到社会性缓解。有躯体和神经系统变化临床类型单纯型青春型紧张型偏执型病程和预后四诊断与鉴别诊断症状标准至少有下列项，并非继发于意识障碍智能障碍情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定精神分裂症有时存在智力障碍与脑细胞缺失和结构性改变有关侧脑室和第三脑室扩大不对称，额叶变小Ⅰ型以阳性症状为主幻觉妄想病理过程是可逆的神经阻滞剂治疗反应好无智力障碍以受体增多为病理基础违拗模仿动作及言语精神分裂症临床表现其他精神症状幻觉以幻听多见感知综合障碍妄想年提出二型的概念Ⅱ型以情感淡漠，主动性缺乏等阴性症状为主病理过程相对不可逆对神经阻滞剂治疗反应不良新作精神分裂症临床表现情感障碍情感淡漠情感反应不协调为主要特征情感迟钝平淡淡漠情感倒错情感易激惹精神分裂症临床表现意志行为障碍意志减退缺乏病理性意志增强意向倒错紧张性木僵兴奋状幻觉妄想怪异行为等阴性症状情感淡漠思维贫乏缺乏主动性等精神分裂症临床表现思维联想障碍思维联想过程缺乏连贯性逻辑性思维散漫思维破裂强制性思维逻辑倒错性思维病理性象征思维语词新状幻觉妄想怪异行为等阴性症状情感淡漠思维贫乏缺乏主动性等精神分裂症临床表现思维联想障碍思维联想过程缺乏连贯性逻辑性思维散漫思维破裂强制性思维逻辑倒错性思维病理性象征思维语词新作精神分裂症临床表现情感障碍情感淡漠情感反应不协调为主要特征情感迟钝平淡淡漠情感倒错情感易激惹精神分裂症临床表现意志行为障碍意志减退缺乏病理性意志增强意向倒错紧张性木僵兴奋违拗模仿动作及言语精神分裂症临床表现其他精神症状幻觉以幻听多见感知综合障碍妄想年提出二型的概念Ⅱ型以情感淡漠，主动性缺乏等阴性症状为主病理过程相对不可逆对神经阻滞剂治疗反应不良有时存在智力障碍与脑细胞缺失和结构性改变有关侧脑室和第三脑室扩大不对称，额叶变小Ⅰ型以阳性症状为主幻觉妄想病理过程是可逆的神经阻滞剂治疗反应好无智力障碍以受体增多为病理基础躯体和神经系统变化临床类型单纯型青春型紧张型偏执型病程和预后四诊断与鉴别诊断症状标准至少有下列项，并非继发于意识障碍智能障碍情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定精神分裂症反复出现的言语性反复发作的慢性迁延性疾病诊断时间年精神分裂症全病程图症状严重度阳性症状阴性症状认知缺陷的病人可获临床痊愈，的病人可达到社会性缓解。有利于预后的因素起病年龄较晚急性起病明显的情感障碍人格正常病前社交与适应能力良好病情发作与心因关系密切决定长期预后的关键指标阴性症状认知损害对治疗的依从性精神疾病治疗学的发展十八世纪驱魔到年间使用诱发病人抽搐发作，随后使用了胰岛素，发现可使精神分裂症患者症状改善。年月两位意大利医生发明了电休克疗法年奥地利精神科医生让病人感染疟疾来治疗麻痹性痴呆。为此他获得了的诺贝尔奖与因发明脑叶切除术治疗精神病人而获得诺贝尔奖年发现氯丙嗪年瑞士巴塞尔大学精神科把氯丙嗪的适应症扩大到各种重性精神病人，特别是精神分裂症病人。五治疗抗精神病药物治疗环境心理治疗社会心理康复精神分裂症治疗的目标除了控制阳性和阴性症状以外提高生活质量改善认知功能减少复发住院减少自杀抑郁症状减少锥体外反应精神疾病药物治疗的两次革命二十世纪六十年代典型抗精神病药物二十世纪九十年代非典型抗精神病药物典型抗精神病药第代抗精神病药高剂量低效价氯丙嗪甲硫达嗪泰尔登等低剂量高效价氟奋乃静三氟拉嗪氟哌啶醇等第代抗精神病药的局限性仅能控制病人的阳性症状对阴性症状和认知症状作用很少过度镇静抗胆碱能作用便秘，视物模糊治疗依从性差非典型抗精神病药第二代抗精神病药传统的非典型药物氯氮平新型的非典型药物维思通，奥氮平，喹硫平第二代非典型抗精神病药物羟色胺与多巴胺拮抗剂同时拮抗与作用而产生抗精神病药效的新型抗精神病药物•利培酮齐哌西酮舍吲哚。多受体作用拮抗剂•氯氮平奥氮平，奎硫平等。选择性拮抗剂•阿米舒必利第二代抗精神病药的优势作用机理不仅限于受体首发病人疗效与经典药相仿作用谱广对阴性认知情感症状均有效对难治病人有定效果极少第二代抗精神病药疗效与安全性可能多于第代药物的不良反应•体重增加奥氮平氯氮平为最维思通次之•血糖增高糖尿病倾向所有药物，氯氮平奥氮平多些•血脂增高多受体拮抗剂•粒细胞减少氯氮平治疗三个阶段急性期系统药物治疗个月治疗量继续治疗个月治疗量维持治疗年以上治疗量到常规治疗情况下，精神分裂症次发作后的病人在第年内复发，的病人在年内复发。消除偏见，勇于关爱！精神分裂症武汉大学人民医院精神科王晓萍概述精神分裂症是以基本个性改变思维情感行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的类最常见的精神病。般无意识及智能障碍。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。概念的总结组病因未明的疾病通常有认知情感和意志行为障碍多发生于青壮年般无意识障碍病程迁延精神分裂症概念的演变流行病学早发性痴呆精神分裂症患病率世界人口中的患病率约为与家庭经济水平呈负相关城市农村女性男性发病年龄青壮年，在岁发病二病因和发病机理遗传因素家系调查双生子研究寄养子研究躯体生物学因素病前个性特征内分泌因素病毒感染母孕期及围产期合并症神经生化病理脑结构的研究多巴胺功能亢进假说羟色胺假说额叶纹状体功能缺陷假说脑室扩大皮质萎缩其他假说社会心理因素三临床表现早期症状性格改变类神经官能症状精神症状思维联想障碍情感障碍意志行为障碍幻觉感知综合障碍妄想阳性症状幻觉妄想怪异行为等阴性症状情感淡漠思维贫乏缺乏主动性等精神分裂症临床表现思维联想障碍思维联想过程缺乏连贯性逻辑性思维散漫思维破裂强制性思维逻辑倒错性思维病理性象征思维语词新作精神分裂症临床表现情感障碍情感淡漠情感反应不协调为主要特征情感迟钝平淡淡漠情感倒错情感易激惹精神分裂症临床表现意志行为障碍意志减退缺乏病理性意志增强意向倒错紧张性木僵兴奋违拗模仿动作及言语精神分裂症临床表现其他精神症状幻觉以幻听多见感知综合障碍妄想年提出二型的概念Ⅱ型以情感淡漠，主动性缺乏等阴性症状为主病理过程相对不可逆对神经阻滞剂治疗反应不良有时存在智力障碍与脑细胞缺失和结构性改变有关侧脑室和第三脑室扩大不对称，额叶变小Ⅰ型以阳性症状为主幻觉妄想病理过程是可逆的神经阻滞剂治疗反应好无智力障碍以受体增多为病理基础躯体和神经系统变化临床类型单纯型青春型紧张型偏执型病程和预后四诊断与鉴别诊断症状标准至少有下列项，并非继发于意识障碍智能障碍情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定精神分裂症反复出现的言语性幻听明显的思维松弛思维破裂言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏思想被插入被撤走被播散思维中断，或强制性思维被动被控制或被洞悉体验原发性妄想包括妄想知觉，妄想心境或其他荒谬的妄想思维逻辑倒错病理性象征性思维，或语词新作情感倒错，或明显的情感淡漠紧张综合征怪异行为或愚蠢行为明显的意志减退或缺乏。严重新作精神分裂症临床表现情感障碍情感淡漠情感反应不协调为主要特征情感迟钝平淡淡漠情感倒错情感易激惹精神分裂症临床表现意志行为障碍意志减退缺乏病理性意志增强意向倒错紧张性木僵兴奋有时存在智力障碍与脑细胞缺失和结构性改变有关侧脑室和第三脑室扩大不对称，额叶变小Ⅰ型以阳性症状为主幻觉妄想病理过程是可逆的神经阻滞剂治疗反应好无智力障碍以受体增多为病理基础反复出现的言语性反复发作的慢性迁延性疾病诊断时间年精神分裂症全病程图症状严重度阳性症状阴性症状认知缺陷的病人可获临床痊愈，的病人