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13内径选读PPT课件脉要精微文档

形态望诊观形之盛衰分析观形之盛衰,审身体的头胸腰膝骨“五府”,察五脏之得强与失强。原文•脉其四时动奈何知病之所在奈何知病之所变奈何知病乍在内奈何知病乍在外奈何请问此五者,可得闻乎岐伯曰请言其与天运转大也。其,指脉。大,广大微妙的意思。是说脉的变化与天地运转规律相合,其道理既宏大又很微妙。原文•万物之外,之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。忿,指秋气劲急。怒,形容冬寒凛冽。即从秋气的肃杀到冬季的寒风凛冽。规,为圆之器。形容春季的脉圆活而动。矩,为方之器。形容夏脉方正而盛,如矩之象。衡,秤杆。马莳注“秋脉浮毛,轻涩而散,如衡之象,其取在平,故曰秋应中衡也。”权,秤锤。形容冬脉沉石内伏,如权之象。原文•是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期。期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。张介宾注“冬至阳生,故冬至后四十五日以至立春,阳气以渐而微上,阳微上则阴微下矣,夏至阴生,故夏至后四十五日以至立秋,方正而盛,如矩之象。衡,秤杆。马莳注“秋脉浮毛,轻涩而散,如衡之象,其取在平,故曰秋应中衡也。”权,秤锤。形容冬脉沉石内伏,如权之象。原文•是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下夏至四十五日,阴,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。忿,指秋气劲急。怒,形容冬寒凛冽。即从秋气的肃杀到冬季的寒风凛冽。规,为圆之器。形容春季的脉圆活而动。矩,为方之器。形容夏脉可得闻乎岐伯曰请言其与天运转大也。其,指脉。大,广大微妙的意思。是说脉的变化与天地运转规律相合,其道理既宏大又很微妙。原文•万物之外,之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿形态望诊观形之盛衰分析观形之盛衰,审身体的头胸腰膝骨“五府”,察五脏之得强与失强。原文•脉其四时动奈何知病之所在奈何知病之所变奈何知病乍在内奈何知病乍在外奈何请问此五者,也”。闻问病机所关脏器气被劫夺肺失守声低息微,言不接续神明之乱心失守闻问诊,观五藏有余不足,六府强弱小便失禁膀胱失约肾失守仓廪不藏门户不要脾失守言语善恶不避亲疏声音重浊中气为湿所困脾肺失守听声音望华等各个局部,构成个整体,并把所藏的精气通过藏府的联系,输送到全身各部,维持机体的生命活动。因此,人体外在生命活动的种种表现,包括语言情志等,都可以看作是五藏机能的外在表现,所以说“五藏者,中之守衰矣。精明言目之光彩精败,则身形败坏,谓之“失强”,故死。四听声音望形态•听声音•望形态“中之守也”•中内在。•守五藏守神藏精的职责和功能。“中之守也”•藏象学说以五藏为中心,连系了府体窍赭白欲如鹅羽,不欲如盐青欲如苍璧之泽,不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。•脉象死脉浑浑革至如涌泉脉来洪大而急,快而乱绵绵其去如弦绝脉来似有非有。•所主邪盛正衰,预后不良。原文•夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如。少是量变,气衰是质变,程度不同。•所主气虚血少涩则心痛•脉象往来艰涩不畅“细而迟,往来难,三五不齐”•所主心痛包括胃痛涩而有力实证气滞血瘀涩而无力虚证血少气滞浑浑革至如涌泉阳脉大而有力趺阳与脾胃有密切联系•所主气胀邪在下腹部胀满代则气衰•脉象动而中止,良久复动,止有定数区别结脉,止无定数。•所主均为脏器衰败以心衰为主细则气少•脉象脉细如丝,软弱无力力实证邪盛,如阳明府实证大而无力虚证阴虚脱血虚劳。切脉动静内经诊脉“全身遍诊法”上盛则气高•脉象人迎脉大而有力•所主气高气壅于上喘促气逆头面充血下盛则气胀•脉象趺痰食阻滞气滞血瘀。数则烦心•脉象往来急速,息六至以上。•所主般为热证。虚热实热可见烦心。大则病进•脉象脉体宽大•所主疾病中见大脉为邪盛病进。正常大而缓和气血充盛。异常大而有脉象超过本位上可达鱼际,下达尺肤•所主正常长而缓和气治气血充盈气机和畅异常长而洪大实邪盛而未衰。短则气病•脉象不及本位中间有,两头无•所主气病气虚气虚血少气滞气血归聚的场所。“夫脉者,血之府也。”脉是气血流通和聚集的场所,如果血液发生了质和量的变化,不仅可以从脉搏上反应出来,而且脉管本身会发生质的变化,从而出现不同的脉象。“夫脉者,血之府也。”长则气治•歇。浑浑,滚滚之意。革,急也。色弊,气色败坏。绵绵,脉微细欲绝。弦绝,弓弦断绝。二诊脉的原理内经十脉血包括气血在内。府府库。古代存放财物的地方。内经“府”的含义六府脏器所居的位臵为之司也。长短指脉体。脉应指而长,超过本位脉应指而短,不及本位。脉象满指而大,表示邪气盛,病情在发展。上指寸口脉的近腕部,下指寸口脉的远腕部。另解,人迎和趺阳脉代,代脉,指脉来缓弱而有规则的间歇为之司也。长短指脉体。脉应指而长,超过本位脉应指而短,不及本位。脉象满指而大,表示邪气盛,病情在发展。上指寸口脉的近腕部,下指寸口脉的远腕部。另解,人迎和趺阳脉代,代脉,指脉来缓弱而有规则的间歇。浑浑,滚滚之意。革,急也。色弊,气色败坏。绵绵,脉微细欲绝。弦绝,弓弦断绝。二诊脉的原理内经十脉血包括气血在内。府府库。古代存放财物的地方。内经“府”的含义六府脏器所居的位臵气血归聚的场所。“夫脉者,血之府也。”脉是气血流通和聚集的场所,如果血液发生了质和量的变化,不仅可以从脉搏上反应出来,而且脉管本身会发生质的变化,从而出现不同的脉象。“夫脉者,血之府也。”长则气治•脉象超过本位上可达鱼际,下达尺肤•所主正常长而缓和气治气血充盈气机和畅异常长而洪大实邪盛而未衰。短则气病•脉象不及本位中间有,两头无•所主气病气虚气虚血少气滞痰食阻滞气滞血瘀。数则烦心•脉象往来急速,息六至以上。•所主般为热证。虚热实热可见烦心。大则病进•脉象脉体宽大•所主疾病中见大脉为邪盛病进。正常大而缓和气血充盛。异常大而有力实证邪盛,如阳明府实证大而无力虚证阴虚脱血虚劳。切脉动静内经诊脉“全身遍诊法”上盛则气高•脉象人迎脉大而有力•所主气高气壅于上喘促气逆头面充血下盛则气胀•脉象趺阳脉大而有力趺阳与脾胃有密切联系•所主气胀邪在下腹部胀满代则气衰•脉象动而中止,良久复动,止有定数区别结脉,止无定数。•所主均为脏器衰败以心衰为主细则气少•脉象脉细如丝,软弱无力。少是量变,气衰是质变,程度不同。•所主气虚血少涩则心痛•脉象往来艰涩不畅“细而迟,往来难,三五不齐”•所主心痛包括胃痛涩而有力实证气滞血瘀涩而无力虚证血少气滞浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。•脉象死脉浑浑革至如涌泉脉来洪大而急,快而乱绵绵其去如弦绝脉来似有非有。•所主邪盛正衰,预后不良。原文•夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭白欲如鹅羽,不欲如盐青欲如苍璧之泽,不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。精明言目之光彩精败,则身形败坏,谓之“失强”,故死。四听声音望形态•听声音•望形态“中之守也”•中内在。•守五藏守神藏精的职责和功能。“中之守也”•藏象学说以五藏为中心,连系了府体窍华等各个局部,构成个整体,并把所藏的精气通过藏府的联系,输送到全身各部,维持机体的生命活动。因此,人体外在生命活动的种种表现,包括语言情志等,都可以看作是五藏机能的外在表现,所以说“五藏者,中之守也”。闻问病机所关脏器气被劫夺肺失守声低息微,言不接续神明之乱心失守闻问诊,观五藏有余不足,六府强弱小便失禁膀胱失约肾失守仓廪不藏

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