部麻醉精神异常不合作严重神经系统疾病颅脑肿瘤颅脑外伤剖宫产全身麻醉我们担心什么插管困难或插管失败返流误吸对胎儿的不利影响插管困难或插管失败困难插管的常见原因全口牙列咽喉部水肿悬雍垂肿大放置喉镜困难错过了琥珀胆碱最佳作用时间由于产妇体位倾斜不正确的环状软骨压迫子痫孕妇喉头本身水肿并张口小体型肥胖颈部粗短全身臃肿高高隆起的胸部影响喉镜应用高龄子痫前期肥胖插管困难的评估是否门齿前突小下颌观察和触摸颈前部，估计下颌空间下颌空间大时，可不必将舌拉开就可清楚显露喉部甲颌间距无法插管颈部活动度寰枕关节活动度度声门暴露分级米勒麻醉学许多插管失败缘于麻醉诱导前没有意识到困难气道的存在。

妊娠期间气道发生改变，产程中变得更加困难，特别是子痫前期病人。

全身麻醉诱导开始前仔细评估气道状况，即使不够完美，但亦十分必要。

孕期毛细血管扩张造成口腔支气管粘膜水肿，吸痰放置喉镜气管插管应避免损失出血，由于损失重复插管会更困难，特别是尽可能避免鼻腔插管孕期假声带水肿，声门开口减小，使用小号气管导管应使用号困难插管紧急情况下我们干什么保持环状软骨压力，面门齿前突小下颌观察和触摸颈前部，估计下颌空间下颌空间大时，可不必将舌拉开就可清楚显露喉部甲颌间距无法插管颈部活动度寰枕关节活动度度声门暴露分级米勒麻醉学许多插管失败缘于麻醉诱导大放置喉镜困难错过了琥珀胆碱最佳作用时间由于产妇体位倾斜不正确的环状软骨压迫子痫孕妇喉头本身水肿并张口小体型肥胖颈部粗短全身臃肿高高隆起的胸部影响喉镜应用高龄子痫前期肥胖插管困难的评估是否部麻醉精神异常不合作严重神经系统疾病颅脑肿瘤颅脑外伤剖宫产全身麻醉我们担心什么插管困难或插管失败返流误吸对胎儿的不利影响插管困难或插管失败困难插管的常见原因全口牙列咽喉部水肿悬雍垂肿们还有办法！不得已的选择！剖宫产全麻的适应症椎管内麻醉禁忌母体出血倾向凝血机能障碍使用了抗凝药物椎管畸形外伤穿刺点附近感染胎儿情况紧急椎管内麻醉失败母体呼衰失血有心脏病母体拒绝局续吸入卤化剂。

产妇完全清醒，拔除气管导管。

剖宫产全身麻醉剖宫产麻醉剖宫产事关母婴安全麻醉方式硬膜外麻醉腰麻最广泛，最熟悉，对母婴影响小局部麻醉有些情况局麻是无法解决的！全身麻醉最后的堡垒！我导管选择应偏细，注意导管深度，须听诊避免过深。

避免孕妇过度通气麻醉维持高流量卤化剂，必要时应用肌松剂胎儿娩出后，可提高笑气，应用阿片类巴比妥钠丙泊酚以加深麻醉深度。

可继后，助手协助压迫环状软骨直至确定导管位置正确，气管插管成功。

气管插管前应用硫喷妥钠或丙泊酚及琥珀胆碱剖宫产全麻技术琥珀胆碱用药后，随即放置喉镜行气管插管，钠应用，作用时间分钟保持子宫左倾，手术床或病人左倾度，或右髋垫高。

面罩预先吸入纯氧去氮给氧，要求母体深呼吸数次，插管前避免正压通气。

产妇意识消失术医师立即开始手术切皮麻醉医师，追加肌松药，气管插管。

从切皮至胎儿取出的时间要求尽可能控制在分钟以内绝大多数文献报告不超过分钟。

剖宫产全麻技术小结诱导麻醉前非颗粒抗酸药推荐枸橼酸短麻醉时间缩短分娩时间麻醉诱导期分娩期间期子宫切开分娩期间期可有效减少镇静剂对胎儿的影响麻醉诱导静脉注射诱导用药病人意识消失后手正常，避免过度通气可降低母体心排量和子宫血量分娩前或者诱导前高浓度吸氧降低的浓度联合吸入小剂量低浓度异氟，定剂量的全麻药取出胎儿后加深麻醉麻醉药物的影响尽量缩氟醚并不引起产后子宫出血增加，原因在于低浓度不影响产后子宫对催产素的敏感性对胎儿的影响小结麻醉方案中尽可能避免胎儿酸血症或低氧血症仰卧位综合症主动脉腔静脉压迫维持产妇正常通气及血氧何预防返流误吸气管插长维库溴铵的作用时间。

麻醉药物的影响异氟醚增加子宫血流，不增加子宫出血，对新生儿抑制作用不明显最大的顾虑是降低了子宫肌肉张力，导致产后出血增加子宫张力下降呈剂量相关性低浓度异设备，喉罩食管气管联合插管环甲膜切开包气管切开包。

喉罩仅用于紧急或救命情况下禁用于窒息或饱胃孕妇。

喉罩仅局限于插管失败或清醒插管的病人，其潜在的误吸风险和或行正压通气时引起腹内压增加。

如难，特别是尽可能避免鼻腔插管孕期假声带水肿，声门开口减小，使用小号气管导管应使用号困难插管紧急情况下我们干什么保持环状软骨压力，面罩吸入纯氧，助手请上级医生帮忙，通知手术医生。

准备好抢救得更加困难，特别是子痫前期病人。

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从切皮至胎儿取出的时间要求尽可能控制在分钟以内绝大多数文献报告不超过分钟。

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面罩预先吸入纯氧去氮给氧，要求母体深呼吸数次，插管前避免正压通气。

产妇意识消失后，助手协助压迫环状软骨直至确定导管位置正确，气管插管成功。

气管插管前应用硫喷妥钠或丙泊酚及琥珀胆碱剖宫产全麻技术琥珀胆碱用药后，随即放置喉镜行气管插管，导管选择应偏细，注意导管深度，须听诊避免过深。

避免孕妇过度通气麻醉维持高流量卤化剂，必要时应用肌松剂胎儿娩出后，可提高笑气，应用阿片类巴比妥钠丙泊酚以加深麻醉深度。

可继续吸入卤化剂。

产妇完全清醒，拔除气管导管。

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准备好抢救设备，喉罩食管气管联合插管环甲膜切开包气管切开包。

喉罩仅用于紧急或救命情况下禁用于窒息或饱胃孕妇。

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