痕胎儿因素胎位异常胎儿异常好发因素畸形肌层发育不良子宫肌壁有病理改变者多次分娩刮宫穿孔人工剥离胎盘史骨盆狭窄产科因素头盆不称克服阻力软产道阻塞胎位异常胎儿畸形宫体宫颈阴道膀胱梗阻性难产宫体肌肉强烈收缩变厚缩短下段拉长变薄下段破裂二产科手术损伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术产钳术胎吸术臀牵引术臀助产术毁胎术植入胎盘强行剥离暴力压腹助产手取胎盘产钳术忽略性横位三缩宫素使用不当缩宫素使用指征不当剂量过大子宫对缩宫素过敏宫缩过强下降受阻子宫破裂四疤痕子宫破裂•以往有剖宫产史子宫手术史如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等孕晚期，因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂,承受不了宫内压力，疤痕裂开，自发破裂。三分类原因自发性损伤性时间妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宫体部子宫下段四临床表现两个阶段先兆子宫破裂子宫破裂先兆子宫破裂症状下腹剧痛难忍强直宫缩烦躁不安呼叫↑体症病理缩复环,逐渐上升子宫下段膨隆压痛明显可触及素使用不当缩宫素使用指征不当剂量过大子宫对缩宫素过敏宫缩过强下降受阻子宫破裂四疤痕子宫破裂•以往有剖宫产史子宫手术史如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等孕晚期，因宫体肌肉强烈收缩变厚缩短下段拉长变薄下段破裂二产科手术损伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术产钳术胎吸术臀牵引术臀助产术毁胎术植入胎盘强行剥离暴力压腹助产手取胎盘产钳术忽略性横位三缩宫痕胎儿因素胎位异常胎儿异常好发因素畸形肌层发育不良子宫肌壁有病理改变者多次分娩刮宫穿孔人工剥离胎盘史骨盆狭窄产科因素头盆不称克服阻力软产道阻塞胎位异常胎儿畸形宫体宫颈阴道膀胱梗阻性难产儿死亡的重要因素。主要死于出血感染休克。发生率其发病率为判断个地区产科质量标准之。二病因胎先露下降受阻梗阻性难产骨盆因素狭窄畸形等头盆不称软产道阻塞肿瘤隔宫颈瘢亡的原因是否可以避免将如何避免子宫破裂概述妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称子宫破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。是孕产妇及围产因医院停电转到医大急诊，在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。查体，不清，困难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效，产妇死亡。问题产妇死亡的原因是什么死已有两次剖宫产史者重点掌握子宫破裂，特别是先兆子宫破裂的诊断熟悉处理和预防方法发生在急诊室的岁经产妇，妊娠周，阵发性腹痛小时，因骨盆狭窄次剖宫产术后年，到当地医院就诊，剖宫产手术准备后，妇试产时间要严格限制，般不要超过小时，发现先兆宫破征象及时行剖宫产术。•下列情况应行选择剖宫产术前次剖宫产指征仍然存在前次为宫体剖宫产，或下段剖宫产，严重撕裂或术后有感染可以切口愈合不良者待产提高观察产程能力，及时发现异常及时处理子宫有瘢痕畸形先露高胎位异常严格掌握缩宫素引产指征阴道助产指征，按常规进行中高位产钳内倒转术人工剥离胎盘严格掌握剖宫产指征•前次剖宫产的产正确处理有很大关系。近年来报道子宫破裂孕产妇死亡率为，围产儿死亡率达。如能作好孕期检查，正确处理产程，绝大多数子宫破裂是可以避免的。加强围生期保健，做好产前检查有高危因素者，应在预产期前周入院•开腹探察时，注意膀胱输尿管宫颈阴道，有裂伤及时缝合•个别产程长，感染严重，为抢救生命，手术尽量简单迅速，达到止血目的。八预防•孕产期子宫破裂的预后与其能否及时发现切术修补术子宫破裂手术治疗•破裂在小时内，边缘整齐，无感染，可修补•破口大，撕裂不整齐，有感染可能者，子宫次全切除•裂口在下段，且延至宫颈口，子宫全切除•前次剖宫产疤痕裂开，已有活婴，修补绝育部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩似子宫破裂，但宫口不缩小，胎头不上升七处理先兆子宫破裂抑制宫缩静脉全麻尽快行剖宫产术子宫破裂抢救休克防治感染同时手术子宫次全切术子宫全子宫病理性缩复环形成•下腹部压痛•胎心率改变•血尿出现四大主要表现病理缩复环子宫痉挛性狭窄环•子宫局破裂先兆子宫破裂症状下腹剧痛难忍强直宫缩烦躁不安呼叫↑体症病理缩复环,逐渐上升子宫下段膨隆压痛明显可触及子宫圆韧带有压痛排尿困难血尿胎心率改变或听不清较大产瘤明显骨缝重叠•裂。三分类原因自发性损伤性时间妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宫体部子宫下段四临床表现两个阶段先兆子宫破裂子宫四疤痕子宫破裂•以往有剖宫产史子宫手术史如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等孕晚期，因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂,承受不了宫内压力，疤痕裂开，自发破裂四疤痕子宫破裂•以往有剖宫产史子宫手术史如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等孕晚期，因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂,承受不了宫内压力，疤痕裂开，自发破裂。三分类原因自发性损伤性时间妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宫体部子宫下段四临床表现两个阶段先兆子宫破裂子宫破裂先兆子宫破裂症状下腹剧痛难忍强直宫缩烦躁不安呼叫↑体症病理缩复环,逐渐上升子宫下段膨隆压痛明显可触及子宫圆韧带有压痛排尿困难血尿胎心率改变或听不清较大产瘤明显骨缝重叠•子宫病理性缩复环形成•下腹部压痛•胎心率改变•血尿出现四大主要表现病理缩复环子宫痉挛性狭窄环•子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩似子宫破裂，但宫口不缩小，胎头不上升七处理先兆子宫破裂抑制宫缩静脉全麻尽快行剖宫产术子宫破裂抢救休克防治感染同时手术子宫次全切术子宫全切术修补术子宫破裂手术治疗•破裂在小时内，边缘整齐，无感染，可修补•破口大，撕裂不整齐，有感染可能者，子宫次全切除•裂口在下段，且延至宫颈口，子宫全切除•前次剖宫产疤痕裂开，已有活婴，修补绝育•开腹探察时，注意膀胱输尿管宫颈阴道，有裂伤及时缝合•个别产程长，感染严重，为抢救生命，手术尽量简单迅速，达到止血目的。八预防•孕产期子宫破裂的预后与其能否及时发现正确处理有很大关系。近年来报道子宫破裂孕产妇死亡率为，围产儿死亡率达。如能作好孕期检查，正确处理产程，绝大多数子宫破裂是可以避免的。加强围生期保健，做好产前检查有高危因素者，应在预产期前周入院待产提高观察产程能力，及时发现异常及时处理子宫有瘢痕畸形先露高胎位异常严格掌握缩宫素引产指征阴道助产指征，按常规进行中高位产钳内倒转术人工剥离胎盘严格掌握剖宫产指征•前次剖宫产的产妇试产时间要严格限制，般不要超过小时，发现先兆宫破征象及时行剖宫产术。•下列情况应行选择剖宫产术前次剖宫产指征仍然存在前次为宫体剖宫产，或下段剖宫产，严重撕裂或术后有感染可以切口愈合不良者已有两次剖宫产史者重点掌握子宫破裂，特别是先兆子宫破裂的诊断熟悉处理和预防方法发生在急诊室的岁经产妇，妊娠周，阵发性腹痛小时，因骨盆狭窄次剖宫产术后年，到当地医院就诊，剖宫产手术准备后，因医院停电转到医大急诊，在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。查体，不清，困难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效，产妇死亡。问题产妇死亡的原因是什么死亡的原因是否可以避免将如何避免子宫破裂概述妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称子宫破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。主要死于出血感染休克。发生率其发病率为判断个地区产科质量标准之。二病因胎先露下降受阻梗阻性难产骨盆因素狭窄畸形等头盆不称软产道阻塞肿瘤隔宫颈瘢痕胎儿因素胎位异常胎儿异常好发因素畸形肌层发育不良子宫肌壁有病理改变者多次分娩刮宫穿孔人工剥离胎盘史骨盆狭窄产科因素头盆不称克服阻力软产道阻塞胎位异常胎儿畸形宫体宫颈阴道膀胱梗阻性难产宫体肌肉强烈收缩变厚缩短下段拉长变薄下段破裂二产科手术损伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术产钳术胎吸术臀牵引术臀助产术毁胎术植入胎盘强行剥离暴力压腹助产手取胎盘产钳术忽略性横位三缩宫素使用不当缩宫素使用指征不当剂量过大子宫对缩宫素过敏宫缩过强下降受阻子宫破裂四疤痕子宫破裂•以往有剖宫产史子宫手术史如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等孕晚期，因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂,承受不了宫内压力，疤痕裂开，自发破裂。三分类原因自发性损伤性时间妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宫体部子宫下段四临床表现两个阶段先兆子宫破裂子宫破裂先兆子宫破裂症状下腹剧痛难忍强直宫缩烦躁不安呼叫↑体症病理缩复环,逐渐上升子宫下段膨隆压痛明显可触及子宫圆韧带有压痛排尿困难血尿胎心率改变或听不清较大产瘤明显骨缝重叠•子宫病理性缩复环形成•下腹部压痛•胎心率改变•血尿出现四大主要表现病理缩复环子宫痉挛性狭窄环•子宫局部平滑裂。三分类原因自发性损伤性时间妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宫体部子宫下段四临床表现两个阶段先兆子宫破裂子宫子宫病理性缩复环形成•下腹部压痛•胎心率改变•血尿出现四大主要表现病理缩复环子宫痉挛性狭窄环•子宫局切术修补术子宫破裂手术治疗•破裂在小时内，边缘整齐，无感染，可修补•破口大，撕裂不整齐，有感染可能者，子宫次全切除•裂口在下段，且延至宫颈口，子宫全切除•前次剖宫产疤痕裂开，已有活婴，修补绝育正确处理有很大关系。近年来报道子宫破裂孕产妇死亡率为，围产儿死亡率达。如能作好孕期检查，正确处理产程，绝大多数子宫破裂是可以避免的。加强围生期保健，做好产前检查有高危因素者，应在预产期前周入院妇试产时间要严格限制，般不要超过小时，发现先兆宫破征象及时行剖宫产术。•下列情况应行选择剖宫产术前次剖宫产指征仍然存在前次为宫体剖宫产，或下段剖宫产，严重撕裂或术后有感染可以切口愈合不良者因医院停电转到医大急诊，在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。查体，不清，困难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效，产妇死亡。问题产妇死亡的原因是什么死儿死亡的重要因素。主要死于出血感染休克。发生率其发病率为判断个地区产科质量标准之。二病因胎先露下降受阻梗阻性难产骨盆因素狭窄畸形等头盆不称软产道阻塞肿瘤隔宫颈瘢宫体肌肉强烈收缩变厚缩短下段拉长变薄下段破裂二产科手术损伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术产钳术胎吸术臀牵引术臀助产术毁胎术植入胎盘强行剥离暴力压腹助产手取胎盘产钳术忽略性横位三缩宫痕胎儿因素胎位异常胎儿异常好发因素畸形肌层发育不良子宫肌壁有病理改变者多次分娩刮宫穿孔人工剥离胎盘史骨盆狭窄产科因素头盆不称克服阻力软产道阻塞胎位异常胎儿畸形宫体宫颈阴道膀胱梗阻性难产宫体肌肉强烈收缩变厚缩短下段拉长变薄下段破裂二产科手术损伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术产钳术胎吸术臀牵引术臀助产术毁胎术植入胎盘强行剥离暴力压腹助产手取胎盘产钳术忽略性横位三缩宫素使用不当缩宫素使用指征不当剂量过大子宫对缩宫素过敏宫缩过强下降受阻子宫破裂四疤痕子宫破裂•以往有剖宫产史子宫手术史如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等孕晚期，因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂,承受不了宫内压力，疤痕裂开，自发破裂。三分类原因自发性损伤性时间妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宫体部子宫下段四临床表现两个阶段先兆子宫破裂子宫破裂先兆子宫破裂症状下腹剧痛难忍强直宫缩烦躁不安呼叫↑体症病理缩复环,逐渐上升子宫下段膨隆压痛明显可触及