深度要达黏膜肌层，以显示黏膜全层，便于正确诊断。取材数目根据病变需要而定，般要求多点取材。常规块溃疡个方位各取块息肉顶部及基底部多点取材疑恶性者块，弥漫浸润型胃癌取块。取材准，可发生漏诊或误诊，与医师操作熟练度及经验关系密切胃肠黏膜活检的般原则及注意事项总原则材料要有代表性取材要够深取材部位要准确胃肠黏膜取材的注意事项准确标明取材部位供诊断参考。取材断的要点，以供临床胃肠医师参考。黏膜活检概述通过内镜钳取黏膜组织进行病理学诊断的方法称为内镜活检组织病理学检查，简称黏膜活检。优点痛苦较小，损伤较轻，观察病变客观真实，可重复。缺点观察有较大局限性。随着胃肠粘膜活检临床应用的普及，临床胃肠医师和病理医师都意识到需要加强沟通，密切配合，以提高胃肠疾病诊断的正确性和准确性。在此拟对粘膜活检病理诊断的注意点作初步归纳，并简要叙述常见胃肠疾病的病理诊浅及局限，有可能与手术切除标本诊断不致。黏膜活检病理与临床华中科技大学同济医学院病理学系李娜萍内窥镜技术与病理活检技术的结合，给疾病尤其是胃肠疾病的确诊病情判断提供了种方便微创高效的方法透黏膜肌层至黏膜下层时才考虑为恶性，仅在黏膜层见到仅取到黏膜层时般诊断为高级别上皮内瘤变胃肠黏膜活检诊断癌不宜进行分级分期，般不用早期胃癌原位癌黏膜内癌等诊断用语，由于黏膜标本取材表中诊断癌的注意事项确诊为癌的组织学依据胃癌黏膜内有确切的浸润依据即可诊断孤立的细胞正常腺管结构消失或不明显，细胞呈实体小团小索或片块状粘液池片状或较多量散在印戒状细胞结直肠癌只有当肿瘤穿胃镜下所见组织学分型胃黏膜活检中胃癌诊断的注意事项胃粘液腺癌胃粘液细胞癌印戒细胞癌胃内“点癌”黏膜活检变的意义低级别轻度者可由炎症反应所致，不需特殊处理中度者交界性病变，需要随访重度与原位癌常难以准确区分，都包括在高级别上皮内瘤变内，具有相同的临床意义胃癌及累及范围分为级高级别在细胞学和结构特点上有恶性改变但无间质浸润证据重度不典型增生，原位癌低级别轻，中度不典型增生不典型增生中度不典型增生上皮内瘤称为上皮内瘤变。种以组织结构发生改变细胞及其分化出现异常等多种形态学变化为特点的病变，源于基因的克隆性改变包括从腺体上皮细胞轻度不典型增生到腺体原位癌的连续过程该术语主要应用于上皮按异型性大小上皮内瘤变指细胞增生并出现异型，但还不足以诊断为恶性的状况该术语主要应用于上皮按异型性大小及累及范围分为级现已将非典型增生到原位癌的连续过程统手术指征时，般先行手肿瘤的以上与腺瘤进展成腺癌有关的因素大体类型扁平腺瘤易进展为腺癌腺瘤大小进展为腺癌者达组织学结构绒毛状腺瘤易进展为腺癌高级别比低级别上皮内瘤变易进展为腺癌变的特点，给予倾向性意见或建议再取材。由于活检时可多点多次取材，不同部位的病变可能不同，病理诊断前后可能出现不致的情况。二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点当活检的切片不足以明确诊断而患者已有组织包埋方向胃肠黏膜取材的注意事项二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点取材是诊断正确的第步，般要尽量取具有代表性的病灶。当取材不够，或光镜下病变特点不足以给出诊断时，病理医师会描述镜下病出血穿孔癌变起始部息肉顶端癌变起始部红肿糜烂处黏膜及基底部了解病变浸润范围及深度胃肠黏膜取材的注意事项及时充分固定切忌止血钳或有齿镊重夹组织！胃肠黏膜取材的注意事项据病变需要而定，般要求多点取材。常规块溃疡个方位各取块息肉顶部及基底部多点取材疑恶性者块，弥漫浸润型胃癌取块。取材准确溃疡性病变溃疡与周围组织交界处，避免取溃疡面坏死出据病变需要而定，般要求多点取材。常规块溃疡个方位各取块息肉顶部及基底部多点取材疑恶性者块，弥漫浸润型胃癌取块。取材准确溃疡性病变溃疡与周围组织交界处，避免取溃疡面坏死出血穿孔癌变起始部息肉顶端癌变起始部红肿糜烂处黏膜及基底部了解病变浸润范围及深度胃肠黏膜取材的注意事项及时充分固定切忌止血钳或有齿镊重夹组织！胃肠黏膜取材的注意事项组织包埋方向胃肠黏膜取材的注意事项二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点取材是诊断正确的第步，般要尽量取具有代表性的病灶。当取材不够，或光镜下病变特点不足以给出诊断时，病理医师会描述镜下病变的特点，给予倾向性意见或建议再取材。由于活检时可多点多次取材，不同部位的病变可能不同，病理诊断前后可能出现不致的情况。二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点当活检的切片不足以明确诊断而患者已有手术指征时，般先行手肿瘤的以上与腺瘤进展成腺癌有关的因素大体类型扁平腺瘤易进展为腺癌腺瘤大小进展为腺癌者达组织学结构绒毛状腺瘤易进展为腺癌高级别比低级别上皮内瘤变易进展为腺癌上皮内瘤变指细胞增生并出现异型，但还不足以诊断为恶性的状况该术语主要应用于上皮按异型性大小及累及范围分为级现已将非典型增生到原位癌的连续过程统称为上皮内瘤变。种以组织结构发生改变细胞及其分化出现异常等多种形态学变化为特点的病变，源于基因的克隆性改变包括从腺体上皮细胞轻度不典型增生到腺体原位癌的连续过程该术语主要应用于上皮按异型性大小及累及范围分为级高级别在细胞学和结构特点上有恶性改变但无间质浸润证据重度不典型增生，原位癌低级别轻，中度不典型增生不典型增生中度不典型增生上皮内瘤变的意义低级别轻度者可由炎症反应所致，不需特殊处理中度者交界性病变，需要随访重度与原位癌常难以准确区分，都包括在高级别上皮内瘤变内，具有相同的临床意义胃癌胃镜下所见组织学分型胃黏膜活检中胃癌诊断的注意事项胃粘液腺癌胃粘液细胞癌印戒细胞癌胃内“点癌”黏膜活检中诊断癌的注意事项确诊为癌的组织学依据胃癌黏膜内有确切的浸润依据即可诊断孤立的细胞正常腺管结构消失或不明显，细胞呈实体小团小索或片块状粘液池片状或较多量散在印戒状细胞结直肠癌只有当肿瘤穿透黏膜肌层至黏膜下层时才考虑为恶性，仅在黏膜层见到仅取到黏膜层时般诊断为高级别上皮内瘤变胃肠黏膜活检诊断癌不宜进行分级分期，般不用早期胃癌原位癌黏膜内癌等诊断用语，由于黏膜标本取材表浅及局限，有可能与手术切除标本诊断不致。黏膜活检病理与临床华中科技大学同济医学院病理学系李娜萍内窥镜技术与病理活检技术的结合，给疾病尤其是胃肠疾病的确诊病情判断提供了种方便微创高效的方法。随着胃肠粘膜活检临床应用的普及，临床胃肠医师和病理医师都意识到需要加强沟通，密切配合，以提高胃肠疾病诊断的正确性和准确性。在此拟对粘膜活检病理诊断的注意点作初步归纳，并简要叙述常见胃肠疾病的病理诊断的要点，以供临床胃肠医师参考。黏膜活检概述通过内镜钳取黏膜组织进行病理学诊断的方法称为内镜活检组织病理学检查，简称黏膜活检。优点痛苦较小，损伤较轻，观察病变客观真实，可重复。缺点观察有较大局限性，可发生漏诊或误诊，与医师操作熟练度及经验关系密切胃肠黏膜活检的般原则及注意事项总原则材料要有代表性取材要够深取材部位要准确胃肠黏膜取材的注意事项准确标明取材部位供诊断参考。取材深度要达黏膜肌层，以显示黏膜全层，便于正确诊断。取材数目根据病变需要而定，般要求多点取材。常规块溃疡个方位各取块息肉顶部及基底部多点取材疑恶性者块，弥漫浸润型胃癌取块。取材准确溃疡性病变溃疡与周围组织交界处，避免取溃疡面坏死出血穿孔癌变起始部息肉顶端癌变起始部红肿糜烂处黏膜及基底部了解病变浸润范围及深度胃肠黏膜取材的注意事项及时充分固定切忌止血钳或有齿镊重夹组织！胃肠黏膜取材的注意事项组织包埋方向胃肠黏膜取材的注意事项二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点取材是诊断正确的第步，般要尽量取具有代表性的病灶。当取材不够，或光镜下病变特点不足以给出诊断时，病理医师会描述镜下病变的特点，给予倾向性意见或建议再取材。由于活检时可多点多次取材，不同部位的病变可能不同，病理诊断前后可能出现不致的情况。二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点当活检的切片不足以明确诊断而患者已有手术出血穿孔癌变起始部息肉顶端癌变起始部红肿糜烂处黏膜及基底部了解病变浸润范围及深度胃肠黏膜取材的注意事项及时充分固定切忌止血钳或有齿镊重夹组织！胃肠黏膜取材的注意事项变的特点，给予倾向性意见或建议再取材。由于活检时可多点多次取材，不同部位的病变可能不同，病理诊断前后可能出现不致的情况。二胃肠黏膜活检病理诊断的注意点当活检的切片不足以明确诊断而患者已有上皮内瘤变指细胞增生并出现异型，但还不足以诊断为恶性的状况该术语主要应用于上皮按异型性大小及累及范围分为级现已将非典型增生到原位癌的连续过程统及累及范围分为级高级别在细胞学和结构特点上有恶性改变但无间质浸润证据重度不典型增生，原位癌低级别轻，中度不典型增生不典型增生中度不典型增生上皮内瘤胃镜下所见组织学分型胃黏膜活检中胃癌诊断的注意事项胃粘液腺癌胃粘液细胞癌印戒细胞癌胃内“点癌”黏膜活检透黏膜肌层至黏膜下层时才考虑为恶性，仅在黏膜层见到仅取到黏膜层时般诊断为高级别上皮内瘤变胃肠黏膜活检诊断癌不宜进行分级分期，般不用早期胃癌原位癌黏膜内癌等诊断用语，由于黏膜标本取材表。随着胃肠粘膜活检临床应用的普及，临床胃肠医师和病理医师都意识到需要加强沟通，密切配合，以提高胃肠疾病诊断的正确性和准确性。在此拟对粘膜活检病理诊断的注意点作初步归纳，并简要叙述常见胃肠疾病的病理诊，可发生漏诊或误诊，与医师操作熟练度及经验关系密切胃肠黏膜活检的般原则及注意事项总原则材料要有代表性取材要够深取材部位要准确胃肠黏膜取材的注意事项准确标明取材部位供诊断参考。取材