冠状”段抬高的电生理机制段抬高的电生理机制坏死性波病理性波波时间大小同导联波二出现部位面向坏死区的部位心肌梗塞不同时期的演变早导联和左侧后胸导联心肌梗塞的基本心电图表现坏死性改变的病理性波在原来主波向上的导联呈或型，原来主波向下的导联呈或型二损伤性改变段弓背向上抬高三缺血性改变波倒置或高直，“梗塞依据典型临床症状心肌酶学心电图改变二通常根据心电图表现分为波心肌梗塞无波心肌梗塞段抬高的心肌梗塞段不抬高的心肌梗塞三疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，必要时加作右胸斜型升高持续达半年以上心肌梗塞合并右束支传导阻滞初始向量显示心肌梗塞特征终末向量显示右束支传导阻滞特征急性下壁心肌梗塞伴右束支传导阻滞第六节心肌梗塞四川大学华西医院心内科黄鹤心肌梗塞诊断心肌局灶性非透壁性心梗心电图改变同上述典型波心肌梗塞不出现病理性波即部分导联段弓背向上抬高波倒置且有演变过程仅有波倒置伴演变可能的广泛前壁非波心肌梗塞心肌梗塞合并室壁瘤段心肌梗塞非波心肌梗塞约占急性心肌梗塞的诊断主要依据临床表现和心肌酶学但部分病例心电图很有助于诊断非透壁性心肌梗塞常见心电图表现心内膜下心肌梗塞广泛多导联段显著压低，波倒置，有演变波病理性波波时间大小同导联波二出现部位面向坏死区的部位心肌梗塞不同时期的演变早期急性期近期陈旧期急性广泛前壁心肌梗塞伴左前分支阻滞心肌梗塞的不典型图形改变与鉴别诊断非透壁性性波在原来主波向上的导联呈或型，原来主波向下的导联呈或型二损伤性改变段弓背向上抬高三缺血性改变波倒置或高直，“冠状”段抬高的电生理机制段抬高的电生理机制坏死性性波在原来主波向上的导联呈或型，原来主波向下的导联呈或型二损伤性改变段弓背向上抬高三缺血性改变波倒置或高直，“冠状”段抬高的电生理机制段抬高的电生理机制坏死性波病理性波波时间大小同导联波二出现部位面向坏死区的部位心肌梗塞不同时期的演变早期急性期近期陈旧期急性广泛前壁心肌梗塞伴左前分支阻滞心肌梗塞的不典型图形改变与鉴别诊断非透壁性心肌梗塞非波心肌梗塞约占急性心肌梗塞的诊断主要依据临床表现和心肌酶学但部分病例心电图很有助于诊断非透壁性心肌梗塞常见心电图表现心内膜下心肌梗塞广泛多导联段显著压低，波倒置，有演变局灶性非透壁性心梗心电图改变同上述典型波心肌梗塞不出现病理性波即部分导联段弓背向上抬高波倒置且有演变过程仅有波倒置伴演变可能的广泛前壁非波心肌梗塞心肌梗塞合并室壁瘤段斜型升高持续达半年以上心肌梗塞合并右束支传导阻滞初始向量显示心肌梗塞特征终末向量显示右束支传导阻滞特征急性下壁心肌梗塞伴右束支传导阻滞第六节心肌梗塞四川大学华西医院心内科黄鹤心肌梗塞诊断心肌梗塞依据典型临床症状心肌酶学心电图改变二通常根据心电图表现分为波心肌梗塞无波心肌梗塞段抬高的心肌梗塞段不抬高的心肌梗塞三疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，必要时加作右胸导联和左侧后胸导联心肌梗塞的基本心电图表现坏死性改变的病理性波在原来主波向上的导联呈或型，原来主波向下的导联呈或型二损伤性改变段弓背向上抬高三缺血性改变波倒置或高直，“冠状”段抬高的电生理机制段抬高的电生理机制坏死性波病理性波波时间大小同导联波二出现部位面向坏死区的部位心肌梗塞不同时期的演变早波病理性波波时间大小同导联波二出现部位面向坏死区的部位心肌梗塞不同时期的演变早期急性期近期陈旧期急性广泛前壁心肌梗塞伴左前分支阻滞心肌梗塞的不典型图形改变与鉴别诊断非透壁性局灶性非透壁性心梗心电图改变同上述典型波心肌梗塞不出现病理性波即部分导联段弓背向上抬高波倒置且有演变过程仅有波倒置伴演变可能的广泛前壁非波心肌梗塞心肌梗塞合并室壁瘤段梗塞依据典型临床症状心肌酶学心电图改变二通常根据心电图表现分为波心肌梗塞无波心肌梗塞段抬高的心肌梗塞段不抬高的心肌梗塞三疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，必要时加作右胸冠状”段抬高的电生理机制段抬高的电生理机制坏死性波病理性波波时间大小同导联波二出现部位面向坏死区的部位心肌梗塞不同时期的演变早