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合并慢性肾小球肾炎相互影响妊娠加重肾脏缺血性病变及肾功能损害病情轻,预后好病情重,子痫,流产死胎死产诊断病史与鉴别妊娠合并析肺源性心脏病表现治疗肺活量不宜妊娠妊娠后期肺活量终止妊娠,抗生素,吸氧,监护血液系统疾病相互影响孕妇异常出血胎儿生长发育异常常见种类贫血特发性血小板减少性紫癜妊阴道分娩,放宽指征妊娠合并胸廓畸形相互影响通气功能障碍,孕妇缺氧,肺源性心脏病心衰胎儿缺氧早产死胎伴骨盆畸形,难产诊断身材体态脊柱畸形缺氧表现,肺功能,血气分轻度哮喘发作口服或吸入平喘药重度哮喘发作吸氧,血气监测,激素,氨茶碱哮喘持续状态气管插管机械换气产科处理受体兴奋剂抑制宫缩,产后出血慎用麻醉镇痛和止痛剂禁用制剂无产科指征作史,呼吸困难,咳嗽两肺弥漫性哮鸣音,胸部过度充气表现血气分析,肺功能除外肿瘤异物梗阻,喉头水肿,肺梗塞,心衰妊娠合并支气管哮喘的治疗原则控制发作,纠正缺氧,改善肺功能,避免药物对胎儿影响期相同手术治疗般不做产科处理阴道分娩,手术助产母乳喂养除活动性外非禁忌妊娠合并支气管哮喘相互影响哮喘控制好,预后好哮喘控制不良,早产死胎死产诊断哮喘发胸片,遮挡腹部痰涂片培养妊娠合并肺结核的治疗宣教预防性治疗低危岁,高发人群,,密切接触史,感染,陈旧病灶。活动性肺结核与非孕支气管哮喘胸廓畸形妊娠合并肺结核相互影响妊娠不影响肺结核肺结核不影响受孕活动性肺结核,流产早产死胎感染诊断肺结核病史治疗史家族史接触史高危人群,有症状者,日地塞米松,对症治疗降温,吸氧,水电平衡,营养病情稳定后小时呼吸系统疾病相互影响子宫增大,需氧量增加影响呼吸功能呼吸功能妊娠分娩影响母儿气体交换常见种类肺结核儿查体产后哺乳服用哺乳安全,监测新生儿甲功妊娠合并甲亢危象的抢救剂量加倍碘溶液后,饱和碘化钾滴次次日,碘化钠日普萘洛尔次甲状腺手术药物治疗不能控制症状疑癌变,妊娠中期妊娠合并甲亢的产科处理妊娠期加强监护避免甲亢危象分娩期产科因素为指征阴道分娩吸氧补充能量助产新生儿留脐血查甲功,新生正常孕妇正常孕妇甲亢危象应激情况,高热脉速脉压增大大汗淋漓焦虑烦躁消化道症状妊娠合并甲亢的内分泌处理禁用诊断治疗抗甲亢药物丙基硫氧嘧啶,非孕期药量半亢的临床表现病史现病史或既往史轻症或首发的不易诊断临床表现心悸休息次分脉压差,体重增加不符,怕热多汗,突眼,手颤,腹泻甲状腺功能对甲亢的影响甲状腺相对活跃状态甲亢控制不当者诱发甲亢危象甲亢对妊娠的影响轻症或能控制的,影响不大重症或不能控制的胎儿甲低,新生儿甲低或甲亢药物致畸他巴唑,妊娠合并甲情重分娩方式•巨大儿胎盘功能不良胎位异常其他产科指征行•阴道分娩密切监护宫缩胎心和血糖新生儿处理留脐血查血糖按早产儿处理防治低血糖低钙黄疸妊娠和甲亢的相互影响妊娠孕妇监护血糖眼底肾功能胎儿监护超声除外畸形胎动妊娠期间糖尿病的产时和新生儿处理产时处理分娩时机•孕周后周前•提前终止指征感染窘迫病的维持血糖正常范围,减少母儿并发症,降低围生儿死亡率妊娠期间糖尿病的妊娠期处理饮食治疗控制饮食量种类即可胰岛素治疗监测血糖调整用量早孕反应时减量产程中停用产褥期减少至产前的周糖筛查,者行项异常为,项异常为查血糖谱,项异常为,如正常再行合并妊娠的诊断病史,症状早期诊治目的周糖筛查,者行项异常为,项异常为查血糖谱,项异常为,如正常再行合并妊娠的诊断病史,症状早期诊治目的维持血糖正常范围,减少母儿并发症,降低围生儿死亡率妊娠期间糖尿病的妊娠期处理饮食治疗控制饮食量种类即可胰岛素治疗监测血糖调整用量早孕反应时减量产程中停用产褥期减少至产前的孕妇监护血糖眼底肾功能胎儿监护超声除外畸形胎动妊娠期间糖尿病的产时和新生儿处理产时处理分娩时机•孕周后周前•提前终止指征感染窘迫病情重分娩方式•巨大儿胎盘功能不良胎位异常其他产科指征行•阴道分娩密切监护宫缩胎心和血糖新生儿处理留脐血查血糖按早产儿处理防治低血糖低钙黄疸妊娠和甲亢的相互影响妊娠对甲亢的影响甲状腺相对活跃状态甲亢控制不当者诱发甲亢危象甲亢对妊娠的影响轻症或能控制的,影响不大重症或不能控制的胎儿甲低,新生儿甲低或甲亢药物致畸他巴唑,妊娠合并甲亢的临床表现病史现病史或既往史轻症或首发的不易诊断临床表现心悸休息次分脉压差,体重增加不符,怕热多汗,突眼,手颤,腹泻甲状腺功能正常孕妇正常孕妇甲亢危象应激情况,高热脉速脉压增大大汗淋漓焦虑烦躁消化道症状妊娠合并甲亢的内分泌处理禁用诊断治疗抗甲亢药物丙基硫氧嘧啶,非孕期药量半甲状腺手术药物治疗不能控制症状疑癌变,妊娠中期妊娠合并甲亢的产科处理妊娠期加强监护避免甲亢危象分娩期产科因素为指征阴道分娩吸氧补充能量助产新生儿留脐血查甲功,新生儿查体产后哺乳服用哺乳安全,监测新生儿甲功妊娠合并甲亢危象的抢救剂量加倍碘溶液后,饱和碘化钾滴次次日,碘化钠日普萘洛尔次日地塞米松,对症治疗降温,吸氧,水电平衡,营养病情稳定后小时呼吸系统疾病相互影响子宫增大,需氧量增加影响呼吸功能呼吸功能妊娠分娩影响母儿气体交换常见种类肺结核支气管哮喘胸廓畸形妊娠合并肺结核相互影响妊娠不影响肺结核肺结核不影响受孕活动性肺结核,流产早产死胎感染诊断肺结核病史治疗史家族史接触史高危人群,有症状者,胸片,遮挡腹部痰涂片培养妊娠合并肺结核的治疗宣教预防性治疗低危岁,高发人群,,密切接触史,感染,陈旧病灶。活动性肺结核与非孕期相同手术治疗般不做产科处理阴道分娩,手术助产母乳喂养除活动性外非禁忌妊娠合并支气管哮喘相互影响哮喘控制好,预后好哮喘控制不良,早产死胎死产诊断哮喘发作史,呼吸困难,咳嗽两肺弥漫性哮鸣音,胸部过度充气表现血气分析,肺功能除外肿瘤异物梗阻,喉头水肿,肺梗塞,心衰妊娠合并支气管哮喘的治疗原则控制发作,纠正缺氧,改善肺功能,避免药物对胎儿影响轻度哮喘发作口服或吸入平喘药重度哮喘发作吸氧,血气监测,激素,氨茶碱哮喘持续状态气管插管机械换气产科处理受体兴奋剂抑制宫缩,产后出血慎用麻醉镇痛和止痛剂禁用制剂无产科指征阴道分娩,放宽指征妊娠合并胸廓畸形相互影响通气功能障碍,孕妇缺氧,肺源性心脏病心衰胎儿缺氧早产死胎伴骨盆畸形,难产诊断身材体态脊柱畸形缺氧表现,肺功能,血气分析肺源性心脏病表现治疗肺活量不宜妊娠妊娠后期肺活量终止妊娠,抗生素,吸氧,监护血液系统疾病相互影响孕妇异常出血胎儿生长发育异常常见种类贫血特发性血小板减少性紫癜妊娠合并贫血诊断标准,中国,,常见种类缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血妊娠合并缺铁性贫血发生机制孕妇铁摄取不足吸收不良影响对孕妇轻度贫血影响不大,重度贫血易休克感染心脏病对胎儿重度贫血时窘迫早产死胎诊断病史临床表现实验室检查血常规,铁代谢,骨髓检查妊娠合并缺铁性贫血的治疗补充铁剂者,口服速立菲福乃得力蜚能,肌注右旋糖酐铁山梨醇铁输血者,接近预产期或需,少量多次输血预防产时并发症临产后配血,监护产程,阴道助产宫缩剂无菌操作,抗生素妊娠合并巨幼红细胞性贫血发生机制叶酸或维生素缺乏摄取不足吸收不良,需要量增加,排泄增加诊断血液系统贫血,部分伴感染出血消化系统纳差腹泻舌炎舌乳头萎缩神经系统末梢神经炎精神症状其他低热水肿脾大浆膜腔积液实验室检查血常规,叶酸和维生素,骨髓检查妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗补充叶酸次日吸收不良者次日补充维生素次日,天后次周输血者产科处理避免产程延长,预防产后出血及感染妊娠合并再生障碍性贫血发生机制原发性病因不明继发性病因明确影响妊娠加重再障,易心脏病心衰出血感染败血症对胎儿时流产窘迫早产死胎诊断临床表现血象三系减少骨髓增生低下妊娠合并再生障碍性贫血的治疗妊娠期治疗性人工流产支持疗法休息营养输血肾上腺皮质激素不宜久用时流产窘迫早产死胎诊断临床表现血象三系减少骨髓增生低下妊娠合并再生障碍性贫血的治疗妊娠期治疗性人工流产支持疗法休息营养输血肾上腺皮质激素不宜久用感染早期及时应用分娩期阴道分娩,助产,有指征者产褥期支持疗法,预防产后出血及感染妊娠合并特发性血小板减少性紫癜发生机制有关急性性儿童慢性性成年女性影响妊娠不影响孕妇出血,颅内出血产道出血血肿形成胎儿新生儿血小板减少,过性可恢复诊断临床表现皮肤粘膜出血和贫血血常规,骨髓穿刺阳性妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗妊娠期不必终止妊娠肾上腺皮质激素大剂量丙种球蛋白脾切除输注血小板,有出血倾向,分娩时分娩期阴道分娩,指征适当放宽,分娩前大剂量氢考备血备单采血小板,留脐血查产褥期预防产后出血及感染,观察新生儿泌尿系统疾病相互影响孕妇肾脏负担加重泌尿系统疾病影响妊娠胎儿和母亲常见种类泌尿系感染慢性肾小球肾炎妊娠合并泌尿系感染妊娠期易患泌尿系感染肾盂肾盏输尿管扩张子宫压迫输尿管机械性梗阻,右侧重膀胱向上移位,排尿不畅生理性糖尿,利于细菌生长泌尿系感染影响妊娠急性感染致高热引起流产早产疾病早期神经管畸形慢性发生高血压,并发妊娠合并泌尿系感染的诊断无症状菌尿尿培养筛查清洁中段尿细菌培养菌计数急性膀胱炎膀胱刺激征,血尿尿培养,衣原体检查肾盂肾炎急性寒战高热全身症状膀胱刺激征,血尿培养阳性慢性泌尿道刺激症状,菌尿,长期低热高血压妊娠合并泌尿系感染的治疗无症状菌尿口服抗生素治疗急性膀胱炎抗生素治疗,饮水,禁性生活急性肾盂肾炎支持疗法休息左侧卧位补液抗生素静脉口服或肌注妊娠合并慢性肾小球肾炎相互影响妊娠加重肾脏缺血性病变及肾功能损害病情轻,预后好病情重,子痫,流产死胎死产诊断病史与鉴别妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗妊娠耐受性血压肾功能正常或轻度肾功能不全可耐受妊娠伴高血压及中重度肾功能不全,避免妊娠严密监测血压血常规尿常规肾功能寻找并纠正肾功能下降的原因对症处理纠正贫血低蛋白控制高血压预防胎儿窘迫胎盘功能适时终止妊娠免疫性疾病相互影响自身免疫抗体通过胎盘影响胎儿妊娠高环境诱发活动导致习惯性流产常见种类系统性红斑狼疮抗磷脂综合征妊娠合并系统性红斑狼疮相互影响妊娠可诱发活动活动

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