欺诈方式分析总额预算制方式下欺诈分析欺诈风险分析欺诈主体分析欺诈方式分析四种支付方式下欺诈对比分析结果欺诈风险比较结果欺诈主体比较结果欺诈方式比较结果第章基金支付方式视角下新农合反欺诈建议推进按项目付费向总额预算制转向实行定点医疗机构市场化竞争机制建立医疗机构和经办机构预算总额谈判机制规范新农合基金报销程序基金支付方式视角下新型农村合作医疗保险欺诈研究目录学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书摘要目录插图索引附表索引第章绪论研究背景与意义研究背景研究意义国内外文献综述国外文献综述国内文献综述研究方法与内容研究方法研究范围界定研究内容第章新农合基金支付方式与欺诈现状新农合基金支付方式历史演进及改革趋势历史演进改革趋势新农合基金支付方式概述基金支付方式种类基金支付方式现状新农合基金欺诈现状新农合基金欺诈主体新农合基金欺诈表现形式第章支付方式经济学分析按项目付费方式经济学分析按人头付费方式经济学分析按病种付费方式经济学分析硕士学位论文总额预算制方式经济学分析小结第章不同基金支付方式下欺诈分析三维度间相互关系按项目付费方式下欺诈分析欺诈风险分析欺诈主体分析欺诈方式分析按人头付费方式下欺诈分析欺诈风险分析欺诈主体分析欺诈方式分析按病种付费方式下欺诈分析欺诈风险分析欺诈主体分析欺诈方式分析总额预算制方式下欺诈分析欺诈风险分析欺诈主体分析欺诈方式分析四种支付方式下欺诈对比分析结果欺诈风险比较结果欺诈主体比较结果欺诈方式比较结果第章基金支付方式视角下新农合反欺诈建议推进按项目付费向总额预算制转向实行定点医疗机构市场化竞争机制建立医疗机构和经办机构预算总额谈判机制规范新农合基金报销程序视，而且是极其重要欺诈内因。因此，本文选择以制度本身支付环节中支付方式为视角，试图剖析支付方式与基金欺诈问可能存在内在联系，通过对比分析后得出种在防范基金欺诈维度上最优支付方式。本文首先简单介绍和对比了当下我国较常用四种支付方式，然后利用经济学中成本收入利润分析工具分析不同支付方式下欺诈存在内在机制，接着在此基础上进步深层次对比分析不同支付方式下欺诈风险欺诈主体和欺诈方式。最终得出种相对较优支付方式是总额预算制，文章最后在前文研究结论基础上，结合我国新农合制度现实环境，提出了相关反欺诈建议。本文可能创新点和研究结果如下其，本文率先提出从支付方式角度探讨新农合基金欺诈，试图从新农合制度本身为新农合基金寻求安全保障。通过本文研究，证实了支付方式和基金欺诈存在定程度上存在因果传导关系，为后续研究提供了个新导向。其二，利用经济学中成本收入利润分析工具，以医疗机构利润为出发点，推导四种支付方式下可能存在欺诈点，直观地论证了不同支付方式在防范基金欺诈维度上优劣性，初步分析得出总额预算制为最优支付方式。其三，从欺诈风险欺诈主体欺诈方式三个维度综合对比分析四种支付方式，较全面地系统地比较了四种支付方式对欺诈行为影响和激励，进步论证了总额预算制是种在防范欺诈角度下最优支付方式。本文为此所做工作如下首先是研究视角选择，不同于已有针对新农合欺诈研究，本文选择从支付方式视角出发，研究基金欺诈。其次，对四种支付方式经济学分析，剖析不同支付方式下医疗机构成本收入和利润，进而分析新农合基金欺诈。最后，综合利用欺诈风险欺诈主体和欺诈方式三个维度对比分析四种支付方式在费用控制和防范基金欺诈方面优劣。另外，由于本人水平有限以及相关欺诈数据及案例获取较难，本研究可能存在以下两点不足方面，由于按病种付费按人头付费总额预算制目前只是在我国部分地区试点，开展范围不大，数据非常有限，难以找全四种支付方式下历年医疗费用数据，更没有欺诈数据和相关案例可用。因而无法从现实数据上进行实际论证坝士学位论文本文研究结论。另方面，鉴于本人研究水平局限，在定性分析不同支付方式下欺诈风险欺诈主体欺诈方式三方面可能层次不够深入，内容不够全面。同时，希望后续研究能完善以上两个方面。参考文献，来源于，”，“，”湖南大学学位论文原创性声明本人郑重声明所呈交论文是本人在导师指导下独立进行研究所取得研究成果。除了文中特别加以标注引用内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写成果作品。对本文研究做出重要贡献个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明法律后果由本人承担。作者签名砌彩群日期例年。月砌日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留使用学位论文规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权湖南大学可以将本学位论文全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于保密口，在年解密后适用本授权书。不保密口。请在以上相应方框内打作者签名导师签名日期砌，年日期劢，月沈日肜月形日基金支付方式视角下新型农村合作医疗保险欺诈研究摘要新型农村合作医疗保险作为我国社会医疗保险乃至社会保障体系中重要组成部分，在缓解广大农民“看病难看病贵”问题改善“因病致贫”和“因病返贫状况发挥基本医保基础性作用等方面有重大意义。试点开展以及推广至今近十年时间，新农合已基本实现全覆盖短期目标，参合率接近。然而，随着其快速发展，针对新农合基金欺诈问题亦非常突出，欺诈大案时有发生，基金流失严重。因此，如何保障被农民视为“救命钱”新农合基金安全就显得尤为重要。研究欺诈问题，制度本身不可忽视。本文从新农合制度本身基金支付方式出发，试图剖析不同基金支付方式对欺诈问题影响和激励，运用经济学中成本收入利润工具探讨支付方式与基金欺诈内在机理，并从欺诈风险欺诈主体和欺诈方式三个维度系统比较四种支付方式在防范基金欺诈上优劣性，最终得出按项目付费易引发医疗机构方道德风险和诱导需求按人头付费下重复挂靠异地挂靠等增加人头数目现象严重按病种付费下医疗机构以及医患合谋在疾病分类等级上操作空间大而总额预算制能有计划地将医疗费用控制在预算范围内，把基金欺诈风险转移给医疗机构，是种相对较优支付方式。在前文研究基础上，结合我国新农合制度现实环境，本文最后提出了要加快支付方式向总额预算制转向，实行定点医疗机构市场化竞争机制，建立预算总额谈判机制，规范基金报销程序，以及提高现代信息技术对新农合支撑力五个方面反欺诈措施建议。关键词新农合基金支付方式欺诈比较分析硕士学位论文，”，”基金支付方式视角下新型农村合作医疗保险欺诈研究目录学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书摘要目录插图索引附表索引第章绪论研究背景与意义研究背景研究意义国内外文献综述国外文献综述国内文献综述研究方法与内容研究方法研究范围界定研究内容第章新农合基金支付方式与欺诈现状新农合基金支付方式历史演进及改革趋势历史演进改革趋势新农合基金支付方式概述基金支付方式种类基金支付方式现状新农合基金欺诈现状