，如发现患者对医疗过程产生疑虑或不满，马上与之沟通或通知其相关家属迸行解释。医院以专科为单元，印制多项患者须知和健康指导，这样是为了促进患者对疾病有定了解，病区均设立沟通办公室，方便与患者进行单独交流，并且还实行三级投诉为主，法院裁决为辅医患制度。在加拿大达尔豪西大学医学院，第学年就安排医学生正式沟通技能课程，建立医学生有关医患沟通态度和自身能力基础数据。研究表明医患沟通技能培养能够提高医学生和医生临床技能，积极影响患者回忆和理解精神依附症状消除和些生理上反应等等，各个阶段医学教育均重视医患沟通技能培养。在日本，医生为减少医疗纠纷总是自觉地与病人进行沟通。同时，政府也通过立法和采取系列措施，有效地缓解了医患矛盾。日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生律师民间组织代表参加医疗事故信息研究会。主要任务是对全国医舢,。，医患沟通问题调查与研究硕士生姓名指导教师专业名称赵棋诗赵明杰教授伦理学引言问题提出及选题意义医患沟通研究背景医患关系是当前医院管理中研究重点，出现医疗纠纷来源于医患沟通不当，医患之间缺乏信任和理解，实质上就是信任危机，而医患之间不信任实质就是医患之间沟通不足。据统计，三甲医院由于医患沟通不当而被患者投诉高达成以上，严重，甚至还伤害医务人员，给社会造成了不良之风。同时由于医疗费用过度增长，看病难看病贵现象普遍存在，成为老百姓关注焦点，政府痛点。虽然政府采取了些措施来解决看病难看病贵问题，但收效甚微，人民群众没有真正感受到药品降价实惠，反而将些矛盾转嫁到医院和医务人员头上，脆弱而紧张医患关系进步恶化。国务院纠风办和卫生部派出个调查组于年月中旬在浙江省个城市抽选位市民进行调查，医疗费用是市民最不满意问题，不满意率达。国家卫生部门统计还显示，全国以上医疗机构都不同程度地遭遇过“医闹”。在医疗纠纷发生后，有以上医院发生过患者殴打威胁辱骂医务人员事件医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈拉横幅设灵堂等情况。有统计表明，在已发生医疗纠纷中，由于医患沟通不够导致纠纷约占总量三分之二。这不仅使患者及其家属感到不满，给医生带来压力，同时给人们生活带来很多不必要麻烦，也阻碍了医学发展。所以避免医疗纠纷发生和升级很大程度上在于医患之间是否能做好医患沟通。选题背景及意义本选题来源于当前医患关系恶化趋势之下，些医疗机构只依靠仪器设备，而忽视了与患者交流，忽略了患者心理因素和社会因素。就此，医务人员应该反思如何尊重理解病人关怀病人与病人有效沟通换位思考人性化服务等。本文从医生和患者不同视角来调查研究医患双方在沟通上存在问题，其目是比较系统地了解目前医生和患者对医患沟通问题认知，以便于对当前医疗日口。仅面临若干问题作出准确判断，为改进医疗服努提供参考，为创造矛谐医疗环境而提供依据。本研究主要包括两部分内容医方卷和患方卷。众所周知，医患沟通是双向沟通，沟通好坏取决于医患关系好坏，这使医方和患方都有责任。在沟通过程中，医务人员与患者是否能建立种信任关系，这也完全取决于沟通好坏，如果沟通不好，患者不信任医生，导致在治疗依从性上受到阻碍，从而影响了患者健康转归，加重病人心里痛苦，使病人及家属产生医源性心理障碍。另外还包括医务人员服务态度责任心医德医风对患者尊重等方面都起着至关重要作用。二国内外研究现状国外研究现状医患关系不外乎是医生和病人医学团体和社会，由此产生医疗纠纷和医患矛盾，是个普遍性世界问题，是医疗行业必然产物，它在世界各国都有不同程度反响。医患沟通在国外较早就开展起来了，世纪与世纪初，美国医生已经实行知情同意年和年美国就相继颁布了患者权利法案患者权利年，法国患者宪章中也提及有关患者知情同意权问题，其核心就是以知情同意权为基础，建立各级伦理委员会进行最基础沟通交流，这是解决问题最基础层面，其方式主要以调解为主。世界上医疗技术高度发达国家美国，医疗事故也不少见，但美国医患关系并不紧张在日本医患关系并没有成为突出社会问题英国等欧洲国家情况亦是如此。这些国家医患制度并不是完美无缺，但他们理论课程以及实践等方面思路与做法是值得我们借鉴。在美国开展医患沟通教育中，早期接触临床是当前医学教育课程改革趋势，提出学生进入医学院校第年第周第天开始就安排接触患者。美国医学院校十分重视医学生沟通能力培养，把它列为世纪医学生教育课程重点加强九项内容之，是美国医生必备临床技能之，也是医学生必修课程。美国医学院协会美国医学教育联络委员会等组织要求医学教育工作者在培养未来医生时，把交流技能纳入其中，让每位医生医术精湛同时更具有良好沟通能力。在英国，医患关系也是有着严格制度。般医院都配备社工人员，即医学社会工作者，这些人员具备相当专业医疗经验和沟通技巧，他们与科主任专家教授起查房，如发现患者对医疗过程产生疑虑或不满，马上与之沟通或通知其相关家属迸行解释。医院以专科为单元，印制多项患者须知和健康指导，这样是为了促进患者对疾病有定了解，病区均设立沟通办公室，方便与患者进行单独交流，并且还实行三级投诉为主，法院裁决为辅医患制度。在加拿大达尔豪西大学医学院，第学年就安排医学生正式沟通技能课程，建立医学生有关医患沟通态度和自身能力基础数据。研究表明医患沟通技能培养能够提高医学生和医生临床技能，积极影响患者回忆和理解精神依附症状消除和些生理上反应等等，各个阶段医学教育均重视医患沟通技能培养。在日本，医生为减少医疗纠纷总是自觉地与病人进行沟通。同时，政府也通过立法和采取系列措施，有效地缓解了医患矛盾。日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生律师民间组织代表参加医疗事故信息研究会。主要任务是对全国医，卢仲毅力口强医患沟通构建和谐医患关系重庆医学许双虹，陈治珍，胡小英等医患沟通问题调查分析中华实用中西医杂志李斌非医疗事故鉴定案例中医患沟通障碍因素分析医学与哲学。卢仲毅，唐时奎，实施医患沟通制改善医患关系中华医院管理杂志安春平医患沟通技能培养及意义医学与哲学附录医患沟通问卷调查医方个人信息年龄周岁性别男女婚姻状况未婚已婚离婚丧偶您受教育程度高中中专大专本科颐士博士您所在科室内科外科妇科儿科神经科口腔科五官科皮肤科急诊您职务医护人员医技行政管理后勤学生其他请注明您职称是实习医师住院医师主治医师副主任医师主任医师护士护士长您平均月收入是元以内元元元元以上您认为当前医患关系不太好主要原因是医护人员责任心不强医院或医生追求经济效益些患者不讲道理或要求苛刻医患之间沟通不畅新闻媒体挑起来您认为造成医患沟通障碍最主要因素是什么个性特征经济状况文化程度观念不强道德水平您与患者初次就诊时间多半在。分钟以内分钟分钟分钟以上您在问诊时，会提供时间等待患者思考吗会很少不会您在接诊时，会与患者进行目光接触吗会很少不会您怎样称呼患者叫床号同志按年龄尊称叫名字作为医护人员，您知道患者最担忧问题是什么吗治疗问题费用问题身体健康转归问题您对病人采集信息时候，会注重哪些非语言行为可多选目光接触身体仪容面部表隋声音运用时间使用身体举动您认为医生与患者之间关系可以表述为以下何种类型关系家长与子女间权威型关系合作伙伴关系医疗服务提供者与消费者间消费关系在患者主诉病史过程中，您态度待患者叙述完，再询问想了解病情偶尔打断其谈话，并引导患者叙述病情打断病人主诉，以提问方式了解病人病睛在与患者建立信任前提下，如出现医疗纠纷时，您认为患者会原谅医生不予计较照样起诉医护人员协商自行解决您认为患者对您可信度非常相信比较相信不大相信不相信您认为该如何改善患者对治疗方案依从性提高医护人员医疗水平提高医护人员可信度推广有关医学知识教育您认为医院有无必要开展医患沟通技巧培训非常有必要比较有必要没有必要医患沟通问卷调查患方年龄周岁性别男女婚姻状况未婚已婚离婚丧偶您受教育程度小学以下小学初中高中中专大专本科硕士博士您职业是学生工人农民个体经营者企业家公务员管理人员自由职业其他您平均月收入是元以内元元元元以上您已参加医疗保险险种是公费医疗城镇职工医疗保险农村合作医疗商业保险无任何保险您住院最多科室是内科外科妇科儿科神经科口腔科五官科其他您认为当前医患关系不太好主要原因是医护人员责任心不够强医院或医生追求经济效益些患者不讲道理或要求苛刻医患之间沟通不畅新闻媒体挑起来您对目前医生护士等其他医务人员与您沟通满意程度是很满意比较满意不太满意不满意您认为造成医患沟通障碍最主要因素是什么医生道德水平医生责任心不强医生沟通技巧在医生向您交代病情或介绍治疗方案时，您能理解医生与您谈话吗完全理解大部分理解少部分理解完全不理解您在就诊或住院过程中，您认为医生与您谈话时间太短比较合适太长您认为医生应当怎样称呼患者叫床号同志按年龄尊称叫名字您认为医生可信度会影响您对治疗方案执行吗肯定会可能会不会您认为是什么原因可以使您遵从医嘱，配合治疗医生技术水平高医生服务态度好，可以信赖跟随其他患者想法您会怎样选择治疗方案希望自己选择治疗方案和医护人员起选择治疗方案把决定权委托给大夫您对医生可信度非常相信医生比较相信医生不大相信医生不相信医生在与医护人员建立信任前提下，如出现医疗纠纷时，您会原谅医护人员照样起诉医护人员协商自行解决您认为在当前发生医疗纠纷最根本原因是可多选信任问题沟通障碍经济问题医技水平患者因素您对医生投诉体现在哪方面医患沟通太差态度不好医生技术太差医疗差错您最希望得到医生哪些方面帮助技术高超，诊断正确，及时治愈自身疾病消除忧虑心理，从心理上增强战胜疾病信心态度谦和，悉心指导，增强自己对治疗依从性您认为医生与患者之间关系可以表述为以下何种类型关系家长与子女间权威型关系合作伙伴关系医疗服务提供者与消费者问消费关系您在就诊时候最不喜欢医生说哪些话舢,。，医患沟通问题调查与研究硕士生姓名指导教师独创性声明煳燃本人声明所呈交学位论文是本人在导师指导下进行研究二作及取得研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢地方外，论文中不包含其它人已经发表或撰写过研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构学位或证书而使用过材料。与我同工作同志对本研究所做任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期业年上月日目录摘要中文摘要二英文摘要二正文引言二医患沟通概述三调查结果四分析和讨论五建议六结语七参考文献三附录四致谢医患沟通问题调查与研究硕士生姓名指导教师专业名称赵棋诗赵明杰教授伦理学摘要在当今，医患关系如此紧张，医疗纠纷成因相当复杂。但更多共识是医患沟通不畅，往往是直接原因，缺乏有效合理沟通，这成为医患双方痛点。另外，在人们追求物质条件基础下，有部分医务工作者在工作上缺乏责任心，忽视了职业道德，缺乏与患者有效沟通。这正是导致了医患之间信任危机出现，直接影响着医疗市场有序进行。因此，比较系统地了解并分析当前我国医患沟通方面些问题认知，以便为改善医患关系建设提供依据与支持，同时为提高医疗服务质量避免医疗纠纷产生构建