年月之间所有周岁以下非创伤性颅内出血病例。采取回顾性分析，设计表格登记所有病例临床资料，包括年龄，性别，围生期因素，相关病史，症状体征，相关实验室检验检查等，记录所有病例诊断治疗方法出院情况。围产期因素包括个方面母亲因素妊娠高血压妊娠糖尿病脑肿瘤，疤痕子宫分娩因素胎膜早破羊水污染羊资料与方法岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析水过少脐带打结脐带绕颈前置胎盘宫内窘迫新生儿因素低出生体重，早产生产方式顺产剖宫产。晚发型维生素缺乏症影响因素有喂养方式母乳人工混合喂养相关疾病史腹泻感染使用抗生素等实验室检验值肝功能等。随访方法年月进行电话随访，随访内容包括患儿目前是否存活，有无肢体运动异常，有无明显智力异常，有无其它相关后遗症等。数据处理与统计采用软件对数据进行统计学分析，计数资料分析采用精,。目录引言资料与方法结果讨论结论参考文献综述英文缩略词表攻读硕士学位期间公开发表论文致谢岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析引言引言小儿非创伤性颅内出血是儿科常见急危重症之，国外曾报道岁以下儿童颅内出血发病率为万，国内目前尚无这方面流行病学资料。小儿颅内出血起病急，病情凶险，急性期可导致脑损伤，严重者甚至死亡，存活者可遗留脑积水，癫痫，语言运动发育异常，智力低下，脑瘫等神经功能异常表现。因此，颅内出血对正处于快速发育阶段小儿神经系统危害极大，且年龄越小者影响越大。小儿非创伤性颅内出血发病病因多样，虽然起病后临床表现相似，但针对不同病因，治疗方案不尽相同，因此尽早明确病因将有助于早期诊断治疗，有利于改善急性期预后。等报道了例小儿非创伤性颅内出血病例，年龄最小个月，最大岁，平均年龄岁，统计病因有先天性脑血管畸形血液系统疾病凝血功能障碍脑肿瘤等，但未单独说明小年龄组颅内出血原因。国内报道小儿非创伤性颅内出血病因亦为多样，且不同病因与具体年龄有定相关新生儿期非产伤性颅内出血常见病因为早产窒息缺氧酸中毒等内环境紊乱，引起婴儿非创伤性颅内出血常见原因是晚发型维生素缺乏症，多见于月龄单纯母乳喂养婴儿，大部分起病于出生后月内由颅内血管畸形，血液系统疾病颅内肿瘤脑炎败血症肝功能异常风湿性心脏瓣膜病等引起小儿非创伤性颅内出血少见，但均有报道，颅血管畸形血液系统疾病等在年长儿相对多见。为了进步了解小年龄组非创伤性颅内出血病因及临床特征，本文选择二个中心周岁小儿非创伤性颅内出血病例，主要目是总结引言岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析颅内出血急性期临床表现特点，分析其病因组成，观察其发病相关影响因素，为临床上对小年龄组非创伤性颅内出血早期诊断和病因判断提供帮助指导，为颅内出血临床治疗以及预防提供依据和参考。岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析资料与方法资料与方法研究对象病例组年月至年月在盐城市第人民医院和苏州市儿童医院住院治疗岁以下非创伤性颅内出血患儿例，男例，女例。具体包括新生儿组年龄天例，男例，女例婴幼儿组天岁例，男例，女例。新生儿对照组随机选择同期住院例非颅内出血新生儿作为对照，其中男例，女例，平均年龄天。婴儿对照组随机选择同期非颅内出血非维生素缺乏住院婴儿例作为对照组，其中男例，女例，平均年龄天。研究方法入组标准脑出血诊断标准根据小儿内科学，年龄周岁，出生时无外力作用，发病前无其它外伤。资料收集方法根据诊断及编码“非创伤性颅内出血非创伤性硬膜外血肿非创伤性硬脑膜下出血非创伤性脑内血肿脑室出血蛛网膜下腔出血”等从病案室获得年月至年月之间所有周岁以下非创伤性颅内出血病例。采取回顾性分析，设计表格登记所有病例临床资料，包括年龄，性别，围生期因素，相关病史，症状体征，相关实验室检验检查等，记录所有病例诊断治疗方法出院情况。围产期因素包括个方面母亲因素妊娠高血压妊娠糖尿病脑肿瘤，疤痕子宫分娩因素胎膜早破羊水污染羊资料与方法岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析水过少脐带打结脐带绕颈前置胎盘宫内窘迫新生儿因素低出生体重，早产生产方式顺产剖宫产。晚发型维生素缺乏症影响因素有喂养方式母乳人工混合喂养相关疾病史腹泻感染使用抗生素等实验室检验值肝功能等。随访方法年月进行电话随访，随访内容包括患儿目前是否存活，有无肢体运动异常，有无明显智力异常，有无其它相关后遗症等。数据处理与统计采用软件对数据进行统计学分析，计数资料分析采用精区分，头颅或者可以很好地观察有无颅内出血。脑肿瘤年曾总结例小儿蛛网摸下腔出血，其中继发于脑瘤，以髓母细胞瘤多见。国内报道引起蛛网膜下腔出血小儿脑瘤约占同期病例总数，且以恶性脑瘤多见。小儿脑瘤是综述岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析蛛网膜下腔出血常见原因，包括颅内原发性肿瘤和转移瘤。其引起颅内出血原因首先，胶质母细胞瘤转移瘤等具有丰富血液供应，脑瘤浸润邻近血管可引起出血其次，出血还可继发于肿瘤组织坏死另外，肿瘤组织自身新生血管结构异常和不完善，血管壁脆薄或玻璃样变，易受肿瘤细胞压迫和浸润而破裂出血。及检查可显示肿瘤伴有出血影像学改变。单纯疱疹病毒性脑炎国外报道发病率为万，占所有病毒性脑炎，国内统计本病约发生于岁以上成人，岁以下发病者少见。本病是由单纯疱疹病毒，引起中枢神经系统感染。分为型，脑炎近是由型病毒引起。容易侵犯大脑颞叶额叶及边缘系统，引起脑细胞水肿脑组织出血性坏死，又称为出血性脑炎或坏死性脑炎。病理可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死软化和出血，血管壁变性坏死，血管周围可见淋巴细胞浸润。因累及额颞叶，常表现为精神症状如性情改变或者认知情感异常。头颅和可帮助诊断。严重全身感染败血症脓毒血症等重症感染可以引起颅内出血。严重感染常引起机体缺氧和酸中毒，直接损害脑血管壁，改变脑局部血流动力学，同时细菌毒素损害脑血管，上述因素皆影响脑血管本身对血流压力和容量调节功能，导致血管破裂出血重症感染后机体出现凝血与纤溶功能紊乱也是出血发病机制之。其它内科疾病除血液科以外内科疾病导致，常见有肝脏疾病如肝炎肝硬化，其它少见有风湿性心脏瓣膜疾病，先天性发育异常等。肝脏疾病并发脑出血机制复杂，主要有肝功能障碍引起凝血因子减少，导致凝血功能异常引发出血。肝硬化引起门静脉高压和脾脏肿大，脾功能亢进引起外周血血小板等降低，间接影响止血功岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析综述能。原因不明大多数小儿非创伤性颅内出血原因都能明确，仍有少数病因未明，这有待于医疗水平进步提高和医学研究进步发展。综上所述，小儿非创伤性颅内出血有较高致死率和致残率，在临床工作中必须及早明确本病病因，尽快给予相应治疗以控制病情，改善预后，保障小儿神经系统健康发育。参考文献,张露璐，余自强，张成，血友病患者产生凝血因子抑制物相关因素分析中华血液学杂志乐盛麟,齐超,卞红强小儿脑动静脉畸形临床特点及治疗脑与神经疾病杂志林良山,陆四方小儿脑动静脉畸形例临床分析实用医学杂志冯仁芝,沈秀梅例新生儿窒息相关因素分析中国妇幼保健,金汉珍,黄德珉,官希吉实用新生儿学版北京人民卫生出版社,国外医学，神经病学，神经外科学分册。。周大彪,罗世祺,马振宇,等例儿童神经系统肿瘤流行病学综述岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析中华神经外科杂志,张庆荣,朱文彪,周宇单纯疱疹病毒性脑炎诊断方法与治疗观察中华儿科杂志黄彩芝，莫丽亚，杨娟，李爱国，邓永超新生儿败血症凝血与纤溶功能变化研究国际检验医学杂志陈益平，林凤婴儿肝炎综合征并发症例分析中国厂矿医学，岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析英文缩略词表英文缩略词表计算机体层摄影磁共振成像新生儿缺氧缺血性脑病特发性血小板减少性紫癜脑动静脉畸形三磷酸腺苷数字减影血管造影单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒颅内出血攻读硕士学位期间公开发表论文岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析攻读硕士学位期间公开发表论文朱琨小儿慢性咳嗽常见病因分析江苏医药年第卷第期岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析致谢致谢在此论文完成之际，我要向所有支持关心和帮助过我人们表示最真挚谢意！首先，衷心感谢我导师何海龙主任，感谢他在我硕士研究课题设计实施和论文撰写过程中对我悉心指导和帮助他严谨细致实事求是科学态度，对科研工作精益求精精神，认真勤奋工作作风，都深深感染了我，在这里我再次向老师表示最诚挚谢意。感谢苏州儿童医院神经外科王杭州主治医师，正是由于他帮助，我才能够在短时间内搜集到全面广泛临床病例资料，课题顺利展开离不开他热心支持。感谢我家人同事朋友，谢谢你们对我支持和鼓励。岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析作者朱琨学位授予单位苏州大学引用本文格式朱琨岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析学位论文硕士,同等学力人员硕士学位论文论文题目岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析研究生姓名朱琨指导教师姓名何海龙专业名称儿科学研究方向血液论文提交日期年月岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析中文摘要岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析中文摘要目通过回顾性分析岁小儿非创伤性颅内出血临床特征，探讨其病因和相关影响因素，为临床上对小年龄组非创伤性颅内出血早期诊断提供帮助。方法根据小儿内科学关于脑出血诊断标准相关疾病诊断及编码，筛选出二个中心年月至年月岁以下非创伤性颅内出血病例，登记其临床特征发病影响因素诊断。运用统计软件对数据进行分析，计数资料分析采用精确概率法，影响因素先后纳入单因素多因素非条件回归分析。结果岁以下非创伤性颅内出血共例，新生儿年龄天例，婴幼儿天岁例。新生儿组平均发病年龄天，其中发病年龄天者例婴幼儿组平均发病年龄天，其中月龄例。经分析，新生儿和婴幼儿颅内出血症状体征构成存在差异。就症状分析来看，面色异常呕吐其它部位出血烦躁不安在婴幼儿发生率更高，而气急呻吟则更多见于新生儿在体征对比上，神经反射异常多见于新生儿，而前囟饱满瞳孔异常昏迷则多见于婴幼儿。新生儿组主要诊断是新生儿窒息早产儿，。围产期危险因素分析低出生体重和宫内窘迫，值是新生儿脑出血主要围产期危险因素，而剖宫产，值是降低发病风险保护因素婴幼儿组主要病因诊断是晚发型维生素缺乏纯母中文摘要岁以下小儿非创伤性颅内出血病因分析乳喂养是婴儿晚发型维生素缺乏主要危险因素，值。结论岁非创伤性颅内出血有个高峰发病年龄，分别是出生后天内出生后月。在临床表现上，新生儿和婴幼儿组症状体征构成比存在差异下列症状体征在两组发生率不同面色异常苍白青紫呕吐气急呻吟其它部位出血烦躁不安神经反射异常前囟饱满瞳孔异常昏迷。新生儿组常见病因诊断是新生儿窒息早产低出生体重，宫内窘迫是新生儿组发病主要围产期危险因素，剖宫产在定程度上可以降低新生儿脑出血发病风险。婴幼儿组常见病因诊断是晚发型维生素缺乏症，纯母乳喂养是引起维生素缺乏主要危险因素。关键词岁，非创伤性颅内出血，新生儿，婴幼儿，影响因素，病因，诊断。作者朱琨指导老师何海龙,。