有巨大优势。影响肱踝脉搏波传导速度因素很多,不同研究有不同结果。等研究发现与血糖胆固醇呈正相关，与吸烟无关。李洁芳研究发现高血压患者受年龄性别吸烟肥胖血脂异常血糖等多种因素影响。现在比较公认观点认为年龄血压与关系密切，但在性别血脂异常吸烟史对其影响尚有争议，还需进步研究。有研究显示男性血脂异常吸烟史与密切相关，但另有研究结果恰恰相反。国内些学者研究表明血压水平对脉搏波传导速度无明显影响，但这些研究在研究对象选择上，不仅入选了从未治疗高血压患者，同时也入选了正在服用降压药物患者，从而可能削弱了研究结果说服力。本研究选择未服药原发性高血压患者作为入选对象，排除了药物干扰，旨在探讨原发性高血压患者不同血压分级肱踝脉搏波传导速度差异及心血管危险因素与肱踝脉搏波传导速度关系，为心血管疾病早期检测万方数据万方数据前言心血管疾病已成为威胁人类健康主要疾病之,近年来患病率呈逐年上升趋势，已成为当今社会最重要公共卫生问题。心血管疾病主要危险因素有男性年龄岁女性年龄岁吸烟高血压糖尿病肥胖血脂异常早发心血管疾病家族史等。高血压导致心血管疾病并发症是造成人类死亡主要原因之。据年中国心血管病报告显示“全国心血管病亿人，其中高血压亿人。我国每年与血压升高有关心血管死亡达万人其中高血压万人，正常高值血压万人，导致心血管病过早死亡达万人其中高血压万人，正常高值血压万人。目前我国高血压患病率持续增加，年全国调查成人高血压患病率为，近几年部分省市调查提示成人高血压患病率达左右。估计每个成人中就有个人是高血压”。任何心血管疾病本质是血管结构与功能异常，高血压血脂异常糖尿病吸烟等心血管病危险因素均可通过不同机制作用于动脉各层，引起动脉结构和功能改变，因此防治心血管疾病重点在于防治早期血管病变。但是早期血管壁病变却常常为人们所忽视，随着对血管病变认识逐渐深入，人们认识到当血管造影术发现明显血管狭窄时，甚至当血管超声检测到斑块时，血管病变往往已处于中晚期，早期血管壁病变因无症状常常被人们所忽视。若能检测早期血管结构和功能改变，就可以通过改变患者生活方式口服药物治疗来延缓血管病变发生发展，从而降低心血管疾病发病率。脉搏波传导速度，应运而生，它是种无创评估动脉结构和功能简单易行方法。早在年,和就将作为评价动脉弹性临床指标。脉搏波传导速度越快说明动脉僵硬度越高,血管壁顺应性越差脉搏波传导速度越慢说明动脉僵硬度越低,血管壁顺应性越好。此后,许多科研工作者从不同理论和角度广泛研究了弹性管道和管壁弹性关系。脉搏波传导速度测定是评价动脉壁僵硬度经典指标,常用包括颈动脉股动脉肱动脉踝动脉及颈动脉桡动脉。而测定以其独特优势广泛用于大规模流行病学研究和临床实践中，它具有无创性操万方数据作简单结果可靠准确重复性好等优点,且与金指标主动脉有明显相关性,对早期动脉硬化防治起着不容忽视作用。测定在预测心血管疾病，评估疾病发展，评价治疗效果等方面具有巨大优势。影响肱踝脉搏波传导速度因素很多,不同研究有不同结果。等研究发现与血糖胆固醇呈正相关，与吸烟无关。李洁芳研究发现高血压患者受年龄性别吸烟肥胖血脂异常血糖等多种因素影响。现在比较公认观点认为年龄血压与关系密切，但在性别血脂异常吸烟史对其影响尚有争议，还需进步研究。有研究显示男性血脂异常吸烟史与密切相关，但另有研究结果恰恰相反。国内些学者研究表明血压水平对脉搏波传导速度无明显影响，但这些研究在研究对象选择上，不仅入选了从未治疗高血压患者，同时也入选了正在服用降压药物患者，从而可能削弱了研究结果说服力。本研究选择未服药原发性高血压患者作为入选对象，排除了药物干扰，旨在探讨原发性高血压患者不同血压分级肱踝脉搏波传导速度差异及心血管危险因素与肱踝脉搏波传导速度关系，为心血管疾病早期检测万方数据中英文对照表缩写英文全称中文全称肱踝脉搏波传导速度体重指数肌酐舒张压空腹血糖高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇口服葡萄糖耐量试验脉压收缩压总胆固醇甘油三酯尿酸心率小时血糖万方数据附录论文图表图高血压组与非高血压组比较注经两样本检验，高血压组与非高血压组有差异，图高血压组与非高血压组异常率比较注经卡方检验，高血压组与非高血压组异常率有差异，万方数据图高血压合并血糖异常组与血糖正常组比较注经两样本检验，高血压合并血糖异常组与血糖正常组有差异，图高血压合并血脂异常组与非血脂异常病组比较注经两样本检验，高血压合并血脂异常组与非血脂异常病组有差异，万方数据图高血压合并肥胖组与非肥胖组比较注经两独立样本检验，高血压合并肥胖组与非肥胖组有差异，图高血压合并吸烟组与非吸烟组比较注经两样本检验，高血压合并吸烟组与非吸烟组有差异，万方数据附录成果目录攻读学位期间发表文章情况曾洁琼，余振球原发性醛固酮增多症合并代谢综合征研究进展中华高血压杂志参与编写著作社区高血压防治中国高血压诊疗纪实中国高血压防治历史万方数据附录个人简历基本情况姓名曾洁琼性别女民族汉族出生年月婚姻未婚籍贯湖南郴州职称医师联系方式学习与工作经历南华大学医学院临床医学本科湖南省长沙市第四医院住院医师至今南华大学与安贞医院联合培养内科学硕士获奖情况北京安贞医院英语演讲比赛三等奖甲等优秀奖学金万方数据致谢往事依稀浑是梦，都随风雨到尽头。学位论文写作过程是精神种持久考问磨难与湿涅。正如导师朋友同学看到和感受到样，我对学习和写作是十分认真，学习成绩是有目共睹，我乐于笨鸟先飞，愚子多行。尽管学习多有疏漏，论文多有毛糙，但我对自己努力和执着是欣慰。在这期间，我要感谢太多人那些在我学习和论文写作期间带领与教诲，支持与帮助，关心与鼓励我人，那些生命中注定相遇并让我生存在他们情感思想智慧和精神中人。我首先要感谢是我导师余振球教授，从怀着崇敬心情求师门下伊始，我就感受到导师真切关心鼓励与支持。三年求学期间，我深刻感受到导师业务精湛，知识渊博，尤其是在高血压领域造诣相当深厚，但他潜心钻研孜孜以求踏踏实实从不张扬，给学生留下了极为深刻印象。在广为读书深做思考增加理论储备多加精力投入上对我多有要求与鞭策。在论文撰写期间经常垂询详情，提供资料把握方向引导思维，在写作之路上为我导航。深深地感谢学校研究生处和安贞研究生处领导和老师们，特别是孙海霞老师程雯老师和霍彬老师，他们为我们学习做了大量艰苦细致工作，深深地感谢安贞医院高血压科全体老师，是他们双手托起了我今天学业之成。深深地感谢我亲爱同学们和朋友们，何蕾王莹黄毅杨玉凤李伟孙敏等，她们好学上进勤奋敬业精神总是深深感染着我，她们在信息联络资料借阅学习事物等方面给了我极大帮助，更在精神上获得了共同砥砺与鼓舞，与她们在起讨论听课以及聚会让我体会到“招君子以偕乐，携淑人以微行”幸福和温馨，成了我今生美好珍藏。我要特别感谢我亲人们，他们为我进步而骄傲，也为我辛苦而担心。感谢家人理解支持与关心，是他们鼓励支撑我步步走到今天。我要感谢所有关心支持我学业朋友们，他们关心我学习和写作进展，关心我身体和生活状况，他们无私支援热情鼓励，给了我莫大精神慰藉，他们每句关切问候都让我倍感温暖，倍感力量。万方数据硕士学习定然是我生命华章，我将永远深记着蕴藏其中“劳绩”与“诗意”，深记着定格其中恩情人，生动事以及美好时光。万方数据原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度与心血管危险因素关系研究作者曾洁琼学位授予单位南华大学被引用次数次引用本文格式曾洁琼原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度与心血管危险因素关系研究学位论文硕士分类号密级编号硕士学位论文原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度与心血管危险因素关系研究研究生姓名曾洁琼指导教师姓名职称余振球主任医师学科专业名称内科学心血管病研究方向高血压防治年月万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交学位论文是本人在导师指导下进行研究工作及取得研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位学位或证书而使用过材料。与我共同工作同志对本研究所作贡献均已在论文中作了明确说明。本人完全意识到本声明法律结果由本人承担。作者签名年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读博硕士学位期间在导师指导下完成学位论文。本论文研究成果归南华大学所有，本论文研究内容不得以其它单位名义发表。本人同意南华大学有关保留使用学位论文规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文全部或部分内容，可以采用复印缩印或其它手段保留学位论文学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入中国优秀博硕士学位论文全文数据库，并按中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密学位论文，解密后适用该授权。作者签名导师签名年月日年月日万方数据目录中文摘要英文摘要正文前言资料与方法结果讨论结论参考文献文献综述中英文对照表附录致谢万方数据原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度与心血管危险因素关系研究中文摘要目本研究旨在探讨原发性高血压患者不同血压分级肱踝脉搏波传导速度,差异以及其心血管危险因素与肱踝脉搏波传导速度关系，进而明确动脉僵硬度临床危险因素，为心血管疾病早期检测提供相应依据。方法本研究选取例原发性高血压患者和例非高血压者，原发性高血压患者为年月年月在安贞医院高血压科门诊连续就诊既往未经降压治疗患者，非高血压者来自安贞医院体检中心体检者，所有研究对象年龄在岁至岁之间。所有研究对象均接受问卷调查和医学体检，测定血压身高体重，同时应用日本欧姆龙全自动动脉硬化检测仪测量，抽血测定血总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇空腹血糖口服葡萄糖耐量试验餐后两小时血糖肌酐尿酸，比较高血压患者和非高血压者差异，探讨合并吸烟血脂异常血糖异常肥胖等危险因素原发性高血压患者变化情况，并分析影响肱踝脉搏波传导速度相关因素。应用软件包进行统计分析。结果高血压组值及异常率显著高于非高血压组比万方数据比，。级级级高血压患者大于非高血压者比，比，比级高血压患者大于级高血压患者比级高血压患者大于级高血压患者比，。高血压合并血糖异常组高于血糖正常组比高血压合并血脂异常组高于非血脂异常组比高血压合并肥胖组高于非肥胖组比高血压合并吸烟组高于非吸烟组比，。多元逐步回归分析显示，收缩压年龄吸烟两小时血糖是影响相关因素。结论原发性高血压患者动脉僵硬度较非高血压组者明显增高，且随着血压级别升高，也随之升高。可作为原发性高血压患者动脉硬化改变早期检测指标之。收缩压年龄吸烟餐后小时血糖是影响相关因素。关键词高血压，肱踝脉搏波传导速度，心血管危险因素万方数据