血压等容收缩期室内压峰值↑时间↑射血期缩短心肌缩短程度缩短速度射血速度搏出量后负荷搏出量大动脉血压↑心室内剩余血量↑静脉回流心舒末期容积↑神经调节体液调节心肌收缩能力↑搏出量恢复正常异长调节总之，后负荷对搏出量影响为但在整体情况下随后可通过异长调节和等长调节使搏出量恢复。直接影响使搏出量减少动脉血压长期升高时，心泵功能减退，搏出量显著下降。高血压心脏病后负荷心肌收缩能力左心室舒张末压左心室搏功对照收缩能力增强收缩能力降低等长调节通过改变心肌收缩能力心脏泵血功能调节。在初长度前负荷定情况下，心搏出量与心肌收缩能力成正相关。四心率正常值次分生理差异性别年龄机体状态等。四心率心输出量搏出量心率对心输出量影响在定范围内心率↑心输出量↑心率次分心输出量心率次分心输出量心舒期心率↑心舒期充区最慢浦肯野纤维网最快生理意义心室收缩发生在心房收缩完成之后,有利于心室充盈和射血心室肌细胞生理意义心室肌能同步收缩功能合胞体,产生较大力量,利于心室射血房室延搁对细胞外液依赖性大心肌收缩特点四收缩性心肌细胞胞质升高机制钙触发钙释放对细胞外液依赖性大“全或无”式收缩不发生完全强直收缩心肌收缩特点四收缩性心室是个功能合胞体心房也是个功能合胞体自律性兴奋性传导性收缩性生理特性衡量指标特点阈强度有效不应期特别长相当于自动兴奋频率传导速度快慢不掌握心肌兴奋性特点。掌握心肌自动节律性。掌握心脏内兴奋传播途径和特点。本节学习要求了解自律细胞跨膜电位特点。了解体表心电图各波和间期意义。熟悉心室肌细胞动作电位及其形成机制。第二节心脏泵血功能正常安静时心率次平均次心动周期若心率为次分，心动周期为。心动周期持续时间心率秒心房或心室每收缩和舒张次。时间心房心室心动周期全心舒张期心房与心室收缩不同步，但有全心舒张期收缩期短于舒张期心率增快心动周期缩短，其中舒张期缩短更为明显，不利于心肌休息。心动周期时程与心率关系次分次分次分次分单向流动静脉心房心室动脉左心室左心房主动脉原因瓣膜单向开启房室瓣动脉瓣二心脏泵血过程和心音主动脉瓣肺动脉瓣瓣膜活动是被动，取决于其两侧压力差。直接动力原动力心脏舒缩活动二尖瓣三尖瓣二尖瓣乳头肌腱索瓣膜开放或关闭血液流动方向心室或心房容积改变房室内压差或室压差心室收缩或舒张室内压变化心室收缩期心室舒张期等容收缩期射血期等容舒张期充盈期快速射血期减慢射血期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期左心室左心房主动脉压力梯度瓣膜开闭血液流动容积心室收缩期压力血液容积房室瓣主动脉瓣室内压↑瓣膜不变左室内血液不流入也不流出关闭关闭房内压室内压主压等容收缩期房内压主动脉压快速射血期压力血流容积瓣膜房室瓣,主动脉瓣关闭开放缩小从左心室主房内压室内压继续↑主压室内压达到峰值主动脉瓣开放减慢射血期压力血流容积瓣膜房室瓣,主动脉瓣关闭开放缩小从左心室主房内压室内压稍主压靠血流惯性流出等容舒张期压力房内压室内压主压心室舒张期瓣膜房室瓣和主动脉瓣血流容积不变关闭关闭左室内血液不流入也不流出主动脉瓣关闭快速充盈期压力房内压室内压主压瓣膜房室瓣,主动脉瓣容积血流从大心房心室抽吸作用增大开放关闭心室舒张期房室瓣开放减慢充盈期压力房内压室内压主压瓣膜房室瓣,主动脉瓣容积血流从大心房心室抽吸作用增大开放关闭心室舒张期心室舒张最后心房收缩压力房内压室内压主压瓣膜房室瓣开,主动脉瓣关血流从心房挤入心室容积心室容积增大等容收缩期心室收缩射血心室舒张心室充盈射血期等容舒张期充盈期心室舒张最后心房收缩等容舒张期容积不变，压力只有在充盈期后段，心房才收缩等容收缩期容积不变，压力↑期房室室内压压力梯度房室瓣动脉瓣血液流动心室容积等缩快射慢射等舒快充慢充房缩舒缩迅速↑房压主压房压室压室压室压主压闭开闭开闭闭开闭开闭开闭室室房室房室房室迅速继续不变迅速↑继续↑继续↑生理学实验教程页表小结三心音心音产生原因心肌活动瓣膜启闭血流撞击等。心音音调持续时间标志意义第心音较低较长心室收缩开始第二心音较高较短心室舒张开始三心脏泵血功能评定自学四心脏泵血功能贮备自学五影响心输出量因素心输出量搏出量心率后负荷前负荷心肌收缩能力前负荷前负荷与初长度关系前负荷初长度心室舒张末期容积心室舒张末期压力心房内压力前负荷左心室舒张末压左心室搏功前负荷↑左心室舒张末压心肌收缩力↑搏出量↑在定范围内图心室功能曲线异长自身调节通过心肌本身初长度改变引起心肌收缩强度变化继而影响搏出量调节。“定律”或“心定律”心肌肌小节初长度主动张力关系曲线前负荷什么叫前负荷复习前负荷初长度对骨骼肌收缩影响初长度张力最适初长度肌张力肌肉初长度特点不出现明显下降。原因心肌能抵抗被过度延伸前负荷前负荷异长自身调节作用生理意义对搏出量进行精细调节,维持搏出量与回心血量间平衡。大动脉血压。后负荷后负荷大动脉血压等容收缩期室内压峰值↑时间↑射血期缩短心肌缩短程度缩短速度射血速度搏出量后负荷搏出量大动脉血压↑心室内剩余血量↑静脉回流心舒末期容积↑神经调节体液调节心肌收缩能力↑搏出量恢复正常异长调节总之，后负荷对搏出量影响为但在整体情况下随后可通过异长调节和等长调节使搏出量恢复。直接影响使搏出量减少动脉血压长期升高时，心泵功能减退，搏出量显著下降。高血压心脏病后负荷心肌收缩能力左心室舒张末压左心室搏功对照收缩能力增强收缩能力降低等长调节通过改变心肌收缩能力心脏泵血功能调节。在初长度前负荷定情况下，心搏出量与心肌收缩能力成正相关。四心率正常值次分生理差异性别年龄机体状态等。四心率心输出量搏出量心率对心输出量影响在定范围内心率↑心输出量↑心率次分心输出量心率次分心输出量心舒期心率↑心舒期充肌，其中绝大多数都有自主神经支配。交感缩血管神经纤维人体内多数血管只接受其单支配缩血管神经纤维舒血管神经纤维交感缩血管神经末梢释放与受体结合与受体结合血管收缩主要血管舒张弱交感缩血管神经纤维分布密度皮肤骨骼肌内脏冠脉脑收缩酚妥拉明交感缩血管紧张加强血管平滑肌收缩交感缩血管紧张减弱血管平滑肌舒张交感缩血管紧张在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒钟次低频冲动，使血管平滑肌维持在定程度收缩紧张状态。中枢神经系统内与控制心血管活动有关神经元集中部位。二心血管中枢延髓是调节心血管活动基本中枢。颈动脉体和主动脉体化学感受性反射三心血管反射心肺感受器引起心血管反射其他反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器感受器传入神经反射中枢传出神经效应器颈动脉窦和主动脉弓压力感受器颈动脉窦压力感受器主动脉弓压力感受器主动脉神经迷走神经窦神经舌咽神经感受器适宜刺激是血管壁被动扩张，而非血压本身。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器感受器传入神经反射中枢传出神经效应器颈动脉窦和主动脉弓压力感受器窦舌咽主动脉迷走延髓心血管中枢主要心迷走心交感交感缩血管心脏血管颈动脉窦和主动脉弓压力感受器血压突然颈动脉窦和主动脉弓压力感受器心血管中枢降压反射传入冲动心脏活动减弱血管舒张心输出量外周阻力血压回降至原水平颈动脉窦和主动脉弓压力感受器动脉血压窦内压压力感受性反射特点与生理学意义特点负反馈，双向调节当在正常平均水平范围内变动时最敏感，纠正能力最强。生理意义在突然变化时，对进行快速调节过程中起重要作用。图二体液调节肾素血管紧张素系统二肾上腺素和去甲肾上腺素三血管升压素四血管内皮生成血管活性物质五激肽六心房钠尿肽七其他血管紧张素Ⅰ十肽肾素由肾球旁细胞血管紧张素原血浆中肾素血管紧张素系统血管紧张素Ⅲ七肽血管紧张素酶血浆和组织血管紧张素Ⅱ八肽血管紧张素转换酶肺血管内血管紧张素Ⅰ十肽肾素由肾近球细胞血管紧张素原血浆中肾素血管紧张素系统血管紧张素Ⅱ微收缩血管平滑肌交感缩血管紧张↑醛固酮合成和释放，细胞外液量↑引起或增强渴觉,饮水增加。外周阻力↑递质释放↑血压升高回心血量↑中枢微收缩循环血量↑肾上腺皮质球状带保钠保水排钾血管紧张素Ⅲ七肽氨基肽酶血浆和组织血管紧张素Ⅱ八肽血管紧张素转换酶肺血管内血管紧张素Ⅰ十肽肾素由肾近球细胞分泌种蛋白酶血管紧张素原血浆中肾素血管紧张素系统卡托普利沙坦与其受体结合二肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素，或，去甲肾上腺素，或，二肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和多数来源于肾上腺髓质，少数来自肾上腺素能神经末梢。两者对心血管作用有共同点如强心升压，也有不同点如对血管作用。原因主要为与相应受体亲和力不同。各种肾上腺素能受体在心血管系统主要分布及效应受体心肌细胞效应兴奋正性作用。受体皮肤肾胃肠等血管效应兴奋效应，使血管收缩。受体骨骼肌肝血管效应抑制效应，使血管舒张。肾上腺素心脏强心心输出量血管部分收缩部分舒张外周阻力变化不大肾上腺素和去甲肾上腺素对受体结合能力及对心血管效应强心药去甲肾上腺素血压明显↑心率反射性心脏强心血管广泛收缩，外周阻力↑升压药效应心脏血管肾上腺素去甲肾上腺素心率心缩力心输出量均↑小于肾上腺素且因降压反射而心率外周阻力无明显变化皮肤肾胃肠血管收缩骨骼肌肝冠脉血管舒张外周阻力明显↑血压升高心输出量增大血压升高明显外周阻力增高强心升压小结又名抗利尿激素,三血管升压素，下丘脑神经垂体下丘脑视上核室旁核合成分泌神经垂体储存释放下丘脑垂体束血管升压素促进肾远曲小管和集合管重吸收水血管平滑肌收缩抗利尿效应生理情况下高浓度时升高血压三血管升压素三局部血流调节自学四动脉血压长期调节长期调节通过肾体液控制系统对体内细胞外液量调节来实现。短期调节神经调节主，各种心血管反射如减压反射动脉血压调节第五节器官循环自学熟悉冠脉血流特点。掌握心脏神经支配和缩血管神经纤维。掌握肾素血管紧张素系统。掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管系统作用。掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。本节学习要求熟悉动脉血压长期调节。区最慢浦肯野纤维网最快生理意义心室收缩发生在心房收缩完成之后,有利于心室充盈和射血心室肌细胞生理意义心室肌能同步收缩功能合胞体,产生较大力量,利于心室射血房室延搁对细胞外液依赖性大心肌收缩特点四收缩性心肌细胞胞质升高机制钙触发钙释放对细胞外液依赖性大“全或无”式收缩不发生完全强直收缩心肌收缩特点四收缩性心室是个功能合胞体心房也是个功能合胞体自律性兴奋性传导性收缩性生理特性衡量指标特点阈强度有效不应期特别长相当于自动兴奋频率传导速度快慢不掌握心肌兴奋性特点。掌握心肌自动节律性。掌握心脏内兴奋传播途径和特点第四章血液循环心脏动力器官血泵体循环肺循环毛细血管物质交换场所第四章血液循环第节心脏生物电活动第二节心脏泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动调节第五节器官循环自学第节心脏生物电活动主要执行收缩功能工作细胞心肌细胞分类特殊分化心肌细胞大多可自动产生节律性兴奋如心房肌心室肌如窦房结细胞浦肯野细胞根据组织学和电生理学功能特点分类快反应细胞心肌细胞分类慢反应细胞心房肌心室肌浦肯野细胞等窦房结细胞房室结细胞等根据去极相速度快慢及产生机制分类期去极化由快钠通道介导期去极化由慢钙通道介导复习膜处于安静时内负外正状态。膜内电位负值减小