人员愿意开就诊人员愿意用二国家基本药物制度政策规定基本内涵二目标任务三八项重点四部门职责基本内涵在我国，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得药品。国家基本药物制度是对基本药物遴选生产流通使用定价报销监测评价等环节实施有效管理制度，与公共卫生医疗服务医疗保障体系相衔接。是国家药物政策基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度重要组成部分。应重点理解以下方面实施是基本药物制度而不仅是公布个目录。实施基本药物制度是从目录遴选招标采购生产配送价格管理，到配备使用零差率销售医保报销等环节构成制度体系，哪个环节衔接不上都将影响到基本药物制度实施效果。基本药物制度实施从基层起步。以基层医疗卫生机构为突破口，采取渐进方式，全面推开。基本内涵是保证基本药物足额供应和合理使用，从制度上实现基本药药品生产和流通秩序，保证群众基本用药”。年，党十七大提出，要建设覆盖城乡居民药品供应保障体系，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，确保食品药品安全。三基本药物制度在我国发展年，卫生部设立药物政策与基本药物制度司。年，深化医药卫生体制改革指导意见对建立基本药物制度作出了原则规定。历版国家基本药物收载药品品种版次西药中成药总计第批城市社区农村基本用药定点生产企业名单关于公布第批城市社区农村基本用药定点生产企业名单通知国食药监安号我国人口基数庞大，格外需要基本药物。多年来，我们做了大量基础性工作，积累了大量经验。在我国，基本药物制度存在“三性”创新性我们要科学理性地把握本质内涵观念创新卖药无利医院制度创新从无到有机制创新打破“以药养医”，强化政府责任。渐进性我们要积极稳妥地推动制度实施认识过程“政府花钱买加成”，综合改革，财政兜底。探索过程先行实施，扩大实施，全面实施。完善过程从简单到复杂，从浅薄到深入，从单到综合。复杂性我们要深入细致地搞好调研协调环节诸多生产采购定价配送配备使用零差率销售医保报销政府补偿。部门众多共直接涉及个部门。涉及广泛卫生规划体系建设管理体制功能定位编制政策用人制度分配制度考核机制补偿政策等。政策实施面临问题国家基本药物目录药品品种过于宽泛多个目录并行易起误解缺少相关标准治疗指南或国家处方集停滞在基本药物遴选环节，多个环节未能落实四我国药物现状可供性差。我国有多家制药企业，年产值不及辉瑞，利润不及默沙东。我国药厂低水平竞争问题严重，部分价格低廉药品买不到。年，新药受理。同年，新注册多种新药中，真正属于我国自主创新只有种，其中种中药，种生物药品，注册西药中没有种是自主创新。可负担性差。生产流通不规范，是造成药价虚高重要原因之。医疗机构医生多进贵药多开贵药，主要靠药品利润收入促进发展。群众医药费用负担高，医保报销水平较低。药品质量存在安全隐患。齐二药欣弗甲氨喋呤白蛋白等药害事件频发。尤其基本药物质量抽检不合格率高。西咪替丁片对乙酰氨基酚片红霉素软膏阿司匹林肠溶片苯妥英钠片双黄连口服液复方甘草片阿奇霉素分散片舒秘胶囊硫酸庆大霉素注射液复方氢氧化铝片等年第四期药品质量公告“三素汤”滥用。抗生素用量是美国倍，因滥用死亡万人。年，由于抗生素不规范使用导致医疗费用不合理增长达亿元之巨。医疗卫生领域高专业性和信息不对称性。药品生产商药品经销商患者生产经销需求取向受核心群体引导。存在问题四我国药物现状年月日，中共中央颁布关于深化医药卫生体制改革意见第七条中，明确提出“建立国家基本药物制度”建立基本药物生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制作用，基本药物实行公开招标采购，统配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区统采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案年通知六建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。七初步建立基本药物供应保障体系。八建立基本药物优先选择和合理使用制度。医改政策国家基本药物制度关于建立国家基本药物制度实施意见是按照关于深化医药卫生体制改革意见医药卫生体制改革近期重点实施方案年总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度操作性文件。遴选调整合理定价生产供应优先使用支付报销质量监管绩效评价目录管理办法基本药物零售指导价通知采购配送若干规定基本药物使用暂行规定新农合，城镇医保全部列入甲类目录基本药物质量办法建立评价指标体系四我国药物现状我国上市药品有种之多，在如此众多药品中，政府组织专家从中遴选出最适合基本医疗需要最具安全有效性最具价格优势最具风险效益比等可谓“最优”药品作为基本药物，可以说在这些药品未使用之前，就奠定了良好基础。为了选出“最优”药品，我国从组建余人医学药学专家库里，随机选出近千名专家参与了目录遴选评审工作召开专家组会近余次。仅用于基层使用部分目录，就组织了来自个省区市余名基层医药专家进行评价和投票，最终选出了这种药物。基本药物目录原则上每年调整次，以确保满足人们用药需求变化。目录遴选必须尽快实施国家基本药物制度，努力实现目标人民群众添实惠医务人员受鼓舞医疗机构增活力效果医疗机构愿意配医务人员愿意开就诊人员愿意用二国家基本药物制度政策规定基本内涵二目标任务三八项重点四部门职责基本内涵在我国，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得药品。国家基本药物制度是对基本药物遴选生产流通使用定价报销监测评价等环节实施有效管理制度，与公共卫生医疗服务医疗保障体系相衔接。是国家药物政策基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度重要组成部分。应重点理解以下方面实施是基本药物制度而不仅是公布个目录。实施基本药物制度是从目录遴选招标采购生产配送价格管理，到配备使用零差率销售医保报销等环节构成制度体系，哪个环节衔接不上都将影响到基本药物制度实施效果。基本药物制度实施从基层起步。以基层医疗卫生机构为突破口，采取渐进方式，全面推开。基本内涵是保证基本药物足额供应和合理使用，从制度上实现基本药行实施工作运行良好政策执行到位。蒙阴临沭两先行县政府办基层医疗卫生机构，按照规定配备使用国家基本药物和省增补药物，并按购进价格实行零差率销售。自制度实施以来，累计销售药品金额万元，其中基本药物销售金额万元，占比平均配备国家基本药物品种个，使用率达。严格执行基本药物报销政策，基本药物全部纳入新农合药品报销目录，住院报销比例提高，累计报销药物费用余万元。财政保障到位。市委市政府高度重视基本药物制度先行实施工作，在省级补助万元基础上，确定按照综合改革思路市级财政补助万元蒙阴临沭两县在继续保证基层医疗卫生机构日常公用经费万元同时，分别配套万元万元用于弥补取消药品加成形成缺口。目前，分别到位资金万元万元，基本保证了基层机构正常运转二先行实施情况实施效果到位。是人民群众得到实实在在实惠。基本药物零售价格平均降低，次均门诊住院药品费分别降低，减轻群众用药负担近万元基本药物优先合理使用和抗生素规范应用，切实提高了广大群众健康素质。二是医疗机构增强了发展活力。制度实施以来，乡镇卫生院月均门急诊住院人次上涨，诊疗业务明显增加。蒙阴县积极推行针灸推拿康复理疗等服务，医疗收入增长近。临沭县村级门诊报销比例试行提高，保障了村卫生室发展和村医合理收入。三是基层医务人员受到鼓舞。通过制度实施，医务人员基本用药水平有了明显提高，工资待遇水平稳中有升，工作积极性主动性不断提高。二先行实施情况面临问题和困难执行仍不到位。财政补助划拨不很及时，乡镇卫生院每月亏空万多元部分单位基本用药水平需要提高，宣传引导不够，次均门诊费用有时上升，门诊住院量有些反复。科学发展受限。是受财力制约，基础设施建设规范化标准化程度不高，部分单位医疗设备简陋老化。二是医疗服务收费仍然执行年老标准，很多劳务性收费连成本都不能弥补。三是两县现有历年负债多万元，仅靠自身无法化解。四是卫生人才严重匮乏，卫生专业人才断档结构失调层次偏低人员老化等问题比较突出，留不住人才。五是医疗执业环境亟待优化，基本药物实行零差率销售后，医疗纠纷第三方协处机制急需建立。政策不够衔接。是财政资金补偿缺乏科学性合理性，没有建立长效机制村卫生室由于财政补助标准范围金额不很明确，县区推进落实难度大，村医生存面临考验。二是综合改革相对滞后。由于临时富余人员妥善分流，吸引高素质人才到基层就业尚未破题，基本药物零差率销售产生吸聚效应不很明显，群众越级就医现象较普遍，乡镇卫生院不能真正成为群众看病就医首选之处。二先行实施情况下步工作年底前，先行实施基本药物制度县区，要侧重研究财政补助结算办法，做实做细年度财政补助金额，确保基层医疗卫生机构正常运转扩面实施县区要尽快制定出台实施基本药物制度工作方案，明确实施范围，纳入财政预算，熟悉药物政策，提高用药水平，确保按时或提前启动实施未实施县区要利用好时间差，通过业务培训考察学习调研论证等方式，督促基层医疗卫生机构提早改变用药习惯，主动与基本药物制度相衔接，随时做好实施准备。三扩面实施要求三个阶段准备阶段。学习政策制定方案动员部署盘点核查进价销售测算经费报销政策。实施阶段。零差率销售供应保障加强用药管理做好定编定岗等相关工作落实配套政策。总结阶段。督导调研绩效考核总结评估。工作要求建立工作机制。明确职责分工，责任到岗到人。加强沟通协调。确保补偿到位，加快配套改革。开展人员培训。优先合理使用基本药物，引导群众树立良好用药习惯转变服务模式。明确功能定位，提供基本医疗基本公共卫生服务和基本药物，开展主动巡回上门服务，加强内部管理，注重提高医疗服务数量质量和水平。强化督导检查。建立跟踪督导动态监测机制，确保执行到位。三扩面实施要求上级重点规范招标采购机制。充分利用现代管理手段，创新技术操作，搭建起基本药物招标采购配送使用综合信息网络平台。完善政府补偿机制。结合国家即将出台补偿机制意见，加快研究完善我省补偿政策，建立以政府投入为主多渠道补偿机制。推进综合配套改革。加快实施核编定岗竞聘上岗分流安置绩效考核实行绩效工资等人事分配制度改革。开展分类管理工作。对部分规模较大乡镇卫生院剥离公共卫生职能，引导其逐步转为公立医院或专科医院，或者将其超出功能定位资源整合到县级医院。落实村医补助政策。逐步将全省统规划村卫生室纳入制度实施范围，通过基本公共卫生服务补偿新农合报销诊疗费各级财政补助等多渠道落实资金，对村卫生室予以适当补助。结束语总之建立完善国家基本药物制度是项复杂系统工程，需要政府各有关部门医药工作者和社会公众密切配合和广泛支持，以实现保证基本药物可获得性质量和合理用