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人感染禽流感张家港市第人民医院朱培福什么是禽流感禽流感主要是指在禽类中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。

禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。

高致病性禽流感病毒目前只发现和两种亚型。

由于物种的屏障，禽流感病毒只在偶然的情况感染人，以往确认感染人的禽流感病毒有他韦排除或确诊继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物鼻咽喉送检禽流感病毒亚型特异抗原核酸“流行区”重症肺炎正常或降低不明原因肺炎病例同时具备以下条病例发热腋下体温具有肺炎影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现两例或以上具有流行病学相关性发热呼吸道感染病例，其中至少例是不明原因肺炎病例。

流行病学相关性是指病例在发病前段时间内曾经共同生活居住学习工作旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式接触史或共同暴露史等重点考虑病例亲属工友朋友同事同学等。

具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例流行病学史，或由疾病预防控制专业人员经详细流行病学调查后予以判断。

病例发现与报告各级各类医其分泌物排泄物等有接触史者。

诊断标准疑似病例符合上述临床症状及血常规生化及胸部影像学特征，且有流行病学接触史者。

确诊病例疑似病例呼吸道分泌物标本中分离出病毒或采用法检测到禽流感病毒核酸。

重症病例肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例禽流感治疗原则隔离治疗对症治疗病因治疗呼吸支持治疗中医中药治疗隔离治疗对密切接触者以居家隔离观察对疑似病例或临床诊断病例必须单独隔离对确诊病例可以在起隔离治疗对症治疗吸氧输液及营养支持应用解热药止咳祛痰药防治感染等并发症抗流感病毒药物病因治疗神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦日二次，重症加倍，疗程天或扎那米韦，推测对人感染禽流感病毒应有效尽早应用小时离子通道阻滞剂目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。

呼吸功能支持呼吸功能支持机械通气可参照机械通气原则进行。

无创正压通气出现呼吸窘迫和或低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。

若短期疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

有创正压通气鉴于部分患者较易发生气压伤，应采用保护性通气策略。

中医药治疗疫毒犯肺，肺失宣降清热解毒，宣肺止咳疫毒壅肺，内闭外脱清肺解毒，扶正固脱。

预后重症患者预后差，病死率影响预后因素可能包括患者年龄基础疾病合并症等有关改善预后重要措施是在禽流感流行期对可疑病例早期及时服用奥司他韦抗病毒规范使用防护用品口罩护目镜隔离衣手卫生标准预防措施手卫生空气管理消毒与灭菌预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩使用规范转诊环境管理传染源传播途径易感人群防控策略发烧流感样症状，肺炎流行病学接触史与禽接触史死禽野禽家禽市场宰杀在禽流感疫地区周内到过疫点实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗奥司他韦排除或确诊继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物鼻咽喉送检禽流感病毒亚型特异抗原核酸“流行区”重症肺炎正常或降低不明原因肺炎病例同时具备以下条病例发热腋下体温具有肺炎影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现两例或以上具有流行病学相关性发热呼吸道感染病例，其中至少例是不明原因肺炎病例。

具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例流行病学史，或由疾病预防控制专业人员经详细流行病学调查后予以判断。

病例发现与报告各级各类医直报条件由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。

二现场调查疾控部门三标本采集转送和检测标本采集所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集临床标本。

医疗机构应在疾控机构指导下，及时采集病例相关临床样本。

采集临床标本包括病人上呼吸道标本包括咽拭子鼻拭子鼻咽抽取物咽漱液和鼻洗液下呼吸道标本如气管吸取物肺洗液肺组织标本和血清标本等。

应尽量采集病例发病早期呼吸道标本尤其是下呼吸道标本和发病天内急性期血清以及间隔周恢复期血清。

如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织如肺组织气管支气管组织标本。

如何避免感染禽流感建议别去疫区旅游。

旅游者应当避免去暴发禽流感地区。

建议二别与活禽接触。

禽畜粪便很可能是禽流感传播途径之，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手人们特别是儿童，应避免与活禽接触。

建议三重视疾病预防。

由于目前还没有有效疫苗，而冬春季节又是呼吸道疾病高发期，专家提醒市民，健康生活方式对预防疾病非常重要。

建议四重视高温杀毒。

在时加热分钟，时加热分钟，时加热数分钟，阳光直射到小时以及使用常用消毒药水均可杀死禽流感病毒上海病例诊治过程李病情介绍男，岁入院日期死亡日期诊断重症肺炎急性呼吸窘迫综合征慢性气管炎高血压病患者因“咳嗽咳痰周，发热天”入院。

入院查体神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音两肺粗，可闻及少许干湿罗音。

右位心，心率次分，心律齐，各瓣膜区无杂音。

腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

诊治经过患者入院后，给予头孢曲松左氧氟沙星达菲抗感染治疗，给予氧疗解痉平喘化痰止咳，以及支持治疗。

患者病情仍然进行性加重，出现呼吸衰竭，于月日转入呼吸内科予机械通气，亚胺培南莫西沙星达菲抗感染等治疗后，患者病情仍进行性加重。

于月日中班抢救无效死亡。

李病毒检测结果病毒核酸检测项目咽拭子痰液血液甲型流感通用引物甲型流感阴性季节流感季节流感禽流感甲型流感阳性禽流感禽流感新型冠状病毒李二儿子死亡实验室检测结果病毒核酸检测项目咽拭子痰液血液甲型流感通用引物甲型流感阴性季节流感季节流感禽流感甲型流感强阳性禽流感禽流感新型冠状病毒李大儿子治愈出院实验室检测结果病毒核酸检测项目咽拭子痰液血液甲型流感通用引物甲型流感阴性季节流感季节流感禽流感甲型流感阳性禽流感禽流感新型冠状病毒如何面对禽流感大家不用担心，现在禽流感病毒已经得到有效控制。

各个国家和有关部门已经采取了措施。

其分泌物排泄物等有接触史者。

诊断标准疑似病例符合上述临床症状及血常规生化及胸部影像学特征，且有流行病学接触史者。

确诊病例疑似病例呼吸道分泌物标本中分离出病毒或采用法检测到禽流感病毒核酸。

禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。

高致病性禽流感病毒目前只发现和两种亚型。

由于物种屏障，禽流感病毒只在偶然情况感染人，以往确认感染人禽流感病毒有。

症状表现各不相同，可以表现为流感症状结膜炎甚至死亡。

什么是禽流感病毒流感病毒分甲乙丙三型，其中甲型流感病毒依据流感病毒血凝素蛋白不同，分为种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白不同，分为亚型。

不同亚型可以与不同亚型相互组合形成种不同亚型流感病毒。

而禽类，特别是水禽是所有这些流感病毒自然宿主，是禽流感病毒其中种。

亚型禽流感病毒既往仅在禽间发现。