做到边清点，边检查器械性能，边排列。调节纱布器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列。消毒范围上至两乳头连线用物。专用器械手术配合消毒皮肤准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式静脉全身麻醉术前准备体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低，向左倾斜，以使内脏器官组织向下左方倾斜，充分暴露三角电凝器负极板贴于患者体毛较少肌肉丰富血运丰富，靠近手术区域处用物准备常规器械腹腔镜设备腹腔镜器械包，开腹布包，手术衣，次性用物。专用器械手术配合消毒皮肤准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。消毒范围上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线手术配合提前分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列。铺巾顺序远侧近侧相对污染清洁四张治疗巾中单剖腹单两层层数层手术配合正确连接各种仪器部件导线，接通电源，连接好气腹机，连接好摄像和光源系统。调节纱布器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列。铺巾顺序远侧近侧相对污染清洁四张治疗巾中单剖腹单两层层数层手术配合正确连接各种仪器部件导线，接通电源，连接好气腹机，连接好摄像和光源系统。调节光源亮度，保持亮度适宜建立气腹將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹手术配合腹腔穿刺，单孔穿刺部位脐部手术配合探查腹腔递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及分离钳经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查，决定手术。暴露肝十二指肠韧带递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖三角。手术配合处理胆囊管及胆囊动脉递电钩，游离胆囊管及胆囊动脉，递生物夹钳持生物夹夹闭，递钛夾钳持钛夹夹闭，递剪刀剪断。手术配合切除胆囊夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝构及转换器，顺行切除胆囊。取出胆囊递大抓钳夹住胆囊连同穿刺器拉出，递中弯钳夹持胆囊，尖刀切开小口，吸净胆汁，如结石较大较多递卵圆钳取出结石，拉出胆囊。手术配合冲洗检查递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况拔除套管缝合穿刺孔排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用子宫针四号线缝合切口，可吸收线缝合皮下及皮肤，并用腔镜贴敷盖伤口小结术中注意病人的安全，变换体位时小心发生坠床术中注意保护好手术器械，防止小零部件掉落，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护，切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。小结保证术中二氧化碳压力正常认真清点各种用物，进腹纱布保证完整取出防止各种管线脱落术后平卧术后抬运病人时要注意病人的安全，防止发生坠床，防止液体的滑脱中西医结合医院手术室郝百旺经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术手术配合主讲人郝百旺中西医结合医院手术室适应症及优势术前准备手术配合胆囊的解剖术后小结胆囊的解剖胆囊为梨状器官，分为底体颈和胆囊管部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。胆囊的解剖胆囊三角三角是由胆囊管肝总管肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。适应症有症状的胆囊疾病胆囊结石胆囊息肉慢性胆囊炎急性胆囊炎早期等。容易引起胆囊癌变的胆囊疾病无症状但有合并症的胆囊疾病伴有糖尿病心肺功能障碍疾病稳定期腹腔镜胆囊切术的优势出血少创口小疼痛轻住院时间短恢复快优点术前准备心理护理手术室护士于术前天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式，麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式静脉全身麻醉术前准备体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低，向左倾斜，以使内脏器官组织向下左方倾斜，充分暴露三角电凝器负极板贴于患者体毛较少肌肉丰富血运丰富，靠近手术区域处用物准备常规器械腹腔镜设备腹腔镜器械包，开腹布包，手术衣，次性用物。专用器械手术配合消毒皮肤准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。消毒范围上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线手术配合提前分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列。铺巾顺序远侧近侧相对污染清洁四张治疗巾中单剖腹单两层层数层手术配合正确连接各种仪器部件导线，接通电源，连接好气腹机，连接好摄，以使内脏器官组织向下左方倾斜，充分暴露三角电凝器负极板贴于患者体毛较少肌肉丰张焦虑的心情。麻醉方式静脉全身麻醉术前准备体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低，向左倾斜囊动脉递电钩，游离胆囊管及胆囊动脉，递生物夹钳持生物夹夹闭，递钛夾钳持钛夹夹闭，递剪刀剪断。递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖三角。手术配合处理胆囊管及胆疗巾中单剖腹单两层层数层手术配合正确连接各种仪器部件导线，接通电源，连接好气腹机，连接好摄像和光源系统。二者合作进行探查，决定手术。递转换套管及分离钳经主操作孔进入腹腔。手术配合切除胆囊夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝构及转换器，顺行切除胆囊。取出胆囊递大抓调节光源亮度，保持亮度适宜建立气腹將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹钳夹住胆囊连同穿刺器拉出，递中弯钳夹持胆囊，尖刀切开小口，吸净胆汁，如结石较大较多递卵圆钳取出结石，拉出胆囊。手术配合冲洗检查递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况拔除套管缝合穿刺孔排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用子宫针四号线缝合切口，可吸收线缝合皮下及皮肤，并用腔镜贴敷盖伤口小结术中注意病人的安全，变换体位时小心发生坠床术中注意保护好手术器械，防止小零部件掉落，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护，切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。小结保证术中二氧化碳压力正常认真清点各种用物，进腹纱布保证完整取出防止各种管线脱落术后平卧术后铺巾顺序远侧近侧相对污染清洁四张治疗巾中单剖腹单两层层数麻醉方式静脉全身麻醉术前准备体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低，向左倾斜，以使内脏器官组织向下左方倾斜，充分暴露三角电凝器负极板贴于患者体毛较少肌肉丰富血运丰富，靠近手术区域处用物准备常规器械腹腔镜设备腹腔镜器械包，开腹布包，手术衣，次性用物。专用器械手术配合消毒皮肤准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。消毒范围上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线手术配合提前分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列