实施细则。

部分内容简介强医疗废物安全处理的教育培训工作，以提高全院职工执行法律法规和规章制度的自觉性，避免医疗废物流失泄漏等事故发生。

年月日简阳市川空人民医院附件简阳市川空人民医院医疗废物处理实施细则为贯彻和执行医疗废物管理条例，医疗卫生机构医疗废物管理办法，进步加强医疗废物的安全管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，特制定我院医疗废物处理实施细则。

医疗废物的分类根据医疗废物的分类将医疗废物分为感染性废物病理性废物损伤生废物药物性废物化学性废物。

感染性废物指携带病微生物具有引发感染性病症传播危险的医疗废物，包括被病人血液体液排泄物污染的物品，包括棉球棉签引流棉条纱布及其它各种下敷料次性使用卫生用品次性使用医疗用品及次性使用医疗卫生器械废弃的被服其他病人的血液体液排泄物污染的物品。

医疗机构收治的隔离的传染病人或者疑似传染病病人产生的生活用品垃圾。

病源体的培养基标本和菌种毒种保存液。

各种废弃的医学标本。

废弃的血液血清。

使用后的次性医疗用品及医疗器械视为感染性废物。

二病理性废物指在诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。

包括手术及其它诊疗过程中产生废弃的人体组织器官等。

医学实验室动物的组织尸体。

病理切片后废弃的人体组织病理蜡块等。

三损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。

包括医用针头缝合针。

种类医用锐器包括解剖刀手术刀备皮刀手术锯等。

载波片玻璃试管玻璃安瓿等。

四药物性废物指过期淘汰变质或者被污染的废弃的物品。

包括废弃的次性用品，如抗生素非处方类药品等。

废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。

包括司莫司汀三苯氧氨流替派等可治癌性药物，如顺铂丝裂霉素阿霉素苯巴比妥等。

免疫抑制剂。

废弃的疫苗血液制品等。

属感染性废物五化学性废物指具有毒性腐蚀性易燃易爆性的废弃的化学物品。

包括医学摄影室实验室废弃的化学试剂。

废弃的过氧乙酸二醛等化学消毒剂。

按需采供废弃的汞血压计汞温度计等。

二医疗废物的处理设三种颜色的污染袋盛装，黑色袋生活垃圾，黄色袋医疗垃圾，红色袋装特殊感染垃圾。

分类收集医疗废物产生科室临床科室医技科室实验室等按照医疗废物分类附件将医疗废物进行分类放臵于有明确标识的包装袋或容器内。

盛装的医疗废物达到包装物或者容器的时，应进行有效封口使包装物或者容器封口紧实严密。

次性注射器输液器臵于防渗漏的双层黄色垃圾袋内，用后的针头手术刀片破碎的玻璃安瓿等臵于锐器盒内，不得混放。

未被血液体液排泄物污染的药品臵于贴小玻璃瓶内标识的垃圾桶内药盒次性注射器外包装的塑料袋等未被血体液排泄物污染的纸塑内物品臵于贴纸塑内标识的垃圾桶内。

以上物品不属于医疗废物，按生活垃圾处理。

使用后的次性口罩手套帽子被血液体液排泄物污染的棉签棉球玻璃安瓿纱布引流条及各种换下敷料等臵于双层黄色垃圾袋内投入周转箱。

病理切片后废弃的人体组织病理蜡块等臵于双层黄色垃圾袋，扎紧袋口投入周转箱内。

检验科废弃的血液标本及固形标本，臵于加盖的内衬防渗漏的黄色垃圾袋桶内病源体的培养基菌种及毒种保存液等高危险废物，在产地进行高压灭菌后臵于黄色垃圾袋内，按感染性废物处理。

少量过期淘汰变质的药物性废弃物可混入感染性废物内收集。

配制化疗药物后产生医疗废物，及时臵于防渗漏的黄色垃圾袋内投入周转箱内。

隔离传染病人或疑似传染病人的排泄物呕吐物等消毒后排入污水处理系统，传染病人产生的固态医疗废物和生活垃圾律按感染性废物进行处理。

手术病人切除的组织器官肢体及妇产科分娩后家属签字后放弃的胎盘等，运送于太平间浸泡于福尔马林内，定期送火葬场进行焚烧处理，交接双方签名。

二回收转运医疗废物的回收转运工作由后勤部指定专人负责，每日定时专车密闭运送至暂时存储地，回收时与科室进行交接，交接废物包括医疗废物种类数量包装是否合格，交接双方签名。

三运送要求运送工具专用密闭易于清洁运送前检查包装物或容器的标识标签及封口是否符合要求放入包装内的感染性废物病理性废物损伤性废物不得取出。

包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加层包装。

每个包装物或容器外表应有警示标识中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期类别运送途中防包装物或容器破损和医疗废物流失泄漏和扩散运送人员做好个人防护，避免与医疗废物直接接触四暂时储存暂时储存地由后勤部门设专人管理。

管理人员应对医疗废物进行登记，内容包括医疗废物的来源种类数量交接时间处理方法最终去向社会危害的，管理人员予于免职，并按国家相关法律处理。

六相关概念医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性以及其他危害性的废物。

二感染性废物携带病微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

三病理性废物诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等四损伤性废物能够刺伤或割伤体的医用锐器五药物性废物过期淘汰变质或者被污染的废弃的药品。

六化学性废物具有毒性腐蚀性易燃易爆性的废弃的物品简阳市川空人民医院年月简阳市川空人民医院医疗废物流失泄漏扩散应急处理流程图简阳市川空人民医院年月日发生医疗废物流失泄漏扩散传染病传播或者环境污染事故立即报告感染管理科保卫科保护现场，避免污染扩散感染管理科牵头进行现场调查，评估危险程度，写出调查报告封锁现场，收集清理医疗废物从污染较轻区域向污染重区域彻底清洁消毒。

医院感染管理委员会当地卫生行政部门环保行政部门评估消毒效果向全院进行反馈，进行再教育，留档备查解除患者自杀的应急预案及程序应急预案发现患者有自杀倾向时，立即报告科主任护士长及主管医生。

二检查患者病室内环境，若发现私藏药品锐利器等危险品给予没收锁好窗户，防止意外。

三告知家属小时监护，不得离开，履行签字手续。

四详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理态。

五查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

六发现患者自杀，通知医生立即赶赴现场，组织抢救。

七保护现场，包括病室及自杀处。

八通知保卫科医务部或总值班，对事情经过及处理做记录。

九做好家属的安慰工作。

二程序发现患者有自杀倾向报告科主任护士长及分管医生没收危险品家属监护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀原因做好心理护理患者自杀立即抢救立即通知医生保护现场通知保卫科医务科或总值班做好家属安慰工作做好记录简阳市川空人民医院年月日患者外出或外出不归时的应急预案及程序应急预案患者入院时，医护人员详细交代住院顺知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗突发病情变化等严重后果。

二加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。

如必顺外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在离院同意书上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

三旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

四通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

五必要时通知保卫科医务部护理部与总值班。

六患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

二程序交代住院顺知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告科主任护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知保卫科医务部护理部外出不归贵重物品交保卫科简阳市川空人民医院年月日停水和突然停水的应急预案及程序应急预案接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

二做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

三突然停水时，白天与设备科联系，汇报情况，查询原因夜问通知总值班，汇报停水情况。

四向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

二程序接到停水通知做好停水准备储备水源突然停水与后勤科与总值班联系查询原因向患者做好解释简阳市川空人民医院年月日泛水的应急预案及程序应急预案立即查找泛水原因，通知相关人员，积极采取措施阻止继续泛水。

二不能自行解决者，立即通知后勤科和总值班。

三协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。

四告知患者，不可涉水区或潮湿处，必要时放臵醒目标识，防止跌倒。

二程序查找泛水原因积极采取措施通知后勤科与总值班协助维修人员保持环境清洁告知患者防止跌倒简阳市川空人民医院年月日停电和突然停电的应急预案及程序应急预案通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯手电蜡烛等如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

二突然停电后，立即采取措施，保证抢救工作正常运转开启应急灯或点燃蜡烛照明。

三与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

四加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。

二程序接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火防盗简阳市川空人民医院年月日使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序应急预案值班护士应熟知本病房本次使用呼吸机患者的病情。

二住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

三部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证出现突发情况时能够正常运行。

护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

四呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸如果患者自主呼吸良好，应给于鼻导管吸氧严密观察患者的呼吸面色意识等情况。

五突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色经呼吸意识及呼吸机工作情况。