毕业论文_肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值.doc文档55页高清免费浏览 ㊣ 精品文档 值得下载

断率。

方法应用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法测定例胃癌患者和例非胃癌患者的血清中四种肿瘤标志物的含量，并分析单个肿瘤标志物和五种标志物联检对胃癌的敏感性和特异性结果胃癌组水平明显高于非胃癌组胃癌患者血清水平，阳性表达率分别为。

联合检测阳性率为。

两者联合检测较单指标阳性率高，三者联合检测普遍较两者检测阳性率高，四者联合检测普遍较三者联合检测阳性率高。

将四种肿瘤标志物联合测定，可使敏感性提高到，特异性达，结果经统计学处理呈显著性差异，联合检测优于单项检测。

结论血清中癌胚抗原糖类相关抗原和糖类相关抗原糖类相关抗原四种血清肿瘤标志物在胃癌诊断中具有较高的辅助诊断价值，四项标志物联合检测有助于提高胃癌诊断的灵敏度及预后判断。

关键词胃癌，肿瘤标志物，联合检测，诊断河南科技大学毕业论文。

，河南科技大学毕业论文，河南科技大学毕业论文前言第章文献综述胃癌的定义胃癌的基本概念及发病机制胃癌的分类胃癌的临床表现及诊断胃癌的临床表现胃癌的诊断肿瘤标志物在胃癌诊治中的应用肿瘤标志物的概述肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用肿瘤标志物在胃癌诊治研究中的问题与展望第二章材料与方法研究对象所用试剂主要仪器及统计分析软件标本采集检测方法统计学方法第三章结果与讨论实验结果胃癌组与正常对照组血清肿瘤标志物水平比较单项血清肿瘤标志物检测胃癌的灵敏度和特异性肿瘤标志物联合检测胃癌的灵敏度和特异性讨论四种肿瘤标志物对胃癌诊断中的意义胃癌患者血清联合检测的意义第四章结论胃癌初步筛查河南科技大学毕业论文肿瘤标志物联合检测的意义参考文献致谢外文资料原文外文资料译文河南科技大学毕业论文前言胃癌是严重威胁人类健康和生命的常见恶性肿瘤之也是恶性肿瘤造成死亡的第原因，据年至年我国人口恶性肿瘤死因抽样调查发现胃癌死亡率占第位，约万。

近多年来，我国城市居民胃癌发病率呈下降趋势，但据卫生部信息统计中心年资料显示，全国城市居民恶性肿瘤死因顺序中胃癌仍占第三位，胃癌仍严重威胁着人民的健康。

提高胃癌治愈率的关键在于早期诊断和早期治疗。

目前诊断胃癌的主要方法是纤维胃镜和上消化道造影检查，由胃镜检查得到的病理结果是确诊胃癌的金标准。

但因为这两种检查方法要求必须具备先进的仪器设备和专门的操作人员，技术要求高，费用较贵，还有定的痛苦，难以作为早期筛选胃癌的首选方法同时，国人对健康体检和肿瘤普查上缺乏足够的重视，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，临床上发现的肿瘤患者绝大多数都是中晚期患者，往往失去了早期诊断和早期治疗的机会。

这种现状使得人们幕望找到种具有简便快捷重复性好，非介入性，便于动态监测等统点的检查方法，能筛选出胃癌的高危人群，并能对胃癌进行早期诊断。

目前许多研究结果表明，肿瘤标志物的水平与肿瘤的发生发展消退复发等有良好的相关性。

肿瘤标志物的相关检测由于操作简便，快速，非介入性等优点越来越引起关注。

癌胚抗原糖类抗原糖类抗原糖类抗原都是有明确诊断意义的肿瘤标志物，其升高常出现在消化道癌症。

但其灵敏度和特异性都不理想。

因此越来越多实验着眼于采用两种或几种肿瘤标志物联合检测，以利于提高胃癌的早期诊断率，增进疗效判断预后和检出复发。

本课题采用收集临床病例资料进行实验统计学分析方法，研究了血清中，水平与胃癌的相关性，以发现简便高效经济的肿瘤标志物组合，以提高胃癌的诊断及早期诊断。

河南科技大学毕业论文第章文献综述全球每年新发胃癌余万，中国占，死亡约万，中国占，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。

资料显示年，在我国前位癌症中，胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位发病率和死亡率的男女之比均为比农村的发病率是城市的倍农村的死亡率是城市的倍死亡发病比率相当于患病后的病死风险为第八位。

胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在岁岁，但已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中岁患者的比例年来已从升至当前的。

目前国人死因是癌症，癌症死因的是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。

胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后以上患者能生存年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后年生存率不足。

因此，早发现是改善疗效提高生存率的关键。

可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占以下，日本约，差距相当大主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。

因此，对胃癌高危人群定期胃镜等检查，是发现早期胃癌的有效手段。

所谓高危人群，就是指患胃癌的危险性较高的人群，他们的胃癌发病率比普通人群高几倍，甚至近倍。

胃癌的定义胃癌的基本概念及发病机制胃癌是起源于上皮可发生于胃的各个部位胃窦幽门区最多胃底贲门区次之胃体部略少，可侵犯胃壁的不同深度和广度。

临床上最常见的消化道恶性肿瘤，病因和发病机制尚未完全清楚。

般认为，胃癌的发生发展是多因素多基因变异多阶段的综合病变过程。

幽门螺旋杆菌感染大量流行病学资料提示感染是胃癌的危险因素。

研究发现感染可诱发实验动物发生胃癌。

河南科技大学毕业论文二饮食因素流行病学调查显示从胃癌高发地区移民至低发地区定居的第代具有高易感性，第二代易感性明显下降，第三代胃癌发生的危险性基本与当地居民相似。

这可能与不同地区的不同饮食习惯有关，如腌制品熏制品等含有较高浓度硝酸盐，在胃内细菌还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合成为致癌物质亚硝酸胺，致使胃癌发生。

三遗传因素胃癌有家族聚集现象可发生于同卵双胞胎型血者发生率较高，这些现象支持遗传因素与胃癌的发生有关，可能是遗传素质使易感者对致癌物质的敏感性增强。

正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡，这依赖于癌基因抑癌基因的调控。

如各种环境和遗传因素相互作用引起其调控失调，则导致些癌基因激活而抑癌基因被抑制，细胞增殖和凋亡之间平衡失调，最终导致胃癌的发生。

胃癌的癌前病变包括，伴有肠上皮化生和不典型增生的慢性萎缩性胃炎，胃息肉，特别是多发性息肉和广基腺瘤型息肉，残胃炎，常在术后年以上发生癌变，可能与胃酸分泌低，有利于细菌繁殖，易产生大量亚硝酸盐有关，伴有恶性贫血的萎缩性胃体胃炎，少数胃溃疡病人。

胃癌的分类根据国内以往统计，胃腺癌的好发部位依次为胃窦部贲门胃体全胃或大部分胃。

根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。

内镜下早期胃癌可表现为小的息肉样隆起或凹陷插彩图。

癌灶直径小于者称小胃癌，小于者称微小胃癌。

早期胃癌的分型由日本内窥镜学会年首先提出，并沿用至今型隆起型或息肉型病灶多成息肉样隆起，隆起高度高于正常粘膜的倍以上，基底宽无蒂，表面粘膜发红或苍白，也可出现出血斑及糜烂型表面型或浅表型癌灶多平坦，不形成明显的隆起或凹陷型凹陷型或溃疡型粘膜溃烂较深，底部多覆有坏死物，边缘多不规整或呈结节状改变，般不超过粘膜下层，可见聚合黏膜皱襞的中断或融河南科技大学毕业论文合。

其中型根据凹陷的深度又可分为三个亚型浅表隆起型病灶略高于正常粘膜，般不大于，表面粘膜平整浅表平坦型病灶与周围粘膜分界不清，高度略同，主要表现为粘膜粗糙不整或不平坦，多成颗粒状浅表凹陷型较常见，病灶多成浅溃疡，凹陷深度不超过，底粗糙不平或覆白苔。

若病灶有两种形态，则称为混合型。

发病率最高占以上。

进展期胃癌深度超过黏膜下层，已浸入肌层者称中期，侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌。

进展期胃癌在临床上较早期胃癌多见，大多可以从肉眼观察作出拟诊，肿瘤表面多凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检易出血也可成深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。

大体形态类型仍沿用提出的分类法Ⅰ型息肉样癌瘤肿呈息肉样明显突出粘膜面，表面可有糜烂或溃疡，与周围组织分界清楚。

此型不多见。

Ⅱ型溃疡型癌癌肿呈溃疡型，溃疡周围有明显高起的环堤，边界较清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润现象，此型常见Ⅲ型溃疡浸润型癌癌肿呈溃疡型，在癌性溃疡的四周或处有肉眼可见的癌浸润向外伸延，并与正常粘膜分界不清。

此型最常见。

Ⅳ型弥漫浸润型病癌组织发生于黏膜表层以下，在胃癌内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生，此型少见。

病变如累及胃窦，可造成狭窄如累及全胃，可使整个胃壁增厚变硬，称为皮革胃。

河南科技大学毕业论文胃癌的临床表现及诊断胃癌的临床表现早期胃癌以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的醋似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛泛酸嗳气恶心偶有呕吐食欲减退黑便等。

进展期胃癌见上腹疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。

上腹部饱胀感沉重感厌食腹痛恶心呕吐腹泻消瘦贫血水肿发热等。

贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心呕吐等幽门梗阻症状。

癌肿扩散转移可引起腹水肝大黄疸及肺脑心前列腺卵巢骨髓等的转移而出现相应症状。

胃癌的诊断早期胃癌症状隐匿，故诊断困难，需借助特殊检查帮助确定诊断。

临床河南科技大学毕业论文上用来诊断胃癌的辅助检查方法有体格检查可能有左锁骨上淋巴结肿大是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结上腹包块直肠指检发现盆腔底部有肿块癌细胞脱落至盆腔生长。

实验室检查早期血检多正常，中晚期可有不同程度的贫血粪便潜血试验阳性。