瓶颈问题分析及发展战略研究侯丽萍英国医保体系改革中国改革，岳松东瑞典成熟社保体系改革与启示，周立业，马飞，曲成义太原社区老人对社区卫生服务利用与需求中国公共卫生梁耀元，倪健，黄志斌社区卫生服务中居民满意指数模式改善中华全科医学王贺江，陈国英基础医疗卫生服务平等化道路选择江西社会科学,葛红林在建立基础医保体系工作中政府责任以成都为例工作底稿成都有关城乡居民基础医保临时措施。政府鼓励他们探索新改革措施。年，中华人民共和国国务院发布了有关深化医疗体系改革建议以及从年到年有关深化医疗体系改革实施方案。这些政策旨在完善基础医疗服务体系，逐渐实现基础医疗保健与公共卫生服务平等化。改革开放以来中国医保体系存在问题较少医保覆盖人群世纪年代，中国取消了具有综合政府管理与公社管理性质人民公社。合作医疗保健得以生存所依赖集体经济体制已经消失。农民阶级直到年才有医疗保险。尽管医疗保健和劳保公共福利在公共机构与国有企业中得以实施，但私有企业外资企业以及乡村企业员工并未包括进去，而且医保体系没有覆盖婴儿学生以及普通城市居民。城市流动工人也没有医保。换句话说，除了公共机构与国有企业中员工在世纪年代享有医疗保障以外，大多数人都没有医保。城乡居民间人为不平等待遇年以前，针对不同组织中国实施了不同医保体系，给这些拥有不同身份组织提供不同保险支付规范以及不同财政补贴。农中文字出处译文关于中国成都基本医疗保险城乡统筹制度改革研究公共管理学院，西南交通大学，成都西南交通大学附属医院，成都摘要过去中国城乡二元分割管理体制，导致了城乡之间基本医疗服务供给不平衡发展和不公平待遇，这严重影响了社会和谐。近年来，成都市政府在建立基本医疗保险体系过程中起着主导作用。针对医疗卫生体制中存在问题，政府积极探索创建全覆盖统医疗保障体制，将不相容管理机构整合，最终实现城乡统基本医疗保险体制。本文以成都部分县市调查为基础，对成都城乡基本医疗保险体制统筹探索进行总结，希望能为发展中国家实现基本医疗保险均衡提供参考。关键词基本医疗保险制度，城乡统筹，医疗保险改革，成都引言上世纪年代，中国开展预防为主医疗保险制度。虽然这个制度被世界银行誉为中国模式与最少投资，最大健康收益，世界银行但随着人口增长和社会发展，政府承担模式模型显示出许多问题，例如城乡之间医疗保险政策不同，医疗保险受益人群减少，城市和国家之间医疗资源分配不公平。年，中国政府为了减轻财政负担，扩大医疗保险受益人群，试图将医疗和公健康市场化。但研究表明这次改革总体来说是失败中国国务院发展研究中心，。如何改革医疗保险制度这个问题成为近年来中国学术界关注问题。许多学者从不同角度研究了这个问题。些学者分析了中国医疗保险制度存在问题及对策金奇林，朱倩曲乃强，元庆会，经学颜些学者引进了国外医疗保险制度后黎坪岳宋冬其他学者调查了居民医疗卫生服务需求周莉叶，马飞，曲成毅，和满意度梁耀元，倪健，黄碧，。但目前研究几乎没有涉及到地方政府具体实践。事实上，中国国务院发布了关于城镇医药卫生体制改革指导意见。年，地方政府有了些新实践并且得到了些初步成果。年，为解决城乡公共服务均等化问题，中国国务院设立了六个城乡统筹发展试点城市。幸运是，成都是其中之。本文尝试总结了成都在协调城乡医疗卫生系统改革中探索，并且希望为发展中国家实现基本医疗保险统筹提供参考。简要回顾改革开放后中国卫生系统改革改革开放后,中国卫生体制改革可以分为三个阶段王贺江，程国银中国国务院批准了卫生部关于医疗改革些政策问题报告，把权威和产量有利于医疗机构,鼓励他们收入和自我发展。年,卫生部发布关于些问题建议扩大医疗卫生服务,提出了具体医疗卫生市场化措施。年，分税体制改革削弱了地方政府财政资源，这将导致在医疗和公共卫生上投资短缺。在经济利益驱使下，医疗与公共卫生制度不得不朝市场化方向迈进。第二阶段是从年到年。年，中华人民共和国国务院发布了有关卫生改革与发展决定年有关为城镇员工建立医保体系决定以及年有关城乡医疗体系改革指引性建议。这些政策均为了推动医疗体系改革。第三阶段是从至今。年，来自于中华人民共和国国务院发展研究中心份研究报告表明自年以来医疗体系改革主要是被激发激烈争论。些地方政府开始探索新医保体系改革。年，中华人民共和国国务院建立了六个城乡协调发展试点。政府鼓励他们探索新改革措施。年，中华人民共和国国务院发布了有关深化医疗体系改革建议以及从年到年有关深化医疗体系改革实施方案。这些政策旨在完善基础医疗服务体系，逐渐实现基础医疗保健与公共卫生服务平等化。改革开放以来中国医保体系存在问题较少医保覆盖人群世纪年代，中国取消了具有综合政府管理与公社管理性质人民公社。合作医疗保健得以生存所依赖集体经济体制已经消失。农民阶级直到年才有医疗保险。尽管医疗保健和劳保公共福利在公共机构与国有企业中得以实施，但私有企业外资企业以及乡村企业员工并未包括进去，而且医保体系没有覆盖婴儿学生以及普通城市居民。城市流动工人也没有医保。换句话说，除了公共机构与国有企业中员工在世纪年代享有医疗保障以外，大多数人都没有医保。城乡居民间人为不平等待遇年以前，针对不同组织中国实施了不同医保体系，给后医生以及落后基础设施。满足农村人口医疗卫生需求非常困难。这医保体系将导致城乡居民间人为不平等待遇。混乱管理体系为城市居民建立基础医保体系以及新农村合作医保体系已拥有自己完整体系，将导致分开管理部分与区域障碍互不兼容合作困难及效率低下等问题。不同人口医疗保健在各个层面分别受到政府不同部门推动，将导致基础医保使用不同政策不标准合作资源浪费管理成本高基础医疗资金抗风险能力弱等问题。应投保许多企业没有投保。这结果不仅不利于减轻医疗风险，而且不能保证健康保险持久性。所以，应怎么打破城乡之间这二元医保体系呢这是个问题。随着协调城乡发展国家试点建立，在协调城乡医保体系进程中成都市政府进行了些有益探索。成都探索与试验自年以来，成都市政府探索了各种各样方式来实现基础医保体系平等化。建设交叉医保体系交叉医保体系旨在使基础医保和卫生服务覆盖所有人群。纵向来讲，政府实施了各种各样政策，包括为城市员工实行基础医保为无耕地农民实行医保为流动工人实行交叉社会保险新农村合作医保为城市居民实行基础医保以及为城市大学生实行医保。横向来讲，建立了适应主要层次基础层次和次要层次医保体系。基础医保可用于主要层次。补充诊所医保住院治疗医保以及各种各样商业卫生保险能满足大部分人不同需求。对于弱势群体，政府提供诊所及住院医疗援助次性临时援助以及农村医疗援助。通过交叉医保体系，成都已成为在实现基础医保体系覆盖城乡区域过程中先行者。城乡医保体系体化自年以来成都已经用三步骤实现了基础医保体系体化。第，在到年期间，根据不同组织以及不同健康保健需求，成都建立了各种各样基础医保体系来覆盖所有群体。第二，年，成都融合并改善了各种各样有关城市员工以及城乡居民医保体系制度。第三，年，成都将新农村合作医保城市居民基础医保以及城市大学基础医保融合于综合医保体系中。成都市政府也发布了有关成都城乡居民基础医保临时措施，并统了城市员工以及城乡居民医保体系从而覆盖所有组织。城乡区域卫生保健平等化成都市政府建立了医保体系，主要由城市员工基础医保乡村居民基础医保以及流动医疗技术。管理机构与体系融合年，城乡区域不同管理机构已被融合到健康保险机构之中，将会管理基础医保工伤保险以及生育保险。健康保险机构已在每个区建立。基础医保资金由市管理局掌管，这将有效地解决诸如多重管理部门分散资金以及抗风险能力弱等问题。建立了城乡医疗援助体系，找到了医疗援助资金。因此，及时医疗服务可提供给患有主要疾病病人。此外，政府建立了全面卫生医保服务信息网络，包括卫生保健电子医疗记录公共卫生以及卫生监督。该网络可改善卫生保健和健康保险服务管理与监督。建立医药获取及分销机制，强化医药管理基层卫生保健机构覆盖城乡区域，医药提供与监督系统已被建立。政府加强了医药治疗控制，改善并规定了医药流通秩序，并探索建立医药生产信用制度。同时，政府对医疗服务价格进行了改革，增加了服务收费，如医药服务费用技术服务费用，建立了财政赔偿机制，并逐步解决了医药服务医疗问题。在城乡区域解决卫生保健各种方法由于医疗卫生服务有公共产品和私人产品两种质量，所以政府不能承担切，也不能完全市场化。如何分清政府与市场之间界限呢成都市政府在持续探索。政府决定主要增加在基础卫生保健公共卫生紧急治疗未来建立新医疗机构上花费。成都市政府致力于创造公平市场竞争环境，鼓励私有企业参与医疗机构建设与公共医院重建，从而使公共卫生服务最优化。政府购买面对大众医疗服务项目，而那些面对个人顾客项目可能将自主选择服务机构。经过长期努力，成都卫生保健资源已得到有效融合。现在已建立了澜景致彼伏画卷。建设内容区绿理学院院长，广州铁路职业技术储量总计万可利用资源储量万二采选建设内容建设规模采矿采矿损失率矿石贫化率出矿品位。选矿回收率精矿品位精矿年产量，金属服务年限年基建期年三其他建设内容年耗电量万零排放单位电量二氧化硫排放比年减少了。面临主要问题和挑战十五是全面建设小康社会关键时期，新时期新阶段能源发展既有新机遇，也面临更为严峻挑战。消费需求不断增长，资源约束日益加剧。我国能源资源总量比较丰富，但人均占有量较低，特别是石油天然气人均资源量仅为世界平均水平和。随着国民经济平稳较快发展，城乡居民消费结构升级，能源消费将继续保持增长趋势，资源约束矛盾更加突出。结构矛盾比较突出，可持续发展面临挑战。目设内容公路绿化长米，区域绿化总面积亩。建设期限年，抚育管护个月。工程投资总投资万元，其中工程费万元，独立费万元，预备费万元。建设目标将东阳关出省口绿化工程建设为高标准高质量绿色窗口。绘出春有花夏有荫秋有果，株行距，桧柏球三株，株距配置。组织管理组织机构及职能工程建设是项综合性系统工程，需要林业城建交通与计委财政土地等部门紧密配合。为此应在市建设领导组统指领导下，由林业