正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用中国基层医药二〇五年三月二十日星期六李亮，张丽，孟凡青中等浓度氧气对细胞及其转化生长因子和结缔组织生长因子表达的影响中华麻醉学杂志二〇五年三月二十日星期六论文题目吸氧浓度对心肺复苏大鼠神经元特异性烯醇化酶和蛋白的影响专业病理与病理生理学学位类型学术型专业型学号论文相关领域心肺复苏论文相关领域蛋白论文相关领域神经元特异性烯醇化酶论文相关领域论文相关领域要求论文题目及学号均用小二号字宋体加粗。

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二〇五年三月二十日星期六目录摘要中文论著摘要英文论著摘要二英文缩略语┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄三论文前言┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄实验材料与方法┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄实验结果┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄讨论┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄结论┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄四本研究创新性的自我评价┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄五参考文献┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄六附录综述┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄二〇五年三月二十日星期六中文论著摘要吸氧浓度对心肺复苏大鼠神经元特异性烯醇化酶和蛋白的影响目的通过建立与成人窒息致心脏骤停，更为接近的大鼠模型，模拟临床实际情况，观察给予不同浓度氧气进行心肺脑复苏，时大鼠血清神经元特异性烯醇化酶去探讨。

关键词蛋白心脏骤停心肺脑复苏二〇五年三月二十日星期六英文论著摘要二〇五年三月二十日星期六蛋白水平的改变，意在证实心肺复苏，高级生命支持过程中，吸氧浓度与大鼠心肺复苏的预后是否相关，为探索给予不同浓度氧气进行对脑复苏结局的影响开拓思路，并为寻找最佳的氧浓度预防和干预脑损伤提供实验依据。

方法选取成年雄性大鼠只，按随机原则分成组，每组只第组只行麻醉，进行气管插管和血管穿刺，无和过程，为空白对照组。

建立模型，分别给予第组第组和第组浓度的氧气。

不同吸氧浓度组大鼠麻醉后心电监护气管插管并接小动物呼吸机，于呼气末夹闭气管，造成窒息致，立即开放呼吸机，各组大鼠吸入不同浓度的氧气，给予胸外按压，二〇五年三月二十日星期六静脉注入肾上腺，使得大鼠恢复自主呼吸循环，停止。

对所有大鼠按照改良大鼠神经功能评分标准进行神经功能评分分别检测复苏成功后大鼠血清蛋白浓度。

所有大鼠于复苏成功后停止机械通气，拔除气管插管。

若操作过程中大鼠死亡，选择与之相近的备用大鼠重新进组，死亡大鼠不进行最后的结果分析。

结果实验过程中未出现大鼠死亡，各组使用的大鼠鼠龄体重比较差异无统计学意义，具有可比性。

蛋白浓度空白对照组水平直较低，其余组均于复苏成功后逐渐升高，并于复苏后达到高峰。

与空白对照组进行比较，复苏组大鼠血清浓度随复苏的时间不断延长逐渐升高。

不同氧浓度组间对比与第组进行比较，第组第组大鼠血清蛋白水平较低，差异有统计学意义，第组大鼠血清蛋白水平较第组低，差异有统计学意义。

与对照组相比，第组大鼠的改良神经功能评分相对较高，差异有统计学意义，第组评分相对次之，差异有统计学意义，第组评分相对较低，有显著差异，提示过高的吸氧浓度对大鼠预后不利，过低的吸氧浓度不足以大鼠机体利用。

结论二〇五年三月二十日星期六实验表明，常规吸入浓度的氧气，大鼠脑组织可发生氧化性损伤，不利于预后吸入浓度氧气的大鼠的血氧浓度就优于吸入浓度氧气的大鼠，因此，没有必要为防止过程中的低氧血症而给予高浓度的氧气吸入，这需要进步更多实验的证实但浓度的氧气不足以满足大鼠脑组织的氧需求，最佳吸氧浓度仍需进步实验氧气没有临床显著优势，事实上，它可能会导致不必要的氧气治疗和毒性。

应用浓度的氧气可造成缺氧后细胞恢复的延迟。

朱佳骏等应用空气或纯氧对宫内窒息新生大鼠进行复苏，比较血气结果以及大脑水平的变化，认为应用浓度的氧气进行复苏将产生更多的氧自由基。

空气复苏年的国际新生儿复苏指南建议对窒息足月儿进行复苏治疗时，首选空气浓度的氧气作为复苏气源，当应用空气作为复苏气源患儿血氧饱和度以及心率不能得到改善时，建议应用浓度的氧气作为复苏气源。

孙斌等通过应用浓度的氧气和浓度的氧气对新生儿的复苏效果进行了分析，得出结论，两种氧气浓度在患儿死亡率以及气管插管率等方面差异无统计学意义，但考虑到高浓度的氧气可增加高氧损伤机会和氧化应激，建议首先应用浓度的氧气作为复苏气源，当达不到理想的复苏效果时再调整给氧的浓度。

梁道琼通过对例窒息新生儿的研究发现，应用空气作为复苏气源的新生儿开始自主呼吸第声啼哭的时间的均短于应用浓度作为复苏气源组。

但也有研究显示，应用空气与应用浓度的氧气进行复苏的效果二〇五年三月二十日星期六差别不明想，不具有统计学意义，但由于空气作为复苏气源能够降低高氧所带来的损害，所以推荐空气作为复苏气源。

浓度氧复苏美国是较早提出浓度氧的国家，浓度氧复苏在些国家也逐渐开展起来，陈素艳等建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，分别给予浓度的氧气浓度的氧气浓度的氧气，结果显示，浓度的氧气能够更早的起到保护神经的作用，提高神经功能。

余章斌等过文献检索选择不同浓度的氧气作为复苏气源治疗窒息极早产儿的效果差异无统计学意义。

王珂等研究发现浓度的氧气可减轻缺血再灌注损伤大鼠脑损伤程度。

蒋红斌等分别应用浓度的氧气治疗例原发性呼吸暂停新生儿发现，给予吸入浓度氧气的患儿氧分压最高，但三组比较差异无统计学意义，吸入浓度的氧气患儿的疗效最差，浓度的氧气患儿的低氧血症能够得到缓解，又能够避免浓度氧气带来的损害。

有研究显示，浓度的氧气与浓度的氧气比较，可造成细胞损伤，但程度低于浓度氧气。

四展望现有的文献多以生后数天的新生动物为研究对象，通过建立新生动物缺氧缺氧缺血脑损伤模型，或者缺氧缺血高碳酸血症模型来模拟新生儿二〇五年三月二十日星期六窒息，采用空气或者纯氧对其进行复苏，比较空气和纯氧复苏后朱佳骏，姜舟，吴明远空气或纯氧复苏宫内窒息新生大鼠血气和大脑水平的比较中华急诊医学杂志孙斌，缪珀，任静，等空气及纯氧对新生儿复苏效果的分析中国血液流变学杂志梁道琼空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值比较海南医学肖珊珊，刘丽晓，杨海鹏，等新生儿窒息纯氧和非纯氧复苏的临床效果观察求医问药二〇五年三月二十日星期六胡雪峰，黄丽萍，贲晓明，等纯氧和空气复苏对新生猪心脏血流和心肌超氧化物歧化酶活性的影响中华围产医学杂志韩瑛，周琛，曹艳，等心肺脑复苏后如何进行早期氧疗现代生物医学进展陈素艳，高峰，张清勇，等不同浓度常压氧对大鼠脑缺血再灌注损伤早期的保护作用中华实验外科杂志余章斌，沙莉，韩树萍，等不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价中国新生儿科杂志王珂，张新生动物的