已购进或正在使用的设备，个寿命周期内的所有开销 除了购置费包括设备原值运输费安装调试费外，还需要有维持设备正常 运行的花费，即支出。随着设备使用时间的加长，设备正常运行所需的每年 支出费用将逐渐增多，而每年分摊的设备购置费则随着使用年限的加长而减少。 综合这两个因素，就会找到个适当的年限，当设备使用到这年时，每年分摊 的设备购置费与每年的平均支出费用之和也称为年平均使用成本为最小，即 年平均使用成本最低，说明设备使用到该年限最合适。该年限即为设备的经济寿 命年限。 计算设备的经济寿命，首先应计算出使用了年的设备每年的年平均使用成 本，然后找出年平均使用成本最低的年份，即为所求。 设备经济效益分析方法 投资项目经济效益的评价方法有多种，按照是否计算投资时间价值分为静态 法和动态法两大类，如图所示。 投资回收期法 静态分析法年均投资报酬率法 投资贷款偿还期法 净现值法 投资项目经济现值指数法 评价方法效益现值法净现值率法 内部报酬率法 动态分析法动态投资回收期法 年值法 终值法 静态法有投资回收期法投资报酬率法投资偿还期法投资项目的盈亏衡 分析法等，这类方法没有考虑投资项目的经济寿命周期，不够全面，也不精确， 只能作为筛选初步方案的工具。 动态分析法以项目经济寿命周期为时间基础，计算投资和收益的时间价值， 并根据不确定因数进行敏感性分析，所以比较全面精确，但计算比较复杂，以 现值法为主，年值法和终值法为辅。 设备采购的原则 兼顾经济效益与社会效益 即注重设备的临床作用，提高设备利用率，包括其先进性和适用性及拟购进 设备在本地区的分布情况拟购进设备能开展哪些项目，能否实现多科室资源共 享拟购进设备的资金投入量实现经济效益最大化的同时更好地满足就医需求， 实现医院与患者之间的共赢。 兼顾局部效益与整体效益 即加强统筹规划，合理有效配置。应充分了解设备的实用性及先进性，做到 物尽其用，杜绝盲目购置，实现局部利益与区域规划整体利益的共赢。如对于是 否购置的论证，目前有研究表明，该设备价格昂贵，维护费用高，固定成 本所占比例大，检查费用高利用不足，按照目前收费标准仍不能回收成本，资 源浪费严重，所以，如果该地区已有其他医院配备了，则不宜再建立作日数天 每人次收费元 每人次消耗材料费用元 工作人员人年工资福利等万元 设备使用年限年 静态投资分析静态分析法是在分析时不考虑资金的时间价格。它有直观易懂,计算简单, 便于衡量投资效率的优点但因不考虑资金的时间价值,又有定的片面性, 般不单独使用。 投资回收期法 回收期是指设备投入使用后,以每年取得的净收益来回收初始投资所需的时 间,投资回收期越短,资金回收的速度越快,投资的风险越小。 投资回收期原始投资额年现金净流量 年 年现金净流量年现金流入量年现金流出量 元 年现金流入量每人次收费每日检查量年工作日 元 年现金流出量每人次耗材费用每日检查量年工作日数年折旧额 工作人员年收入总额元 平均投资报酬率 平均投资报酬率是反映设备投资年现金净流量与原始投资额的百分比。比率 越高,回收投资的速度越快。 平均投资报酬率年现金净流量原始投资额 综合以上种分析可知,该设备使用期为年,投资回收期不到年,平均投资 报酬率为,所以可以说该设备投资方案可行。 动态投资分析 动态分析法是在分析时充分考虑投资的时间价值,长期投资时间是影响投资 的重要因素,因此动态分析法是比较理想的分析法。 净现值分析法 净现值分析法是指按设定折现率计算的设备投资现金流入量的现值与现金流 出量的现值之间的差额。 若净现值,表示该设备投资项目的报酬率大于预定的贴现率,即方案可行 若净现值,表示该设备投资项目的报酬率小于预定的贴现率,即项目的方案 不可行。该项目次性全部投入,建设期为零,每年现金净流量相等,运行后的现金 净流量表现为普通年金形式假定贴现率即社会平均利润率为使用年限为 年。 净现值原始投资平均年现金流量年以设定贴现率贴现的年金现值系 数 元 内含报酬率法 内含报酬率法是指使未来报酬总现值刚好等于原始投资额时的折现率。它动 态地反映投资实际可望达到的报酬率,是长期投资预测经常用的指标。 年金现值系数原始投资平均现金净流量 内含报酬率的年金现值系数 查年期元年金值系数表 , 该方案本身的内含报酬率 该设备投资项目的内含报酬率大于预定的贴现率,因而方案是可行的。 项目保本分析和经营安全程度分析 投资项目年固定费用年折旧额年人员工资福利等费用 元 年保本业务量年固定费用每人次收费每人次耗材费用 人次 安全边际业务量年预计业务量年保本业务量 人次 安全边际率安全边际业务量年预计业务量 表�企业经营安全性检验标准 安全边际率以下以上 安全程度危险值得注意较安全安全很安全 从企业经营安全性检验可知,该方案年保本业务量小于年预计业务量,安全边际率为,处于很安全的范围内,因此该投资方案是可行的也是很安全 的。 四小结 综上所述,该设备投资回收期为年,小于该设备的使用期限年,平均投资 报酬率为,内含报酬率为,均大于预定的贴现率,净现值为 元大于零,年保本业务量人次比年预计业务量人次小,安全边 际率为,处于很安全的范围内。因此该投资方案是可行的,也是很安全的。 背景 医院在自身发展过程中，都会经历质量效益型的时期。在这过程中，为保 证医院医疗设备战略管理规划和实施计划制定的可靠性和客观性，需要进行医疗 设备的精细化管理，包括效益分析。医疗设备是保证医院医疗工作正常运行的物 质基础，在医院建设中发挥着重要作用，其配置与管理的科学性先进性合理 性，关系到医院的医疗质量及核心竞争力。 对于大型医疗设备，方面它的经济效益可观，另方面它也是医院医疗水 平的个重要标志。由于其价格昂贵，单台价格都在百万元以上，而且日常运行 费用维护费用都耗资巨大。大型医疗设备的投资需要投入大量的资金,资金周 转期长,加之医院服务的对象及病种来源具有很强的随机性,医疗仪器检查治 疗项目收费又由当地物价部门核定,这些不确定因素,加大了投资回收的风险 性。 因此，科学地评估大型医疗设备的经济效益，从而合理地购置大型医疗设备 会给医院带来很大的效益反之，若盲目地引进大型医疗设备，会造成医疗资源 的闲置和浪费，同时也会给医院带来沉重的经济负担。如何科学地评估大型医疗 设备，是医院管理部门的重要工作。同时，在对投资大型医疗设备经济效益进行 可行性分析时,选择适当的预测分析方法是非常重要的。 二方案介绍 医疗设备经济效益高，是各医疗机构竞相引进的主要动力。医疗机构从不同 渠道，通过不同方式筹集资金，都是为了通过资金的运用而实现资金的增值。医 院无论投资何种医疗设备特别是大型设备均会对医院未来定时期的收支产生 影响。这要求进行投资决策时需慎重地考虑投资的必要性可能性投资的盈 亏等来合理投放所筹集的资金。 设备相关费用评估 设备寿命周期费用的组成部分如图所示。 核准通过，归档资料。 未经允许，请勿外传, 其中各项费用含义如下 原值是指设备在正常运营前次性支付的原始投资费用，主要包括设备的 购置费安装调试费。 收入由于医疗设备的使用而带来的经济收入。 支出是指维持设备日常的正常运营所需要的费用。主要由能耗费维修费 折旧费材料费和管理费等种费用组成。 残值设备报废时通常还残留的部分价值。设备在使用阶段，为了确定其 经济寿命，进行技术改造或更新决策等，必须对尚未发生的使用维修改造等 费用进行预测。 设备的经济寿命计算 对于台或套已购进或正在使用的设备，个寿命周期内的所有开销 除了购置费包括设备原值运输费安装调试费外，还需要有维持设备正常 运行的花费，即支出。随着设备使用时间的加长，设备正常运行所需的每年 支出费用将逐渐增多，而每年分摊的设备购置费则随着使用年限的加长而减少。 综合这两个因素，就会找到个适当的年限，当设备使用到这年时，每年分摊 的设备购置费与每年的平均支出费用之和也称为年平均使用成本为最小，即 年平均使用成本最低，说明设备使用到该年限最合适。该年限即为设备的经济寿 命年限。 计算设备的经济寿命，首先应计算出使用了年的设备每年的年平均使用成 本，然后找出年平均使用成本最低的年份，即为所求。 设备经济效益分析方法 投资项目经济效益的评价方法有多种，按照是否计算投资时间价值分为静态 法和动态法两大类，如图所示。 投资回收期法 静态分析法年均投资报酬率法 投资贷款偿还期法 净现值法 投资项目经济现值指数法 评价方法效益现值法净现值率法 内部报酬率法 动态分析法动态投资回收期法 年值法 终值法 静态法有投资回收期法投资报酬率法投资