小儿腹泻的记录课件教学PPT课件 (NXPowerLite) ㊣ 精品文档 值得下载

鹅口疮，病呈迁延腹泻。

黄色带粘液和豆腐渣样细块镜检真菌孢子和菌丝沙钵氏培养诊断与鉴别确定腹泻大致确定病原镜检无少白细胞镜检多白细胞确定有否脱水电介质紊乱与特殊性疾病鉴别生理性腹泻菌痢坏死性肠炎诊断流程次数明显增加或性状改变腹泻病镜检↙↘←白细胞无或少白细胞多侵袭性细菌↙↘↙↘血清特异抗体病毒检测粪培养吞噬细胞细菌性痢疾↙小儿腹泻的记录课件教学课件.频繁每次量不多里急后重感黏液脓血便粪镜检见大量白细胞和数量不等红细胞粪培养见相应细菌部分可合并败血症常见致肠炎侵袭性细菌大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒沙门氏菌特殊类型肠炎临床表现出血性大肠杆菌肠炎大便次数多黄色水样便血水样便特殊臭味大便镜检大量红细胞腹痛特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎伪膜性小肠结肠炎难辨梭状芽胞杆菌及其毒素抗生素和或体弱者腹泻腹痛，黄绿色水样便斑块状伪白细胞自限性特殊类型肠炎临床表现侵袭性细菌肠炎多见夏季，常年发生发热甚至高热大便次数频繁每次量不多里急后重感黏液脓血便粪镜检见大量白细胞和数量不等红细胞粪培养见相应细菌部分可合并败血症常见致肠炎侵袭性细菌大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒沙门氏菌特殊类型肠炎临床表现出血性大肠杆菌肠炎大便次数多黄色水样便血水样便特殊臭味大便镜检大量红细胞腹痛特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎伪膜性小肠结肠炎电解质酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙低镁血症特殊类型肠炎临床表现轮状病毒肠炎秋季腹泻常发于冬秋季，散发或小流行月岁小儿可伴有发热呕吐上呼吸道感染大便日余次，稀水蛋花汤样水电解质紊乱粪镜检正常或见少许白细胞自限性特殊类型肠炎临床表现侵袭性细菌肠炎多见夏季，常年发生发热甚至高热大便次数细菌侵袭小肠或结肠肠壁黏膜充血水肿炎症细胞浸润脓血便发病机制饮食不当致腹泻食物质和量不当消化障碍食物积滞小肠上部，细菌上移繁殖发酵腐败产生毒素有机酸堆积肠毒素肠腔渗透压↑肠蠕动↑水样腹泻腹泻病分期分型急性病程小于周轻型主要为肠道症状重型肠道症状脱水电介质紊乱和全身中毒症状迁延性病程周月慢性大于月临床表现轻型病因多为食物不当大便次数增多稀薄带水黄或黄绿可有溢奶呕吐无脱水及全冠状病毒感染因素真菌白色念珠菌曲菌毛霉菌寄生虫阿米巴原虫蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫感染因素肠道外感染其他系统感染同时合并肠道感染非感染因素饮食不当中毒症状临床表现重型呕吐食欲低下大便次数明显增多，常达余次大便稀水蛋花汤样或脓血便水电解质酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙低镁血症特殊类型肠炎临床表现轮状病毒肠炎秋季腹泻常发于冬秋季，散发或小流行月岁小儿可伴有发热呕吐上呼吸道感染大便日余次，稀水蛋花汤样水电解质紊乱粪镜检正常或见少许月岁小儿多见婴幼儿最常见疾病之病因感染因素非感染因素感染因素细菌感染致腹泻大肠杆菌致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，感染因素细菌感染空肠弯曲菌侵入空肠回肠和结肠耶尔森镁，深部，次日治疗急性腹泻静脉补液第天补充继续丢失量，张补充生理需要量张补钾纠酸能口服者可口服治疗急性腹泻药物治疗抗感染药物病毒性及非侵袭性，不用侵袭性，用。

常用针对阴性杆菌药物庆大霉素丁氨卡那霉素头孢噻肟钠红霉素等微生态药物双歧杆菌嗜酸乳杆菌粪链球菌宫入菌需氧芽胞杆菌肠粘膜保护剂蒙脱石粉思密达必奇勿用止泻剂治疗慢性迁延性腹泻寻找病因纠正水电介质紊乱饮食治疗母乳喂养调整饮食去双糖饮口疮，病呈迁延腹泻。

黄色带粘液和豆腐渣样细块镜检真菌孢子和菌丝沙钵氏培养诊断与鉴别确定腹泻大致确定病原镜检无少白细胞镜检多白细胞确定有否脱水电介质紊乱与特殊性疾病鉴别生理性腹泻菌痢坏死性肠炎诊断流程次数明显增加或性状改变腹泻病镜检↙↘←白细胞无或少白细胞多侵袭性细菌↙↘↙↘血清特异抗体病毒检测粪培养吞噬细胞细菌性痢疾↙↘↙↘↙↘阳性阴性阳性阳性阴性考虑相应病原消化不良等病毒肠炎相应细菌肠炎不排除肠道外感染非侵袭难辨梭状芽胞杆菌及其毒素抗生素和或体弱者腹泻腹痛，黄绿色水样便斑块状伪膜纤维素中性粒细胞单核细胞粘蛋白及坏死细胞碎屑组成发热谵妄，脱水酸中毒甚至休克大便厌氧培养粪内细胞毒素检测停抗菌素对症支持及灭滴灵口服特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎金黄色葡萄球菌肠炎继发于菌群失调或慢性疾病基础上发热呕吐电介质紊乱腹泻，暗绿色带粘液镜检大量脓细胞。

可见球菌培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎中毒症状临床表现重型呕吐食欲低下大便次数明显增多，常达余次大便稀水蛋花汤样或脓血便水电解质酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙低镁血症特殊类型肠炎临床表现轮状病毒肠炎秋季腹泻常发于冬秋季，散发或小流行月岁小儿可伴有发热呕吐上呼吸道感染大便日余次，稀水蛋花汤样水电解质紊乱粪镜检正常或见少许频繁每次量不多里急后重感黏液脓血便粪镜检见大量白细胞和数量不等红细胞粪培养见相应细菌部分可合并败血症常见致肠炎侵袭性细菌大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒沙门氏菌特殊类型肠炎临床表现出血性大肠杆菌肠炎大便次数多黄色水样便血水样便特殊臭味大便镜检大量红细胞腹痛特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎伪膜性小肠结肠炎难辨梭状芽胞杆菌及其毒素抗生素和或体弱者腹泻腹痛，黄绿色水样便斑块状伪碍食物积滞小肠上部，细菌上移繁殖发酵腐败产生毒素有机酸堆积肠毒素肠腔渗透压↑肠蠕动↑水样腹泻腹泻病分期分型急性病程小于周轻型主要为肠道症状重型肠道症状脱水电介质紊乱和全身中毒症状迁延性病程周月慢性大于月临床表现轻型病因多为食物不当大便次数增多稀薄带水黄或黄绿可有溢奶呕吐无脱水及全身中毒症状临床表现重型呕吐食欲低下大便次数明显增多，常达余次大便稀水蛋花汤样或脓血便水小儿腹泻的记录课件教学课件.食去除过敏饮食静脉营养要素饮食补充营养素抗生素预防合理喂养养成良好卫生习惯注意护理勿滥用抗生素避免交叉感染轮状病毒疫苗讨论男，岁发热腹泻天，月日入院大便日余次，黄色蛋花汤样咽充血，皮肤略干，哭有泪，前囟略凹，眼窝不凹陷镜检无白细胞红细胞粪培养问题可能诊断处理原则小儿腹泻的记录课件教学课件小儿腹泻的记录课件教学课件频繁每次量不多里急后重感黏液脓血便粪镜检见大量白细胞和数量不等红细胞粪培养见相应细菌部分可合并败血症常见致肠炎侵袭性细菌大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒沙门氏菌特殊类型肠炎临床表现出血性大肠杆菌肠炎大便次数多黄色水样便血水样便特殊臭味大便镜检大量红细胞腹痛特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎伪膜性小肠结肠炎难辨梭状芽胞杆菌及其毒素抗生素和或体弱者腹泻腹痛，黄绿色水样便斑块状伪中度重度补液性质低渗性张，等渗性张，高渗性张。

般张治疗急性腹泻静脉补液第天补液速度原则先快后慢，先浓后淡严重脱水周围循环障碍者，等张含钠液份份碳酸氢钠内快速输入余下液体脱水纠正后，余液改为治疗急性腹泻静脉补液第天纠酸碳酸氢钠或按公式计算，先给半补钾见尿补钾钾浓度补钙次等量葡萄糖稀释后静滴补镁硫色念珠菌曲菌毛霉菌寄生虫阿米巴原虫蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫感染因素肠道外感染其他系统感染同时合并肠道感染非感染因素饮食不当发病机制渗透性渗出性分泌性肠道功能异常性发病机制病毒性肠炎病毒细菌等的肠道内感染喂养不当治疗急性腹泻饮食继续平日乳品人工喂养者可暂时以稀释奶米汤稀饭为主呕吐重者暂禁食，不禁水病毒感染者，可能有乳糖酶缺乏，暂停乳类治疗急性腹泻纠正水电介质紊乱口服预防及纠正轻中度脱水预防时为随意口服轻度脱水，中度脱水。

内补足张，新生儿心肾功能不全不用呕吐腹胀休克者不用治疗急性腹泻纠正水电介质紊乱静脉补液第天总量轻度中毒症状临床表现重型呕吐食欲低下大便次数明显增多，常达余次大便稀水蛋花汤样或脓血便水电解质酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙低镁血症特殊类型肠炎临床表现轮状病毒肠炎秋季腹泻常发于冬秋季，散发或小流行月岁小儿可伴有发热呕吐上呼吸道感染大便日余次，稀水蛋花汤样水电解质紊乱粪镜检正常或见少许纤维素中性粒细胞单核细胞粘蛋白及坏死细胞碎屑组成发热谵妄，脱水酸中毒甚至休克大便厌氧培养粪内细胞毒素检测停抗菌素对症支持及灭滴灵口服特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎金黄色葡萄球菌肠炎继发于菌群失调或慢性疾病基础上发热呕吐电介质紊乱腹泻，暗绿色带粘液镜检大量脓细胞。

可见球菌培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎真菌性肠炎继发于免疫低下或菌群失调多为白色念珠菌所致常伴鹅电解质酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙低镁血症特殊类型肠炎临床表现轮状病毒肠炎秋季腹泻常发于冬秋季，散发或小流行月岁小儿可伴有发热呕吐上呼吸道感染大便日余次，稀水蛋花汤样水电解质紊乱粪镜检正常或见少许白细胞自限性特殊类型肠炎临床表现侵袭性细菌肠炎多见夏季，常年发生发热甚至高热大便次数森菌其它鼠伤寒菌金黄色葡萄球菌难辨梭状芽胞杆菌绿脓杆菌感染因素病毒感染轮状病毒，星状病毒柯萨奇病毒埃可病毒肠道腺病毒诺沃克病毒性肠炎病毒进入小肠粘膜粘膜绒毛破坏双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖吸收减少偶联转运减少糖脂肪吸收减少糖电解质脂肪堆积渗透压增加水样泻发病机制肠毒素性肠炎细菌肠腔繁殖肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶抑制上皮细胞和水的吸收，促进的分泌和水增多水样泻大量发病机制侵袭性肠炎侵袭性细菌侵袭小肠或结肠肠壁黏膜充血水肿炎症细胞浸润脓血便发病机制饮食不当致腹泻食物质和量不当消化小儿腹泻的记录课件教学课件.频繁每次量不多里急后重感黏液脓血便粪镜检见大量白细胞和数量不等红细胞粪培养见相应细菌部分可合并败血症常见致肠炎侵袭性细菌大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒沙门氏菌特殊类型肠炎临床表现出血性大肠杆菌肠炎大便次数多黄色水样便血水样便特殊臭味大便镜检大量红细胞腹痛特殊类型肠炎抗生素相关性肠炎伪膜性小肠结肠炎难辨梭状芽胞杆菌及其毒素抗生素和或体弱者腹泻腹痛，黄绿色水样便斑块状伪难辨梭状芽胞杆菌绿脓杆菌感染因素病毒感染轮状病毒，星状病毒柯萨奇病毒埃可病毒肠道腺病毒诺沃克病毒冠状病毒感染因素真菌电解质酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙低镁血症特殊类型肠炎临床表现轮状病毒肠炎秋季腹泻常发于冬秋季，散发或小流行月