中药防治冠心病教学PPT课件 (NXPowerLite) ㊣ 精品文档 值得下载

证治分类证型气阴两虚证心肾阴虚证症状主症心胸隐痛，时作时休呼吸欠畅中胸部满闷而痛重心痛彻背，背痛彻心。

温阳补气益气养阴滋阴益肾。

，可分清虚实主次，适当兼顾。

发时治标顾本缓解时治本顾标邪盛正虚危急时标本兼顾。

治疗大法通阳豁痰，活血化瘀辨证论治证治分类证型心血瘀阻证气滞心胸证症状主症心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处次症胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重时欲太息，遇情志不遂时易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气瘀滞治法温补阳气，振奋心阳主方参附汤合右归饮常用药人参附子肉桂炙甘草熟地山萸肉仙灵脾补骨脂胸痹心痛属急重症，但只要及时正确诊治，患者配合，般能控制或缓解。

若失治误治，或失于调摄，病情进展，瘀血闭阻心脉，心胸卒然大痛，出现真心痛危候，预后不佳，甚则旦发夕死，夕发旦死，但及时正确救治，仍可转危为安若心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可见心动悸，脉结代，尤其在真心痛时，如不及时救治，甚则可致晕厥或卒死若心肾阳衰，水饮凌心射肺，为重中药防治冠心病教学课件.失调素问经脉别论曰食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

病因病机病因妨碍血行痰瘀交阻肥甘厚味伤脾痰浊内生阻遏胸阳烟酒过度气虚推动无力血行不畅情志失调杂病源流犀烛心病源流情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。

病因病机病因忧思伤脾气结血瘀津聚痰浊痹阻心脉，阻遏心阳郁怒伤肝气郁不达火灼津成痰劳倦内伤脾气虚弱生化乏源心脉失养劳伤心肾胸阳失展血行涩滞阴寒内侵病因病机病因年迈体虚年老肾虚素质不强气虚痰盛久坐少动气机升降不利胸阳不展病因不振治法通阳泄浊，豁痰宣痹辛温散寒，宣通心阳主方栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤枳实薤白桂枝汤合当归逆散常用药栝蒌薤白半夏南星竹茹参苓甘草菖蒲陈皮枳实桂枝细辛薤白括萎当归芍药甘草枳实厚朴大枣辨证论治证治分类证型气阴两虚证心肾阴虚证症状主症心胸隐痛，时作时休心痛憋闷次症心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，声息低微，面色恍白，易汗出心悸盗汗，虚烦不寐腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘舌脉舌胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代舌红少津，苔薄或剥，脉细数或括了部分呼吸及消化系统疾病，真心痛多危重，应中西医结合，积极抢救。

临证备要病因迄今为止未完全明确，有许多学说，比较重要的有血栓形成学说内膜损伤学说脂质学说等。

概说讨论范围病因病机病因寒邪内侵素问调经论寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。

医门法律中寒门胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。

类证治裁胸痹胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。

居处寒冷阻遏胸阳严寒气候寒凝气滞气温骤冷冷水洗浴血行瘀滞饮食辨证论治证治分类证型心血瘀阻证气滞心胸证症状主症心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处次症胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重时欲太息，遇情志不遂时易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒舌脉舌紫暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩苔薄或薄腻，脉细弦病机血行瘀滞，心脉痹阻肝失疏泄，气滞心胸，心脉不和治法活血化瘀，通脉止痛疏调气机，和血舒脉主方血府逐瘀汤柴胡疏肝散常用药川芎滞诱因胸痹发作或加重医门法律中寒门胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。

寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等。

本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为瘀血寒凝痰浊气滞交互为患。

分清标本虚实，发作期以邪实为主，缓解期以本虚为主。

补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀，辛温散寒，泄浊豁痰，宣通心阳等法虚证宜以补养扶正为主，益气通脉，滋阴益肾，益气温阳等法。

结语临床气滞阴寒痰浊血瘀常兼夹互见，尤其是痰瘀互结比较多见，临证当仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛夕当归生地降香郁金柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍辨证论治证治分类证型痰浊闭阻证阴寒凝心证症状主症胸闷重而心痛微，遇阴雨天而易发作或加重卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重次症痰多气短，肢体沉重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，形体肥胖形寒，甚则手足不温，面色苍白，冷汗自出，胸闷气短，心悸舌脉舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑苔薄白，脉沉紧或沉细病机痰浊壅塞，胸阳痹阻阴寒凝滞，心阳概说讨论范围病因病机病因寒邪内侵素问调经论寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。

医门法律中寒门胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。

类证治裁胸痹胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。

居处寒冷阻遏胸阳严寒气候寒凝气滞气温骤冷冷水洗浴血行瘀滞饮食失调素问经脉别论曰食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

病因病机病因妨碍血行痰瘀交阻肥甘厚味伤脾痰浊内生阻遏胸阳烟酒过度气虚推动无力血行不畅情志失调杂病源流犀烛心病源位放射，常因受寒饱餐情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。

悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽咯痰等肺系证候。

亦有体征胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊吃不开浊音，喜卧患侧。

重胸痹不得卧，心痛彻背。

病因病机阳微阴弦，即上焦阳气不足胸阳不振，下焦阴寒气盛阴邪上乘，本虚标实。

治疗法则分虚实论治，重在攻邪治标，以温通散寒，宣痹化湿为主。

主要方剂瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白半夏汤乌头赤人参汤等方。

概说沿革后世医家论述颇多世医得效方提出苏合香丸治暴卒心痛症因脉治指出胸痹的发生与情欲过食辛热有关证治准绳诸痛门提出用大剂桃仁红花降香失笑散等治疗死血心痛时方歌括以丹参饮治心腹诸痛医林改错创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。

主要见于缺血性心脏病之心绞痛心肌梗死其它心包炎尖瓣脱垂综合征病毒性心肌炎心肌病慢支阻塞性肺气肿食管炎慢性胃炎以及些神经官能症等出现胸闷心痛彻背短气喘不得卧等症状者，也可参照本节内容辨证论治。

中代病机心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞心肾阴虚，血脉不畅治法益气养阴，活血通脉滋阴清火，养心和络主方生脉散合人参养荣汤天王补心丹合炙甘草汤常用药人参黄芪炙甘草桂枝麦冬味子生地玄参天麦冬人参炙甘草茯苓柏子仁枣仁味子远志丹参当归芍药阿胶辨证论治证治分类证型心阳虚衰证症状主症心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背次症自汗，动则更甚面色白光白，神倦怯寒，腰酸乏力，肢欠温或肿胀唇甲青紫舌脉舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟病机心肾阳虚，血行仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛夕当归生地降香郁金柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍辨证论治证治分类证型痰浊闭阻证阴寒凝心证症状主症胸闷重而心痛微，遇阴雨天而易发作或加重卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重次症痰多气短，肢体沉重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，形体肥胖形寒，甚则手足不温，面色苍白，冷汗自出，胸闷气短，心悸舌脉舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑苔薄白，脉沉紧或沉细病机痰浊壅塞，胸阳痹阻阴寒凝滞，心阳失调素问经脉别论曰食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

病因病机病因妨碍血行痰瘀交阻肥甘厚味伤脾痰浊内生阻遏胸阳烟酒过度气虚推动无力血行不畅情志失调杂病源流犀烛心病源流情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。

病因病机病因忧思伤脾气结血瘀津聚痰浊痹阻心脉，阻遏心阳郁怒伤肝气郁不达火灼津成痰劳倦内伤脾气虚弱生化乏源心脉失养劳伤心肾胸阳失展血行涩滞阴寒内侵病因病机病因年迈体虚年老肾虚素质不强气虚痰盛久坐少动气机升降不利胸阳不展病因饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等。

本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为瘀血寒凝痰浊气滞交互为患。

分清标本虚实，发作期以邪实为主，缓解期以本虚为主。

补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀，辛温散寒，泄浊豁痰，宣通心阳等法虚证宜以补养扶正为主，益气通脉，滋阴益肾，益气温阳等法。

结语临床气滞阴寒痰浊血瘀常兼夹互见，尤其是痰瘀互结比较多见，临证当注意辨别辨明虚实，分清标本，发时多从标治，邪去之后再顾其本胸痹除冠心外，还中药防治冠心病教学课件.石脂丸人参汤等方。

概说沿革后世医家论述颇多世医得效方提出苏合香丸治暴卒心痛症因脉治指出胸痹的发生与情欲过食辛热有关证治准绳诸痛门提出用大剂桃仁红花降香失笑散等治疗死血心痛时方歌括以丹参饮治心腹诸痛医林改错创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。

主要见于缺血性心脏病之心绞痛心肌梗死其它心包炎尖瓣脱垂综合征病毒性心肌炎心肌病慢支阻塞性肺气肿食管炎慢性胃炎以及些神经官能症等出现胸闷心痛彻背短气喘不得卧等症状者，也可参照本节内容辨证论失调素问经脉别论曰食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

病因病机病因妨碍血行痰瘀交阻肥甘厚味伤脾痰浊内生阻遏胸阳烟酒过度气虚推动无力血行不畅情志失调杂病源流犀烛心病源流情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。

病因病机病因忧思伤脾气结血瘀津聚痰浊痹阻心脉，阻遏心阳郁怒伤肝气郁不达火灼津成痰劳倦内伤脾气虚弱生化乏源心脉失养劳伤心肾胸阳失展血行涩滞阴寒内侵病因病机病因年迈体虚年老肾虚素质不强气虚痰盛久坐少动气机升降不利胸阳不展病因区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背咽喉胃脘部左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。

胸闷胸痛般几秒到几十分钟可缓解。

严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危重，可发生猝死。

多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。

诊查要点诊断依据胸痹与悬饮悬饮胸痹均有胸痛，特别是包裹性胸水，与胸痹易混淆。

但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等型心阳虚衰证症状主症心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背次症自汗，动则更甚面色白光白，神倦怯寒，腰酸乏力，肢欠温或肿胀唇甲青紫舌脉舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟病机心肾阳虚，血行瘀滞治法温补阳气，振奋心阳主方参附汤合右归饮常用药人参附子肉桂炙甘草熟地山萸肉仙灵脾补骨脂胸痹心痛属急重症，但只要及时正确诊治，患者配合，般能控制或缓解。

若失治误治，或失于调摄，病情进展，瘀血闭阻心脉，心胸卒然大痛，出现真心痛危候，预后不佳，甚则防治冠心病教学课件。

病因病机病机胸痹久发可致真心痛危候发展趋势由标及本，由轻转剧。

若治疗及时得当，可获较长时间的缓解反复发作者病情较为顽固真心痛胸痹之重症。

心胸卒然剧痛，汗出肢冷，面白唇紫，脉沉细或结代，甚则气息低微，汗出如雨，肢厥冷，神志不清，脉微欲绝等。

灵枢厥病真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。

反复发作正气愈虚，渐致阳气虚衰欲脱真心痛邪气愈盛，痰瘀阴寒闭塞心脉膻中或心前仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛夕当归生地降香郁金柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍辨证论治证治分类证型痰浊闭阻证阴寒凝心证症状主症胸闷重而心痛微，遇阴雨天而易发作或加重卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重次症痰多气短，肢体沉重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，形体肥胖形寒，甚则手足不温，面色苍白，冷汗自出，胸闷气短，心悸舌脉舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻或白滑