1、达国家年产科出血妊高征并发症感染妊高征是孕产妇死亡的第二位原因脏器受累广泛，个体差异大，病情变化多样需要加强多学科的协作，综合治疗。根本在于孕期的保健，及早诊断及早治疗。适时终止妊娠。发生率孕产妇死亡的主要原因妊高心脏病肝包膜破裂脑溢血多脏器功能衰竭病因研究•临床资料总结紧张初产妇气温变化慢高慢肾糖尿病营养不良子宫张力过高家族高血压史肥胖等年龄岁初产妇黑人慢高慢肾妊高征家族史双胎糖尿病抗磷脂综合征血管紧张肽原基因纯合子杂合子动物模型建立组织细胞学观察分子学水平研究目前公认发病机理的中心环节内皮细胞激活功能障碍和结构损伤四种学说胎盘。
2、痉扩容时，首先排除心功能不全，否则控制液体入量！综合征溶血肝酶升高血小板减少体征剑下或右肋下疼痛,全身乏力恶心呕吐水肿体重增加重轻无高血压重症抽黄胆胃肠道出血腰及肩部疼痛，少数低血糖昏迷低纳神经紊乱皮质盲肾源性尿崩症临床化验血小板胆红素升高,以间胆为主溶血的诊断末梢血涂片,可见异形结合球蛋白下降血尿或血清呈红葡萄酒样血液凝集纤溶系统有不同程度异常妊娠肾病综合征妊高征中的种特殊类型，除妊高征外，还具有肾病综合征“三高低”，即高度水肿大量蛋白尿高胆固醇低蛋白血症血浆白蛋白将分为三型型单纯先兆子痫型综合征型型妊高征的产科处理积极治疗妊高。
3、征积极促胎肺成熟地塞米松弛天周或天周视母病情血压尿蛋白并发症及脏器损伤情况及胎儿情况，把握时机，适时终止妊娠周，不超过周分娩方式剖宫产或阴道分娩•••••妊娠高血压综合症北京大学人民医院产科王山米孕产妇死亡万年年年较年下降较年下降中国年产科出血内科合并症妊高征产褥感染年产科出血内科合并症妊高征年死因分析构成比产科出血万年年万↘万妊高征万年年无变化!心脏病万年年略有下降羊水栓塞万年年万↗万产褥感染万年年万↘万肝病万年年变化不大共占死因顺位年拉丁美洲产科出血感染妊高征印度产科出血感染妊高征美国年产科出血肺栓塞妊高征感染欧洲发。
4、三翻身试验不发生妊高征发生妊高征四血液流变学试验低血容量红细胞压积≧血液粘度高全血粘度比值≧,血浆粘度比值≧五尿钙排出量,尿排出降低,为正常孕妇周比值发生高敏感性,特异性,阳性符合率,阴性符合率周证明对血管紧张素最大抵抗的最合适时期，主张在此时应用预防用药！预防补钙周可降低发生率小剂量阿斯匹林小剂量熟大黄至分娩亚油酸钙提高机体抗氧化能力并发征的防治病情严重的表现血压收缩压舒张压肾脏尿蛋白少尿,血肌酐升高肝脏肝功能障碍转氨酶升高凝血功能血小板减少,微血管内的溶血脑子痫发作肺肺水肿胎儿发育迟缓或羊水过少终末器官明显受累的症状头痛视力模。
5、生化检查胎儿成熟度检查羊水泡沫震荡试验酒精羊水离心上清液震荡”,放置,保留整圈沫胎肺不熟治疗原则保护母亲，防止重要脏器损害降低孕产妇死亡保护胎儿，降低围产儿死亡针对病因治疗解痉扩容适时终止妊娠般治疗定期检查筛高危,早预防,早诊断,早治疗侧卧位休息免常规应用利尿剂不严格限制盐，防止低钠水肿二药物治疗解痉预防子痫发生防止子痫再次发作硫酸镁止抽作用于末梢神经与肌肉结合点作用于中枢神经首选硫酸镁肌注静滴静推方案孕妇体重低右硫酸镁糖硫酸镁,停药后,肌注硫酸镁小时总量用于有治疗基础,用量不明硫酸镁方案用于硫酸镁方案中度硫酸镁方案控制子痫有效浓。
6、眼底检查痉挛水肿出血渗出心功能检查心电图超声心动胎盘功能超，生物物理评分，生化检查胎儿成熟度检查羊水泡沫震荡试验酒精羊水离心上清液震荡”,放置,保留整圈沫胎肺不熟治疗原则保护母亲，防止重要脏器损害降低孕产妇死亡保护胎儿，降低围产儿死亡针对病因治疗解痉扩容适时终止妊娠般治疗定期检查筛高危,早预防,早诊断,早治疗侧卧位休息免常规应用利尿剂不严格限制盐，防止低钠水肿二药物治疗解痉预防子痫发生防止子痫再次发作硫酸镁止抽作用于末梢神经与肌肉结合点作用于中枢神经首选硫酸镁肌注静滴静推方案孕妇体重低右硫酸镁糖硫酸镁,停药后,肌注硫酸镁小时总量用。
7、血管作用扩张血管作用血浆单胺类物质去甲肾上腺素↑羟色胺↑多巴胺病理生理变化血管痉挛血管内皮损伤纤维连接蛋白蛋白血管外渗漏肾排出蛋白尿血浆蛋白液体滤出组织水肿血胶体渗透压回流血液浓缩•子痫脑溢血•失明•肺水肿心衰•肝被膜下血肿出血•肾衰•胎儿宫内发育受限•胎盘早剥诊断高血压尿蛋白水肿症状轻度轻度和或或升高﹤中度和或子痫先兆抽搐或昏迷未分类妊娠水肿,妊娠蛋白尿,慢高合并妊娠孕周后临床检验血液检查血色素血小板红细胞压积,肝肾功能,凝血功能,电解质尿检及小时蛋白定量眼底检查痉挛水肿出血渗出心功能检查心电图超声心动胎盘功能超，生物物理评分，。
8、怒张扩容剂胶体白蛋白,可扩容全血低右代血浆血代等。晶体复方乳酸钠林格液乳酸钠碳酸氢钠溶液。降压药解痉基础上，舒张压仍,或为防脑血管意外硝苯地平含服拉贝洛尔口服肼屈嗪哌唑嗪口嚼服小剂量开始中枢降压药小剂量开始甲基多巴作用缓和可乐定糖,酚妥拉明糖慢滴监测血压卡托普利保钾,对母儿肾功有影响,不常规应用!重度急救降压药硝普钠糖避光静注,分钟起效维持量分代谢产物氰化物,对胎儿有毒害,产前慎用硝酸甘油舌下含服,起效快,作用时间短浓度,用于肺水肿。利尿剂用于肺脑水肿心衰甘露醇渗透性利尿剂降颅压防肾衰，首选甘露醇半小时内注完小时可重复应用！呋塞米。
9、糊上腹部或右上腹部疼痛出现以上情况，治疗效果不佳时，不论胎儿是否成熟，均应考虑终止妊娠。子痫防治加强孕期保健,做好妊高征的预防工作积极治疗妊高征重度妊高征治疗。,适时终止妊娠治疗体位度，半卧位，降颅压止抽硫酸镁治疗子痫效果优于安定苯妥英钠！降颅压地塞米松小壶,甘露醇半小时注完速尿尤其次分,防水肿。病人烦躁,剂量冬眠合剂，监测血压,使呼吸道通畅插管或吸氧监测氧分压尿量监测神经反射不醒,注意脑出血控制子痫,应考虑终止妊娠。妊高征心脏病孕前无心脏病，先合并全身水肿或隐性水肿有心功不全表现心率次分，呼吸次分夜间憋醒,或夜间呛咳肺底出现罗音。
10、于有治疗基础,用量不明硫酸镁方案用于硫酸镁方案中度硫酸镁方案控制子痫有效浓度中毒浓度药带动力学特点静推硫酸镁,血中浓度达高峰小时低于肌注静点上升慢,小时达高峰静点停药后小时,镁浓度下降,小时近基础血镁浓度。肌注维持时间长,利于保持血中浓度镁应用时的临床监测•尿量,呼吸次分,膝腱反射存在。•早期高镁血症自觉呼吸困难,肢体肌肉软弱无力,复视,语言不清或膝腱反射消失。•处理停药葡萄酸钙，静注！•注意血肌酐,维持量减半,必要时监测血镁浓度扩容增加重要脏器的血流注入增加血容量指征血球压积,或尿比重脉搏肺底无罗音禁忌心率次分肺底出现罗音颈静脉。
11、滋养叶细胞缺血学说子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍“胎盘浅着床”与蛋白酶表面粘附分子表型有关二氧化应激学说体内氧化和抗氧化作用失衡倾向于氧化过氧化底物增加抗氧化作用减弱氧化应激脂质过氧化物产生增加三免疫学说妊娠为半同种移植现象初孕疾病初父亲疾病母胎免疫平衡失调局部生理抑制性免疫反应杀伤排斥免疫反应四遗传学说母系遗传，常染色体隐不全显性遗传多基因遗传致病基因与染色体连锁或胚胎发育中基因突变线粒体遗传血管活性物质在中的影响收缩血管作用扩张血管作用前列环素内皮平滑肌细胞产生血栓素↑血小板产生内皮素↑氧化氮内皮细胞分泌的内生衍生松弛因子收缩。
12、尿强利尿剂或心衰肺水肿肾衰用！镇静剂地西泮安定或或或,小时≯在脑中积累,新生儿黄胆,抑郁征等。冬眠药以解痉为主,辅以镇痛,易混淆症状小时个全量,连用天停药冬眠药以解痉为主,辅以镇静易混淆症状Ⅲ号•杜冷丁•非那更Ⅲ号•杜冷丁•非那更次,作用缓和Ⅰ号•杜冷丁•非那更•氯丙秦次,作用强可引起体位性低血心脏病及重度贫血不用。中药丹参糖川穹嗪糖每晚天•联合用药效果好•降尿蛋白降压效果好妊中期中度预测发生率般人群发生率为预测发生率高达若加上血球压积升高,则预测敏感性和特异性升高,阳性符合率高达预测二体重指数孕中期计算体重身长发生妊高征可能性高。
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