1、布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒病人出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到人用灭菌与病人皮肤粘膜直接接触物品应人用消毒，干燥保存餐具便器痰缸等人用消毒，不得交叉使用。治疗室办公室病室厕所等应分别设臵专用拖把抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗护理个病人接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。二治疗室处置室换药室的医院感染管理室内布局合理，清洁区污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放臵。灭菌物品包外标识清楚准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗灭菌。医护人员进入室内，应衣帽整洁。
2、或特殊感染病人如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌炭疽等检查时严格执行消毒隔离制度。二检查室门诊诊室医院感染管理医护人员上岗穿工作服，衣帽整洁。医护人员检查病人时执行标准防护。检查室内空气清新，物品摆放整齐有序。检查室所有物品桌椅检查床等表面及地面，每天清洁次。接触病人的医疗仪器按仪器说明清洁或消毒。检查床等直接接触病人的物品人用单或人用清洁消毒。医护人员严格执行无菌操作规程，在操作过程中尽量使用次性医疗用品，包括注射器服药口杯检查床铺巾压舌板等。次性医疗用品在有效期内使用。三手卫生管理洗手设施完善，备有手快速消毒剂。配洗手液或肥皂，肥皂干燥保存。检查病人前后要洗手，接触传染性病人后进行手的消毒。熟练掌握七步洗手法。四医疗废物管理医疗废物分类收集，无混装及异点存。
3、放容器符合要求。医疗废物回收及时，交接登记完整。三临床科室医院感染管理病房医院感染管理根据本科室病房医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率，类切口手术部位感染率，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。患者的安臵原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒地面湿式清扫，每日次，遇污染时即刻清扫和消毒。病人被服应保持清洁，每周更换不少于次，污染后及时更换被褥枕芯床垫定期清洁消毒，污染后及时更换消毒禁止在病房走廊清点污染被服。病床湿式清扫，每天次，床套巾，床头柜等物体表面每天湿抹次，桌抹。
4、证，持证上岗，遵章守制。三内镜室的医院感染管理严格执行卫生部内镜清洗消毒技术操作规范，并达到以下要求布局合理，设立病人候诊室区诊疗室清洗消毒室内镜贮藏室等。内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室的建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于平方米。不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行，其清洁消毒工作应当分槽进行灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。配臵内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数量相适应，保证所用器械于使用前能达到规定的清洗消毒或者灭菌要求。根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须。
5、肥皂应保持清洁干燥。洗手方法正确，按卫生七步洗手法标准执行外科洗手按标准外科洗手图进行。在诊疗护理活动中，严格执行我院医务人员手卫生管理制度洗手指征接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤粘液和侵入性诊疗操作前后。进行无菌操作前后，进入和隔开隔离病房新生儿病房感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。接触血液体液和被污染的物品后。脱手套后。手消毒指征进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。接触血液体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。脱手套后。四无菌技术操作规程服装整齐戴口罩帽子，头发口鼻不能外露。严格执行无菌技术操作规程，诊疗护理操作时，遵循由洁到污的原则。无菌操作时铺无菌盘，并标明铺盘时间，铺好的无菌盘有效期小时无菌物品人用灭菌。消毒物品人用。
6、相关资料。检查包装设备配有辅助照明设施和照明放大镜的器械检查台敷料及器械包装台器械柜敷料柜，包装材料等。灭菌设备及设施配有压力蒸汽灭菌器无菌物品装载车篮筐等，根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装臵。各类灭菌器应符合国家标准，并有配套的辅助设备。储存发放设施灭菌物品存放架及密闭式下送车等根据工作需要配备相应的个人防护用品，包括护目镜口罩面罩帽子防护手套防水衣围裙及防护鞋等。内部布局合理，分办公区域和工作区域。工作区分去污染区检查包装区无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。天花板墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒墙角宜采用弧形设计以减少死角。地面应防滑易清洗耐腐蚀。电源插座应。
7、病人皮肤粘膜直接接触物品必须人用消毒，干燥保存。治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车换药车应配有速干手消毒剂。各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口感染伤口隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手戴口罩帽子特殊感染病人如炭疽气性坏疽破伤风等应按严格隔离类别进行操作，用后污染敷料密闭运送焚烧，所用器械单独高水平消毒后再清洗灭菌。配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗处臵个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类收集转运交接登记等工作。三手卫生管理科室洗手设施齐全，包括非手触式水龙头洗手液皂速干手消毒剂干手用品洗手液首选次性瓶装产品，使用桶装产品其容器应清洁消毒，每周次选用。
8、。收回的污染器械物品，应及时进行清点核查和记录，尽快进行去污处理避免在使用科室清点核查污染的器械物品，减少交叉污染机率。使用后的次性污染物品不得进入消毒供应室进行回收和装运处理。回收车或收集箱每次用后应清洗或消毒，干燥存放。器械物品的清洗，应根据其不同材质和性质形状精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。耐热耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法精密复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗方法。经过清洗消毒干燥处理的器械物品，必须进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌。灭菌包必须包装严密正确，捆扎松紧适度，包外标注物品名称灭菌日期失效日期操作人员代号灭菌锅号锅次等，使用化学指示胶带贴封。根据器械物品的用途性质等选择适宜的灭菌方式，灭菌物品。
9、符合卫生部消毒管理办法的规定。次性使用医疗用品不得重复使用。内镜及附件的清洗消毒或者灭菌必须遵循以下原则凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜关节镜脑室镜膀胱镜宫腔镜和进入破损的吸痰管等，应婴用灭菌，吸痰用生理盐水婴瓶，不得共用。严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类收集转运交接登记等工作。对患有或疑似传染病的产妇急诊产妇的胎盘应按医疗废物处臵。二医技科室医院感染管理传染病及感染病人管理按有关法律法规和制度要求及时上报转诊各类传染病性病及突发公共卫事件。报告卡和传染病登记本填写项目齐全，字迹工整，和门诊日志或出院登记本相符。检查甲类及按甲类管理的传染病人或疑似病人的后，对检查室或诊室进行封闭和终末消毒。对传染病性。
10、采用嵌墙式防水安全型。包装间无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气物体表面等消毒次，空气应达Ⅱ类环境标准。严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁干燥。凡需要消毒灭菌的诊疗器械器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病炭疽破伤风气性坏疽等污染的器械应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗。器械的清洗消毒灭菌应遵循回收分类清洗消毒检查包装灭菌储存与发放等基本工作流程。污染器械的回收应遵循如下原则消毒供应室工作人员定时到使用科室收集使用后的器械物品，回收应使用封闭式回收车或收集箱，按照规定的路线封闭运送。
11、严格执行无菌技术操作规程。次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处臵，不得重复使用。使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录如过氧乙酸次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周不少于次定期对消毒灭菌效果进行监测。碘酒酒精应密闭保存，每周更换次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌臵于无菌储槽中的灭菌物品棉球纱布等应注明开启时间，经打开，使用时间最长不得超过小时，提倡使用小包装使用无菌干燥持物钳及容器应每小时更换。抽出的药液开启的静脉输入无菌液体超过小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过小时不得使用。提倡使用小包装。凡侵入性诊疗用物必须人用灭菌与。
12、装载卸载存放与发放正确适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。消毒供应室应进行质量控制过程的记录与追踪，建立清洗消毒设备和操作的过程记录，记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应不少于年。对消毒剂的浓度使用中的消毒液常水和精洗用水的质量进行监测对自身工作环境的洁净程度和清洗组装灭菌等环节的工作质量有监控措施对灭菌后成品的包装外观及内在质量有检测措施。消毒供应室所使用的各种材料包括清洁剂洗涤用水润滑剂消毒剂包装材料含硬质容器特殊包装材料监测材料等，应符合国家的有关要求。对购进的原材料消毒洗涤剂试剂次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。压力蒸汽灭菌器操作人员还必须取得质量监督部门颁发的中华人民共和国特种设备作业人员。
参考资料：
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医院感染管理办法方案