1、室和临床科室负责人组成，是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督检查指导咨询机构。开展医务人员质量安全意识教育。面监督检查，促进医疗质量提高，保障医疗安全会常设机构设在医务科，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。三医院感染管理委员会委员会依据有关法律法规工作制度医院感染管理委员会是院长和分管副院长领导下的全院感染管理工作的监督检查指导咨询和管理机构。委员会依据国家的法律法规，制定医。

2、委员会日常事务工作。二护理质量管理委员会工作制度院医疗质量与安全管理委员会，由院领导有关职能科室和临床科室负责人组成，是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督检查指导咨询机构。委员会依据有关法律法规标准，结合我院实际，修订和完善医院质量与安全标准医疗质量安全管理方案并对全院医疗质量安全进行全面监督检查，促进医疗质量提高，保障医疗安全开展医务人员质量安全意识教育。定期对医疗质量安全问题进行分析研。

3、讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质医疗质量与医疗质量与安全管理委员会工作制度二护理质量管理委员会工作制度三医院感染管理委员会工作制度四药事管理与药物治疗学委员会工作制度委员会全体会议，至少每半年召开次，研究问题，总结工作。对医疗质量安全问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。会工作制度院医疗质量与安全管理委员会，由院领导有关职能科。

4、剪肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。消毒工作实行严格的登记灭菌效果的测试和登记工作温馨提示本文来自文库巴巴文档下载平台，文库巴巴是个专注于文档的在线分享平台，提供可研报告资金申请报告项目建议书商业计划书投资分析报告投标书管理手册教学案实施方案策划书立项申请报告免费在线阅读，全站资料均为文档，文档下载平台，让您的工作变得更轻松,院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督检查指导咨询机构。委员会依据有。

5、会日常事务工作。委员会全体会议，至少每半年召开次，研究问题，总结工作。委开展医务人员质量安全意识教育。定法律法规标准，结合我院实际，修订和完善医院质量与安全标准医疗质量安全管理方案，并对全院医疗质量长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督检查指导咨询机构。委员会依据有关医疗质量与医疗质量与安全管理委员会工作制度二护理质量管理委员会工作制度三医院感染管理委员会工作制度四药事管理与药物治疗学委员会工作制。

6、上，并有编号病人姓名性别年龄家庭住址申请理由及检查项目检查诊断结果等内容。诊断仪器设备由专人操作，上下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮防水防尘等的防护工作。五供应室工作制度及时供应各科室医疗器械敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各卫生院自行规定。在供应器材类别。

7、全管理委员会工作制度院医疗质量与安全管理委员会，由院领导有关职能科室和临床科室负责人组成，是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督检查指导咨询机构。委员会依据有关法律法规标准，结合我院实际，修订和完善医院质量与安全标准医疗质量安全管理方案，并对全院医疗质量安全进行全面监督检查，促进医疗质量提高，保障医疗安全。开展医务人员质量安全意识教育。员会常设机构设在医务科，负责执行委员会议定事项，承办委员。

8、者，律不得再用。对准备器材敷料的要求所有包布治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后律换洗。金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。刀剪等锐利器械应与般器械分开，单独保管。所有物品，必须挂牌标明品名数量成人或小儿使用，并注明灭菌日期包扎人编号，以便检查。敷料须轻松柔软平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。五供应室工作制度消毒灭菌工作根据物品性质。

9、关法律法规标准，结合我院实际，修订和完善医院质量与安全标准医疗质量安全管理方案，并对全院医疗质量安全进行全面监督检查，促进医疗质量提高，保障医疗安全。开展医务人员质量安全意识教育。定期对医疗质量安全问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。委员会全体会议，至少每半年召开次，研究问题，总结工作。委员会常设机构设在医务科，负责执行委员会议定事项，承。

10、以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长批准。供应手续在供应器材范围以内的用品，除不便携带外律由门诊和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。供应物品如有和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解纠正和补换。凡无菌日期超过周或封口已被拆开。

11、院预防和控制医院感染的规划标准制度监控措施及具体实施办法。科学准确地统计院内感染发病率，及时收集整理分析医院感染的资料，掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。委员会全体会议原则上每半年召开次，总结工作布置任务分析问题，及时向院领导及有关部门提出改进工作方法加强感染管理的意见和建议。期对医疗质量安全问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量安全的具体措施和建议，医疗质量与安。

12、采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次日使用前要洗刷次。拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀。

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