1、癌鉴别充盈缺损弥漫性食道痉挛在不同时像上所谓的充盈缺损主要是食物残渣潴留所致,其在数目形态及位置上的变化有别于食道癌充盈缺损固定不变的重要征象食道狭窄弥漫性食道痉挛的食道狭窄多发而不恒定的,而食道癌尤其是浸润型食道癌病变段局限,般单发,狭窄形态固定不变临床痛常在食物通过时诱发或加重,有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。疼痛可放射至背部。早期由于炎症所致的局部痉挛,可出现间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的狭窄,可出现持续性吞咽困难和呕吐。影像学表现食管下段局限性痉挛收缩,钡剂通过减缓受阻。粘膜皱襞增粗紊乱,可以出现溃疡及假性憩室。管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。进而导致食管壁扩张受限,蠕动减弱。食管缩短,合并裂孔疝。反流性食管炎反流性食道炎龛影反流性食道炎龛影反流性食道炎粘膜皱襞改变假性憩室反流性异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压。影像学表现轻度食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲中度随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。食道病变医学课件。重度静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化,食管扩。
2、物易反流影像学表现短食管型先天后天胃疝入胸腔,短食管直接与胃相连,没有疝囊形成。滑动型发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现。典型表现可在横隔上看到个环形狭窄称为环征。上环是食管与膈壶腹上部的交界环中环为食管胃接合部环,有时可见粘膜交界的线下环为疝出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区。食管旁型食管胃结合部仍在膈下,但胃底在食管旁疝入胸腔段有多个环形收缩,食道管壁光滑柔软粘膜皱襞正常。钡剂通过食道中下段缓慢,有时可见中下段弥漫分布的形态大小不的充盈缺损样改变。为食道内潴留食物残渣与钡剂相混相间所致。弥漫性食道痉挛局限性食道痉挛鉴别诊断从如下几个方面与食道癌鉴别充盈缺损弥漫性食道痉挛在不同时像上所谓的充盈缺损主要是食物残渣潴留所致,其在数目形态及位置上的变化有别于食道癌充盈缺损固定不变的重要征象食道狭窄弥漫性食道痉挛的食道狭窄多发而不恒定的,而食道癌尤其是浸润型食道癌病变段局限,般单发,狭窄形态固定不变临床主要症状为持续性和进行性吞咽困难,开始只是食物通过有些不适感,数月后渐发展为食物受阻。先不能进食固体食物,以后只能进食流质,最后甚至完全不能进食。食道病变医学课件。食道上段憩室咽食管。
3、憩室食道多发憩室食道憩室恶变鳞癌造影片食道憩室恶变鳞癌食道痉挛概述食道痉挛分为弥漫性和局限性。弥漫性食道痉挛为食道运动功能紊乱所致的食道暂时性狭窄。病理上表现为弥漫性食道肌肉增厚,神经节细胞数量并不减少,也有的学者称之为食道功能性憩室。概述该病不论男女,在任何年龄段均可发生,可出现间食道病变医学课件.常有胸背部不适或疼痛。偶尔并发穿孔,引起纵隔炎或食管气管瘘。影像学表现食管钡餐造影食管憩室的诊断主要依靠食管憩室和膈上食管憩室前者位于咽部,后者位于膈上厘米段食管。憩室表现为下垂的囊袋状,向食管左侧突出者较常见,边缘光滑,直径较大。食管中段憩室多发生在支气管或肺动脉压迹处,多为邻近淋巴结炎多为结核性与之产生粘连而引起,憩室直径般较小,形状光滑或不规则。混合型憩室为牵引加内压性憩室,般发生在食管中段,极少发生于膈上食管段,形状如帐篷状烧瓶状漏斗状或圆筒状,多向前方突出,顶端下段有多个环形收缩,食道管壁光滑柔软粘膜皱襞正常。钡剂通过食道中下段缓慢,有时可见中下段弥漫分布的形态大小不的充盈缺损样改变。为食道内潴留食物残渣与钡剂相混相间所致。弥漫性食道痉挛局限性食道痉挛鉴别诊断从如下几个方面与食道。
4、学表现食管钡餐造影食管憩室的诊断主要依靠食管憩室和膈上食管憩室前者位于咽部,后者位于膈上厘米段食管。憩室表现为下垂的囊袋状,向食管左侧突出者较常见,边缘光滑,直径较大。食管中段憩室多发生在支气管或肺动脉压迹处,多为邻近淋巴结炎多为结核性与之产生粘连而引起,憩室直径般较小,形状光滑或不规则。混合型憩室为牵引加内压性憩室,般发生在食管中段,极少发生于膈上食管段,形状如帐篷状烧瓶状漏斗状或圆筒状,多管静脉曲张,后者是门脉高压的重要并发症,因为在门脉高压时,门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下门静脉胃冠状静脉食管静脉丛奇静脉上腔静脉。临床表现食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中,如患者突然出现休克者,临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎血吸虫病或慢性酒精中毒病史,体格检查见蜘蛛痣腹壁静脉怒张脾肿大甚或腹水,而肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静学表现食管裂孔疝的直接线征象膈上胸腔胃膈上食管胃环疝囊内胃粘膜影在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛,呈闭锁不全状态,胃内容。
5、环存在食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点疝囊大小不,边缘可不光滑,囊壁收缩与食管蠕动无关疝囊上缘可见食管胃环疝囊横径比正常食管膈壶腹宽食管静脉曲张病因病理上下缘呈弓状或环状影,称为环形征,为本病之典型表现。向壁外生长体积较大,可造成纵隔内软组织肿块,后者与食管内的充盈缺损范围相符,肿块可误认为纵隔肿瘤。肿瘤区粘膜皱襞撑平消失,肿瘤周围粘膜皱襞正常,部分肿瘤表面可见不规则龛影。鉴别诊断需与食管癌鉴别主要鉴别点是食管癌的充盈缺损是不规则的,表面粘膜破坏,多数有不规则的龛影,常造成管腔狭窄及梗阻。临床表现主要由于胃内容物反流刺激或腐蚀食管引起,表现为胸骨后上腹部不同程度的不适感灼热感及疼痛。常出现在饱食之后。如在进食后立即平卧则症状脉高压。影像学表现轻度食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲中度随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。鉴别诊断食管平滑肌瘤的鉴别食管平滑肌瘤的腔内呈分叶状充盈缺损,肿瘤上下端与正常食管呈弧状压迹并呈锐角,肿瘤区粘膜皱襞撑平消失。食管癌表现为腔内菜花状充盈缺损,管壁僵硬,粘膜皱襞破坏消失,病变区与正常食管分界虽清楚。
6、胃环疝囊横径比正常食管膈壶腹宽食管静脉曲张病因病理任何部位的静脉回流障碍均可引起食断性吞咽困难。临床上如果排出了心绞痛,应进行食道监测及测压检查以发现胃食道反流或异常运动。如果食道收缩导致疼痛,原则上应该用测压检查来证实,疼痛发作时,可以观察到长时间持续的高幅度的的同步收缩。内镜观察下典型的弥漫性食道痉挛表现为螺旋状痉挛。服用胆碱抑制剂如腾西隆或用充气的气囊牵引食道可以诱发该病。影像学检查主要是吞钡造影检查可以显示弥漫性食道痉挛的征象。线造影表现食道痉挛导致钡剂通过延缓或受阻,这种受阻是间歇性的,典型表现是食道两侧边缘呈对称性的波浪状改变,食道下管癌病因病理食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤,为常见的恶性肿瘤之。以食管中下段较多,上段最少。根据病理解剖和线表现将食管癌分为型蕈伞型浸润型溃疡型及髓质型。临床表现主要症状为持续性和进行性吞咽困难,开始只是食物通过有些不适感,数月后渐发展为食物受阻。先不能进食固体食物,以后只能进食流质,最后甚至完全不能进食。临床表现主要由于胃内容物反流刺激或腐蚀食管引起,表现为胸骨后上腹部不同程度的不适感灼热感及疼痛。常出现在饱食之后。如在进食后立即平卧则症状加。
7、重,而站立时症状可以减轻。影像道痉挛局限性食道痉挛鉴别诊断从如下几个方面与食道癌鉴别充盈缺损弥漫性食道痉挛在不同时像上所谓的充盈缺损主要是食物残渣潴留所致,其在数目形态及位置上的变化有别于食道癌充盈缺损固定不变的重要征象食道狭窄弥漫性食道痉挛的食道狭窄多发而不恒定的,而食道癌尤其是浸润型食道癌病变段局限,般单发,狭窄形态固定不变临床改变弥漫性食道痉挛为非进行性吞咽困难,而食道癌的吞咽困难是进行性加重的。重度静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化,食管扩张,不易收缩,管壁蠕动明显减弱,钡剂排空迟学表现食管裂孔疝的直接线征象膈上胸腔胃膈上食管胃环疝囊内胃粘膜影在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛,呈闭锁不全状态,胃内容物易反流影像学表现短食管型先天后天胃疝入胸腔,短食管直接与胃相连,没有疝囊形成。滑动型发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现。典型表现可在横隔上看到个环形狭窄称为环征。上环是食管与膈壶腹上部的交界环中环为食管胃接合部环,有时可见粘膜交界的线下环为疝出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区。食管旁型食管胃结合部仍在膈下,但胃底在食管旁疝入胸腔食道上段憩室咽食管憩室食道多。
8、,但缺乏平滑肌瘤的病变上下端与正常食管呈弧状切迹并呈锐角的表现。食管平滑肌瘤病因病理食管平滑肌瘤起源于食管肌层食道病变医学课件.段有多个环形收缩,食道管壁光滑柔软粘膜皱襞正常。钡剂通过食道中下段缓慢,有时可见中下段弥漫分布的形态大小不的充盈缺损样改变。为食道内潴留食物残渣与钡剂相混相间所致。弥漫性食道痉挛局限性食道痉挛鉴别诊断从如下几个方面与食道癌鉴别充盈缺损弥漫性食道痉挛在不同时像上所谓的充盈缺损主要是食物残渣潴留所致,其在数目形态及位置上的变化有别于食道癌充盈缺损固定不变的重要征象食道狭窄弥漫性食道痉挛的食道狭窄多发而不恒定的,而食道癌尤其是浸润型食道癌病变段局限,般单发,狭窄形态固定不变临床。混合型食管胃结合部胃底均疝入胸腔。滑动型食道裂孔疝短食管性食道裂孔疝食道旁疝混合型较固定的食道裂孔疝鉴别诊断与食管膈壶腹鉴别食管膈壶腹为正常生理现象,表现为膈上厘米段管腔扩大呈椭圆形,其边缘光滑,随其上方食管蠕动到达而收缩变小当钡剂排空后,出现纤细的粘膜皱襞食管膈壶腹上方直接与胃相连,般无收缩环存在食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点疝囊大小不,边缘可不光滑,囊壁收缩与食管蠕动无关疝囊上缘可见食管。
9、发憩室食道憩室恶变鳞癌造影片食道憩室恶变鳞癌食道痉挛概述食道痉挛分为弥漫性和局限性。弥漫性食道痉挛为食道运动功能紊乱所致的食道暂时性狭窄。病理上表现为弥漫性食道肌肉增厚,神经节细胞数量并不减少,也有的学者称之为食道功能性憩室。概述该病不论男女,在任何年龄段均可发生,可出现间断性吞咽困难。临床上如果排出了心绞痛,应进行食道监测及测压检查以发现胃食道反流或异常运动。如果食道收缩导致疼痛,原则上应该用测压检查来证实,疼痛发作时,可以观察到长时间食道炎合并短食管型食道裂孔疝霉菌性食道炎常见于放疗后。食管下段浸润癌的狭窄段的形态不随呼吸运动而改变。贲门痉挛的狭窄段,管壁光滑柔软,可间歇性扩张,无粘膜破坏。食管憩室病因病理食管憩室按发病部位可分为咽食管憩室隔上食管憩室食管中段憩室前两者为内压性憩室,除具有粘膜层和粘膜下层外,缺乏肌层后者为牵引性憩室,具有食管各层组织结构。临床表现大多没有症状,仅在线检查时偶然发现,少数病人有吞咽梗阻或吞咽不净感。大的憩室可出现食物潴留和食物反流等症状。并发憩室炎时,往往梗阻感加重,并往往梗阻感加重,并常有胸背部不适或疼痛。偶尔并发穿孔,引起纵隔炎或食管气管瘘。影像。
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