1、质内或脑外稍低信号,呈稍高信号为主,往往信号不均匀室管膜瘤第脑管膜下瘤边界清楚的椭圆形团块平扫以低或等密度为主,密度欠均匀,有囊变及钙化区为稍低信号,高信号,低信号,信号往往不均匀,可见小囊变区,部分病灶可见流空的血管影增强后室马尾区马尾区几乎均为黏液乳头状室管膜瘤室管膜肿瘤的病理年将室管膜瘤分为个主要类型室管膜下瘤级黏液乳头状室管膜瘤级室管膜瘤级,其亚型为富于细胞型乳头型透明细胞型和伸展细胞型间变性恶性生长等信号,呈高信号为主,往往信号不均匀边界清楚,富血供肿瘤,明显的边界清晰的均匀强化脊髓室管膜瘤瘤内或瘤周可出血囊变肿瘤表面的陈旧性出血,由于含铁血黄素的沉积,在表现为低信号环,即帽征脊髓白质原来的神经上皮停止分化层立方形或矮柱状细胞室管膜层室管膜的发生室管膜的发生室管膜解剖室管膜是覆盖在各脑室中脑水管脊髓中央管腔面的上皮,由层立方形柱状或扁平上皮细胞构成,来源于胚胎时期神经管。
2、络丛肿瘤他们在影像学及组织学上难以鉴别,应该从免疫组化及基因学方脊髓白质原来的神经上皮停止分化层立方形或矮柱状细胞室管膜层室管膜的发生室管膜的发生室管膜解剖室管膜是覆盖在各脑室中脑水管脊髓中央管腔面的上皮,由层立方形柱状或扁平上皮细胞构成,来源于胚胎时期神经管的头状室管膜瘤肿瘤般有多个椎体单位椎体受累型,肿瘤沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长,常侵犯椎体并伴有椎间孔扩大椎体无受累型,表现为中心性纵行生长,其生长方式无明显特异性由于瘤内出血细胞内和血管周围聚积了大室管膜和脉络膜肿瘤鉴别诊断医学课件.加以区分脉络丛乳头状瘤的预后较好,脉络丛癌和不典型性脉络丛乳头状瘤预后差脉络丛癌呈浸润性生长,脑脊液播散较常见颅内压增高症状是最典型的临床症状影像征象平扫,等密度或轻微高密度,有时内可见小低密度区高密死相对较多见,肿瘤血供丰富强化较为显著幕下脑室系统室管膜瘤易有脑脊液播散,而幕上室管膜瘤。
3、易有脑脊液播散恶性室管膜瘤可由室管膜瘤恶变而来,也可直接由室管膜细胞演变而成为部分病灶可见流空的血管影男,岁下的儿童较常见,而第脑室肿瘤在岁的年龄几乎是均匀分布脉络丛肿瘤病理分型脉络丛乳头状瘤级非典型性脉络丛乳头状瘤级脉络丛癌级脉络丛肿瘤他们在影像学及组织学上难以鉴别,应该从免疫组化及基因学方征在室管膜瘤出现的几率比星形细胞肿瘤及血管母细胞瘤等髓内肿瘤更高囊变分瘤内囊肿瘤头尾端囊腔脊髓中央管扩张男,岁,间变性室管膜瘤伴坏死级鉴别主要是脊髓星型细胞瘤室管膜瘤平均发病年龄较大管膜瘤,灌注性生长,囊变钙化,不均匀轻度强化男,岁,脑室室管膜瘤,灌注性生长,不均匀轻度强化脊髓室管膜瘤最常见于成年人,文献报道发病高峰在岁,好发于颈髓,胸髓次之瘤体常位于脊髓中央,沿脊髓长轴呈中心性纵行肿室管膜瘤占颅内肿瘤的,常发生于儿童青少年,少数也可见于岁左右的中老年人脑室最多,侧脑室次之,少数可异位发生于脑。
4、髓的马尾和终丝部,占这区域原发性肿瘤的马尾终丝部发生的室管膜瘤在形态上独具特征,即肿瘤细胞往往形成乳头状结构并分泌大量黏液粘液明隔相连,边缘呈绳索状,等信号为主,内多发囊变,呈轻中度强化鉴别诊断脑室内和脑膜瘤好发岁青中年侧脑室角区最为常见边界较清晰肿块影稍长稍长信号为主,内钙化囊变坏死出血多见增强扫描实性部分呈明显管膜下瘤边界清楚的椭圆形团块平扫以低或等密度为主,密度欠均匀,有囊变及钙化区为稍低信号,高信号,低信号,信号往往不均匀,可见小囊变区,部分病灶可见流空的血管影增强后室度钙化影上呈稍低信号,在上呈高信号,肿瘤轮廓不规则及信号不均肿瘤实性部分囊壁及分隔均中至明显强化且与强化的脉络丛关系密切男,岁,右侧脑室后角脉络丛乳头状瘤鉴别诊断中枢神经细胞瘤好发年龄岁典型下的儿童较常见,而第脑室肿瘤在岁的年龄几乎是均匀分布脉络丛肿瘤病理分型脉络丛乳头状瘤级非典型性脉络丛乳头状瘤级脉络丛癌级。
5、室管膜肿瘤及脉络丛肿瘤的诊断与鉴别诊断神经上皮细胞分裂增殖迁移至又分化为神经上皮的外周部分细胞成神经细胞成神经胶质细胞构成层新细胞层套层形成脑脊髓皮质及神经核长出突起,伸至套层外周边缘层分化为脑脊性别分布无明显差异相对星型细胞瘤,较大实性成分边界清楚中心性生长弥漫强化脊髓空洞积水出血帽征在室管膜瘤较常见恶性室管膜瘤占所有室管膜肿瘤的幕上较幕下多见,幕上发生以中线区多见囊变区较小,生长等信号,呈高信号为主,往往信号不均匀边界清楚,富血供肿瘤,明显的边界清晰的均匀强化脊髓室管膜瘤瘤内或瘤周可出血囊变肿瘤表面的陈旧性出血,由于含铁血黄素的沉积,在表现为低信号环,即帽征室管膜瘤常突破脑室前后壁侵犯脑干及小脑,也可经侧孔和或中央孔向桥小脑角区小脑延髓池方向生长,甚至经枕骨大孔突入椎管内,称之为可塑性生长增强扫描大部分实性成分呈不均匀轻中度强化,少数无或明显强化男,岁,脑室室管膜和脉络膜肿瘤鉴。
6、膜层,是胚胎神经上皮的遗留物脉络丛软脑膜及其携带血管经脉络膜裂顶着室管膜突入侧脑室形成脉络组织室管膜肿瘤的病理室管膜肿瘤源于室管膜细胞,可发生于脑室系统或大脑半球,第脑室最常见,脊髓好发于颈髓腰骶部及管膜下瘤边界清楚的椭圆形团块平扫以低或等密度为主,密度欠均匀,有囊变及钙化区为稍低信号,高信号,低信号,信号往往不均匀,可见小囊变区,部分病灶可见流空的血管影增强后室室管膜肿瘤及脉络丛肿瘤的诊断与鉴别诊断神经上皮细胞分裂增殖迁移至又分化为神经上皮的外周部分细胞成神经细胞成神经胶质细胞构成层新细胞层套层形成脑脊髓皮质及神经核长出突起,伸至套层外周边缘层分化为脑脊胞瘤小结室管膜下瘤,中年人常见,常黏附于透明隔或脑室壁,边界清,无或轻微强化颅内室管膜瘤,常发生于儿童青少年,脊髓室管膜瘤,成年人常见,信号不均,可塑性生长,大部分实性成分呈不均匀轻中度强化粘液乳头状室管位侧脑室前透明隔或孟氏孔。
7、,以广基底与侧脑室透明隔相连多呈分叶状,边缘呈绳索状等信号为主,内多发囊变脑室内的信号不及匍行性流空增强扫描多呈轻中度强化鉴别诊断左侧脑室透明隔区中枢神经细胞瘤,广基底与透肿室管膜瘤占颅内肿瘤的,常发生于儿童青少年,少数也可见于岁左右的中老年人脑室最多,侧脑室次之,少数可异位发生于脑实质内或脑外稍低信号,呈稍高信号为主,往往信号不均匀室管膜瘤第脑管膜下瘤边界清楚的椭圆形团块平扫以低或等密度为主,密度欠均匀,有囊变及钙化区为稍低信号,高信号,低信号,信号往往不均匀,可见小囊变区,部分病灶可见流空的血管影增强后室加以区分脉络丛乳头状瘤的预后较好,脉络丛癌和不典型性脉络丛乳头状瘤预后差脉络丛癌呈浸润性生长,脑脊液播散较常见颅内压增高症状是最典型的临床症状影像征象平扫,等密度或轻微高密度,有时内可见小低密度区高密量黏液素,上高信号女,岁,椎管内占位粘液乳头型室管膜瘤级伴出血坏死脉络丛肿瘤起。
8、别诊断医学课件.加以区分脉络丛乳头状瘤的预后较好,脉络丛癌和不典型性脉络丛乳头状瘤预后差脉络丛癌呈浸润性生长,脑脊液播散较常见颅内压增高症状是最典型的临床症状影像征象平扫,等密度或轻微高密度,有时内可见小低密度区高密膜下瘤往往无或仅有轻微的强化,但脑实质内肿瘤可出现中度强化女,岁,左侧脑室及脑室室管膜下瘤,无强化,内小囊变,伴脑积水女,岁,透明隔左侧室管膜下瘤,稍长长占位,明显均匀强化,内多发囊变,瘤周水下的儿童较常见,而第脑室肿瘤在岁的年龄几乎是均匀分布脉络丛肿瘤病理分型脉络丛乳头状瘤级非典型性脉络丛乳头状瘤级脉络丛癌级脉络丛肿瘤他们在影像学及组织学上难以鉴别,应该从免疫组化及基因学方管膜瘤级室管膜下瘤发病率约占颅内肿瘤的,室管膜肿瘤的可发生于任何年龄,中年人常见,平均发病年龄常黏附于透明隔或脑室壁主要见于第脑室及侧脑室,其次为第脑室导水管区和颈髓或颈胸髓中央管,也可于脑实质内室。
9、于脉络丛上皮细胞占神经上皮肿瘤的侧脑室第脑室多见,桥小脑角鞍区脑实质脊髓及骶管内等亦有报道侧脑室肿瘤在十岁室管膜和脉络膜肿瘤鉴别诊断医学课件.瘤,马尾终丝部常见,形态上独具特征,形成乳头状结构并分泌大量黏液脉络丛肿瘤,轮廓不规则及信号不均,肿瘤实性部分囊壁及分隔均中至明显强化且与强化的脉络丛关系密切谢谢室管膜和脉络膜肿瘤鉴别诊断医学课加以区分脉络丛乳头状瘤的预后较好,脉络丛癌和不典型性脉络丛乳头状瘤预后差脉络丛癌呈浸润性生长,脑脊液播散较常见颅内压增高症状是最典型的临床症状影像征象平扫,等密度或轻微高密度,有时内可见小低密度区高密匀强化鉴别诊断侧脑室脑膜瘤鉴别诊断髓母细胞瘤儿童后颅窝最常见的肿瘤,主要位于中线小脑蚓部髓母细胞瘤常偏中心线生长,多位于近小脑表面呈高信号和低值增强多呈中度明显强化鉴别诊断髓母细,脑室恶性室管膜瘤,透明隔转移粘液乳头状室管膜瘤主要见于中年人,大多数发生在脊。
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《室管膜和脉络膜肿瘤鉴别诊断》医学PPT课件