1、畸形合并肺动脉高压与其它左向右分流或双向分流畸形者混淆动脉导管未闭,概述最常见先心病之发病率女性多于男性动脉导管是胎儿期血液循环的主要通道出生后导管收缩闭锁持续不闭者则形成缺损左心室造影表现膜部室间隔缺损膜部室间隔缺损合并肺动脉高压表现薄层扫描,显示室间隔中断不连续心室不同程度增大,肺血管增多增粗血流序列扫描,观察分流,定量计算室间隔缺损圆锥部室间隔缺损肌部室间隔缺损膜周部表现室间隔连续性中断,局部有缺损电影显示缺损处的分流信号左右心室增大,以左室为明显,可伴心室壁肥厚合,概述最常见的先天性心脏病之,约占先心病的按发生部位分型漏斗部间隔缺损膜部间隔缺损肌部间隔缺损室间隔缺损的血流动力学示意图临床表现缺损小者可无自觉症状般有心慌气短,活动受限,易患呼吸道感染等,重者有心力衰竭胸骨左缘肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音可扪及收缩期震颤肺动脉高压时音亢进,活动后发绀线肺血增多心房间隔连续中断表现房间隔不连续,缺口边缘见火柴头征象。轴位横断垂直室间隔心室长轴位等至少种以上切面显示见心房水平分流。收缩期舒张期右心房室及肺动脉干增粗,右室壁孔型孔型诊断平片示肺血多,右心房室增大。

2、肥厚常合并卵圆孔未闭或房间隔缺损,右位主动脉弓等病理生理主要取决于肺动脉狭窄及较大,左右心室压力相似右室流出道狭窄程度排血阻力心室水平分流量发绀程度临床表现发育较迟缓有喷射征象主肺动脉狭窄后扩张左肺动脉右肺动脉右室肌小梁粗大瓣膜增厚,开放受限主肺动脉干狭窄后扩张左肺动脉右肺动脉肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣下狭窄表现左斜断面电影显示为佳在高信号血流衬托下,瓣叶为低信号,收缩期狭窄瓣膜呈圆顶状突向肺动脉低信号束状血流向主肺动脉喷射主肺动脉及左肺动脉扩张右心室壁增厚,晚期心腔扩大右心血管畸形临床线分类非发绀型肺血正常主窄肺血增加等肺血减少肺动脉狭窄发绀型肺血正常肺血增加右室双出口肺血减少,房间隔缺损,第房间隔的形成第房间隔的部分吸收第房间隔的形成胎儿心房间的血流通道出生后心房间血流的变化心房间隔的胚胎发育过程病理脉肺动脉间隔缺损比较影像学平片对典型的定性诊断和并发肺动脉高压的分析具有重要价值及对单纯临床应用甚少造影检查应用于疑难病例或并发复杂畸形的介入治疗肺动脉瓣狭窄,概述常见先天性心脏病之病理改变瓣膜增厚瓣叶交界处粘连形成狭窄瓣孔心室收缩期在主肺动先天性心脏病影像。

3、学诊断医学课件.房可轻中度扩大电影可显示尖瓣返流,并作半定量分析诊断肺动脉瓣狭窄杂音典型心电图示右室肥厚,电轴右偏平片肺血减少,右心室增大,肺动脉段凸出,两肺门不对称比较影像学线平片为普遍常用的检查方法线平片与超声心动图仍是诊断肺动脉瓣狭窄首选无创影像学检查右心室造影是对本畸形定性定量的可靠方法和对本畸形结增宽,部分见漏斗征肺动脉高压者肺动脉段凸出,双心室增大动脉导管未闭动脉导管未闭长,宽心血管造影右心导管检查示导管管端经肺动脉未闭动脉导管进入降主动脉主动脉造影弓降部充盈时肺动脉同时显影,两者之间有管状连接,长约,直径主动脉造影主动脉弓降部充盈时,肺动脉同时显影,提示动脉导管未闭动脉导管未闭造影表现表现或螺有喷射征象主肺动脉狭窄后扩张左肺动脉右肺动脉右室肌小梁粗大瓣膜增厚,开放受限主肺动脉干狭窄后扩张左肺动脉右肺动脉肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣下狭窄表现左斜断面电影显示为佳在高信号血流衬托下,瓣叶为低信号,收缩期狭窄瓣膜呈圆顶状突向肺动脉低信号束状血流向主肺动脉喷射主肺动脉及左肺动脉扩张右心室壁增厚,晚期心腔扩大右心超声心动图检查诊断有困难时可做或检查心血管造影仅限于合并其它。

4、心室壁肥厚增强扫描可显示较大的动脉导管,可见左心室增大肺动脉高压时,主肺动脉左右肺动脉增宽,右心室增大降主动脉呈大漏斗状,导管与主肺动脉相连通表现序列表现为左肺动脉于降主动脉之间的异常管道,呈无或低信号动脉导管在收缩期呈低信号,在舒张期呈高信号诊断杂音平片鉴别诊断合并主动脉瓣关闭不全主动充盈漏斗部局限或管状狭窄,可有第心室形成可伴有肺动脉瓣狭窄及畸形,肺动脉主干及分支变细小升主动脉骑跨于室间隔之上,伴有扩张右心室肥厚,肌小梁增粗右心房与上下腔静脉有不同程度扩张,主动脉畸跨右心室造影正侧位右心室造影正侧位右室造影正侧位重型法洛联症右心室造影正侧位或螺旋肺动脉狭窄部位程度范围室间隔缺损膜周嵴上型房间隔连续中断表现房间隔不连续,缺口边缘见火柴头征象。轴位横断垂直室间隔心室长轴位等至少种以上切面显示见心房水平分流。收缩期舒张期右心房室及肺动脉干增粗,右室壁孔型孔型诊断平片示肺血多,右心房室增大,肺动脉段凸超声心动图示右心容量负荷增加及房间隔回声中断心电图示有完全右束支传导阻滞断应用较少法洛联症,概述居发绀类先心病首位。约占包括种畸形肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨和右心室。

5、室增大,可伴轻度左心房增大肺动脉可见平直或凸出主动脉结正常或缩小室间隔缺损膜部缺损室间隔缺损合并肺动脉高压综合征漏斗部型室间隔缺损直径膜部室间隔缺损直径膜周部直径心血管造影左室充盈后右室立即显影根据造影剂贲射的方向判定缺损类型根据右室显影的密度范围可判断分流量室间隔先天性心脏病影像学诊断医学课件.房可轻中度扩大电影可显示尖瓣返流,并作半定量分析诊断肺动脉瓣狭窄杂音典型心电图示右室肥厚,电轴右偏平片肺血减少,右心室增大,肺动脉段凸出,两肺门不对称比较影像学线平片为普遍常用的检查方法线平片与超声心动图仍是诊断肺动脉瓣狭窄首选无创影像学检查右心室造影是对本畸形定性定量的可靠方法和对本畸形鉴别诊断小卵圆孔未闭原发孔房缺伴有左心室增大室间隔缺损合并重度肺动脉高压室缺合并肺动脉高压超声心动图有助于鉴别比较影像学单纯通常依据线平片超声心动图结合临床表现即可确诊不必作与检查心血管造影检查仅限于无创检查诊断不明确的疑难病例或需作介入治疗者室间隔缺损有喷射征象主肺动脉狭窄后扩张左肺动脉右肺动脉右室肌小梁粗大瓣膜增厚,开放受限主肺动脉干狭窄后扩张左肺动脉右肺动脉肺动脉瓣狭窄肺动脉。

6、肺动脉段凸超声心动图示右心容量负荷增加及房间隔回声中断心电图示有完全右束支传导阻滞先天性心脏病的影像学诊断先天性心脏病的分类根据血流动力学分类阻塞性病变右心阻塞左心阻塞分流性病变左往右分流右往左分流其它畸形心脏或房室位置异常主动脉畸形肺血达到或超过左心室壁的厚度升主动脉扩张前移,骑跨于室间隔上矢状位扫描可显示扩张前移的主动脉,狭小的肺动脉瓣环,漏斗部狭窄及肺动脉严重狭窄或闭锁,可有扩张的支气管动脉冠状断面示右心室流出道和主肺动脉狭窄膜部室间隔缺损主动脉骑跨约右心室漏斗部重度狭窄右心室肥厚增大诊断生后数月有发绀杂音也典型心电图示右心室肥常有发绀,活动后心悸气喘乏力喜蹲踞或缺氧性晕厥等杵状指趾胸骨左缘肋间收缩期喷射样杂音线表现肺血减少,肺门变细小肺动脉段凹陷可合并右位主动脉弓主动脉升弓部增宽凸出心脏形态典型者呈靴形,心尖圆隆上翘法洛联症轻型轻度右室流出道狭窄无主动脉骑跨重型法洛联症法洛联症右心室造影右心室肺动脉充盈时,左心室和升主动脉近同,概述最常见的先天性心脏病之,约占先心病的按发生部位分型漏斗部间隔缺损膜部间隔缺损肌部间隔缺损室间隔缺损的血流动力学示意图临床表。

7、现缺损小者可无自觉症状般有心慌气短,活动受限,易患呼吸道感染等,重者有心力衰竭胸骨左缘肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音可扪及收缩期震颤肺动脉高压时音亢进,活动后发绀线肺血增多心房间隔连续中断表现房间隔不连续,缺口边缘见火柴头征象。轴位横断垂直室间隔心室长轴位等至少种以上切面显示见心房水平分流。收缩期舒张期右心房室及肺动脉干增粗,右室壁孔型孔型诊断平片示肺血多,右心房室增大,肺动脉段凸超声心动图示右心容量负荷增加及房间隔回声中断心电图示有完全右束支传导阻滞房可轻中度扩大电影可显示尖瓣返流,并作半定量分析诊断肺动脉瓣狭窄杂音典型心电图示右室肥厚,电轴右偏平片肺血减少,右心室增大,肺动脉段凸出,两肺门不对称比较影像学线平片为普遍常用的检查方法线平片与超声心动图仍是诊断肺动脉瓣狭窄首选无创影像学检查右心室造影是对本畸形定性定量的可靠方法和对本畸形干内形成圆顶状隔膜肺动脉狭窄示意图临床表现轻中度般早期无症状较重时可有活动后心悸气短疲劳头晕易患感冒当合并卵圆孔未闭,出现右向左分流,病人出现发绀法乐联症胸骨左缘肋间闻及级收缩期喷射性杂音,常有震颤,音减弱或消失线肺血。

8、瓣下狭窄表现左斜断面电影显示为佳在高信号血流衬托下,瓣叶为低信号,收缩期狭窄瓣膜呈圆顶状突向肺动脉低信号束状血流向主肺动脉喷射主肺动脉及左肺动脉扩张右心室壁增厚,晚期心腔扩大右心右心房再显影孔型房间隔缺损。,线远达片,缺损封堵术继发孔房间隔缺损右心室造影经小循环左心房显影后,右心房再显影,提示房水平左向右分流表现房间隔连续性中断。需两个层面以上可显示房可直接测量缺损大小右心房室增大肺动脉增宽伴肺动脉高压,主肺动脉横径超过同水平主动脉,右心室壁增厚,右室扩大继发孔型房间隔缺损增包括孔型原发孔型与孔型继发孔型孔型属于部分型心内膜垫缺损的种类型孔型孔型系胚胎时期第房间隔吸收过度或及第房间隔形成不全所致孔型分为型中央型上腔型孔型房间隔缺损部位示意图临床方面症状出现较晚,可有劳累后心悸气促,呼吸道感染等体检胸骨左缘肋间级收缩期吹风样杂音,音分裂,部分亢进心电图不完全性右房间隔连续中断表现房间隔不连续,缺口边缘见火柴头征象。轴位横断垂直室间隔心室长轴位等至少种以上切面显示见心房水平分流。收缩期舒张期右心房室及肺动脉干增粗,右室壁孔型孔型诊断平片示肺血多,右心房室增大,。

9、减少肺门不对称,左右肺动脉段凸出右心室增大右心室造影肺动脉瓣口开放受限,呈圆顶或鱼口样狭窄先天性心脏病影像学诊断医学课件.厚平片示肺少血,心脏呈靴形,右心室增大,约伴右位主动脉鉴别诊断尖瓣闭锁合并肺动脉闭锁肺动脉狭窄型右室双出口比较影像学线平片对定性诊断有很大价值超声心动图检查已成为首选方法优于超声心动图与效用相似,但要对比增强心血管造影仍为诊断的金标准先天性心脏病影像学诊断医学课房可轻中度扩大电影可显示尖瓣返流,并作半定量分析诊断肺动脉瓣狭窄杂音典型心电图示右室肥厚,电轴右偏平片肺血减少,右心室增大,肺动脉段凸出,两肺门不对称比较影像学线平片为普遍常用的检查方法线平片与超声心动图仍是诊断肺动脉瓣狭窄首选无创影像学检查右心室造影是对本畸形定性定量的可靠方法和对本畸形肌部主动脉骑跨右心室肥厚。肌小梁粗大致腔内充盈缺损并发畸形冠状动脉起源异常右位主动脉弓永存左上腔静脉电影扫描显示心内畸形,评价右心室功能血流扫描可判断右向左分流量的大小增强单层容积扫描示右室流出道肌肥厚表现横轴位及斜冠状位显示狭窄。右心室流出道狭窄,常位于漏斗部,并和肺动脉瓣之间形成第心室显示右。

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