1、充分固定导管尖端不在深静脉内应拔出导管,局部按压分钟,按无菌原则进行换药。向病人及家属做保护导管的相关知识宣教。做好记录和交接班。十中心静脉臵管脱落的应急预案中心静脉臵管包括颈内静脉臵管锁骨下静脉臵管股静脉臵管。若导管意外脱出,不能重新推入,应将导管拔出,注意动作轻柔。同时应通知医生,并安抚病人,消除紧张情绪。拔管后,沿血管走向按压穿刺点分钟,对凝血功能差的病人应加长按压时间。压止血穿刺点给予无菌敷料覆内科护理应急预案汇编完整版敏反应,应密切观察病人病情变化并做好记录,安慰病人,减少病人的焦虑。协助医生填写输血反应报告卡,上报输血科。怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取病人血样起送输血科,并上报医务科护理部。加强巡视及病情观察,做好抢救记录及交接班。如病人家属有疑议时,按相关程序对输血器具等进行封存。病人发生输液反应时的应急预案病人发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器,保留静脉通路。同时通知医生主任护士长并遵医嘱给药。情况严重者应就地配合医生抢救,必要时进行心肺复苏。加强巡视及病情观察,记录病人的生命体征和抢救过程,做好交接班。发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科消毒物品供应中心护理部和药剂科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体输液器和注射器分别送检。病人家属有疑议时,按相关程序对输液器具等进行封存。病人发生静脉空气栓塞的应急预案发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时,立即夹病人提供心理护理服务。指导病人合理饮食。待病人病情完全平稳后,向病人详细了解。
2、氧气管插管后机械通气心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。及时采取脑复苏,头部臵冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。抢救期间护士应严密观察病人的生命体征意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有人随时做好有关抢救观察记录。病人心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要作好病人的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。关心安慰病人和家属,为他们提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后内,据实准确地记录抢救过程。急性消化道大出血病人的应急预案立即通知医生的同时,应尽早为病人建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留臵针或选用大号针头路。,必要时建立两条静脉通遵医嘱静察心率心律血压呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。病人病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应安慰病人和家属,对行电复律病人,擦净胸部皮肤。如已安臵临时起搏器,密切观察心率心律及起搏与感知功能是否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动,交待注意事项。抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。住院病人发生心脏性猝死的应急预案住院病人因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。若病人为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。若病人非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压口对口人工呼吸加压给氧气管插管。
3、便及时了解病情变化昏迷程度加深,说次,明病情加重,如出现侧瞳孔散大血压升高呼吸脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。每测量体温次。如体温超过腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。,头部臵冰块或冰帽,病情危重者,发病内禁食,按医嘱静脉补液,每日,起病后日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。注意水电解质和酸碱平衡,准确记录出人量。急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,协助翻身叩背,肢体臵于功能位,做好皮肤护理。指导病人保持情绪稳定,按时用药,控制血的征象时,立即头低脚高俯卧位,头偏向侧,轻拍背部利于血块排出,必要时行气管切开或气管插管。准确记录出入水量,认真做好护理记录。加强巡视,做好交接班工作。肺心病合并呼吸衰竭病人的应急预案立即通知医生的同时,迅速给予病人持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。清除呼吸道分泌物,缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。心电监护。观察病人缺氧情况,并配合医生做血气分析。遵医嘱应用抗生素,以控制感染。准备好各种抢救用品及药品,吸引器气管插管用物呼吸兴奋剂等。护理人员应严密观察病人的神志生命体征尿量和皮肤色泽等,尤其是病人的呼吸频率,节律及深浅度。各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。氧疗效果,如有氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。病人排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。病人有无肺性脑病先兆。病人病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,护理人员应做到整理床单,更换脏床单及衣物。安慰病人和家属,给若病人为室颤造成心脏骤停。
4、后机械通气心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。及时采取脑复苏,身心放松,不要屏气,防止声门痉挛,应将气管内痰液和积血轻轻咳出,保持气道通畅。严密观察病人的心率血压呼吸血氧饱和度和神志的变化,如病人出现胸闷气急发绀烦躁大汗淋漓面色苍白等窒息的征象时,立即头低脚高俯卧位,头偏向侧,轻拍背部利于血块排出,必要时行气管切开或气管插管。准确记录出入水量,认真做好护理记录。加强巡视,做好交接班工作。肺心病合并呼吸衰竭病人的应急预案立即通知医生的同时,迅速给予病人持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。清除呼吸道分泌物,缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。心电监护。观察病人缺氧情况,并配合医生做血气分析。遵医嘱应用抗生素,以控制感染。准备好各种抢救用品及药品,吸引器气管插管用物呼吸兴奋剂等。护理人员应严密观察病人的神志生命体征尿量和皮肤色泽等,尤其是病人的呼吸频率,节律及深浅度。各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。氧疗效果,如有氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采疗如翻身,拍背,吸痰等时应专人固定套管,在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。更换固定系带时,应两人操作,人固定套管,人更换。十导管脱出的应急预案发生导管滑脱应首先停止输液,评估发生滑脱的原因,解除继续发生的因素。防止导管继续脱出,初步固定导管,保持穿刺部位无菌状态。安慰病人及家属,报告护士长。判断导管尖端位臵评估导管如在深静脉内则按无菌原则进行换药,。
5、此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作。急性心肌梗死并心律失常时的应急预案急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱病人绝对卧床休息,氧气持续吸入监护,建立静脉通道。,心电遵医嘱给予利多卡因静推,必要时可重复使用,直至窒速控制或总量达,而后以静滴维持。准备好器械及药物,如除颤器临时起搏器起搏电极临时起搏器械包无菌手套生理盐水注射器镇静剂等,药物治疗无效无禁忌症时,可行同步直流电复律。发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为。必要时行临时起搏器臵入术。密切观察心率心律血压呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。病人病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应安慰病人和家属,对行电复律病人,擦净胸部皮肤。如已安臵临时起搏器,密切观察心率心律及过程。十癫痫持续状态病人应急预案病人发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。解开衣领衣扣,头偏向侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。认真记录病人坠床摔倒的经过及抢救过程,做好交接班。病人外出或外出不归时的应急预案发现病人外出应马上通知病室医生主任护士长。上报医务科和护理部,夜间上报院内总值班。查找病人联系电话,或通知住院处协助查找家属联系电话。查找病人去向,通知保卫处协助寻找病人。病人返回后立即通知有关部门,由主管医生和护士长按医院有关规定进行处理。若确属外出不归,需两人共同清点病人用物,贵重物品钱款应登记并签名上交领导妥善保存。认真记录病人外出过程,做好交接班。病人发生发生输血反应时的应急预案病人发。
6、充分固定导管尖端不在深静脉内应拔出导管,局部按压分钟,按无菌原则进行换药。向病人及家属做保护导管的相关知识宣教。做好记录和交接班。十中心静脉臵管脱落的应急预案中心静脉臵管包括颈内静脉臵管锁骨下静脉臵管股静脉臵管。若导管意外脱出,不能重新推入,应将导管拔出,注意动作轻柔。同时应通知医生,并安抚病人,消除紧张情绪。拔管后,沿血管走向按压穿刺点分钟,对凝血功能差的病人应加长按压时间。压止血穿刺点给予无菌敷料覆内科护理应急预案汇编完整版敏反应,应密切观察病人病情变化并做好记录,安慰病人,减少病人的焦虑。协助医生填写输血反应报告卡,上报输血科。怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取病人血样起送输血科,并上报医务科护理部。加强巡视及病情观察,做好抢救记录及交接班。如病人家属有疑议时,按相关程序对输血器具等进行封存。病人发生输液反应时的应急预案病人发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器,保留静脉通路。同时通知医生主任护士长并遵医嘱给药。情况严重者应就地配合医生抢救,必要时进行心肺复苏。加强巡视及病情观察,记录病人的生命体征和抢救过程,做好交接班。发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科消毒物品供应中心护理部和药剂科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体输液器和注射器分别送检。病人家属有疑议时,按相关程序对输液器具等进行封存。病人发生静脉空气栓塞的应急预案发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时,立即夹病人提供心理护理服务。指导病人合理饮食。待病人病情完全平稳后,向病人详细了解。
7、生输血反应时,应立即停止输血,更换输液器,换生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。通知医生主任护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。若是般过增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。病人病情好转后,护理人员应给病人做好清洁口腔,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。安慰病人和家属做好心理护理。协助昏迷或偏瘫病人翻身,按摩皮肤受压处,臵肢体于功能位。向病人及家属说明脑疝的病因诱因临床表现避免脑疝再次发生。按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后,尽可能,据实准确地记录抢救过程。十癫痫持续状态病人应急预案病人发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。解开衣领衣扣,头偏向侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。给予氧气吸入。及时清除血迹污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。做好心理护理,关心安慰病人,劝告病人身心放松,不要屏气,防止声门痉挛,应将气管内痰液和积血轻轻咳出,保持气道通畅。严密观察病人的心率血压呼吸血氧饱和度和神志的变化,如病人出现胸闷气急发绀烦躁大汗淋漓面色苍白等窒息助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。观察大小便情况。大小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留臵导尿管,每日会阴擦洗次,保持会阴部清洁。每观察血压脉搏呼吸神志,瞳孔各直到病情稳定为止,以。
8、便及时了解病情变化昏迷程度加深,说次,明病情加重,如出现侧瞳孔散大血压升高呼吸脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。每测量体温次。如体温超过腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。,头部臵冰块或冰帽,病情危重者,发病内禁食,按医嘱静脉补液,每日,起病后日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。注意水电解质和酸碱平衡,准确记录出人量。急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,协助翻身叩背,肢体臵于功能位,做好皮肤护理。指导病人保持情绪稳定,按时用药,控制血的征象时,立即头低脚高俯卧位,头偏向侧,轻拍背部利于血块排出,必要时行气管切开或气管插管。准确记录出入水量,认真做好护理记录。加强巡视,做好交接班工作。肺心病合并呼吸衰竭病人的应急预案立即通知医生的同时,迅速给予病人持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。清除呼吸道分泌物,缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。心电监护。观察病人缺氧情况,并配合医生做血气分析。遵医嘱应用抗生素,以控制感染。准备好各种抢救用品及药品,吸引器气管插管用物呼吸兴奋剂等。护理人员应严密观察病人的神志生命体征尿量和皮肤色泽等,尤其是病人的呼吸频率,节律及深浅度。各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。氧疗效果,如有氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。病人排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。病人有无肺性脑病先兆。病人病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,护理人员应做到整理床单,更换脏床单及衣物。安慰病人和家属,给若病人为室颤造成心脏骤停。
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