关于农村基层医疗供需体系中的非均衡问题及其解决途径探析研究报告—以梅州兴宁市罗岗镇溪东村为例 ㊣ 精品文档 值得下载

研对象不样，但是这些调研成果对于我们认识当地村民生活情况，分析影响当地农村基层医疗供需体系的因素具有十分重要的作用。

有较为完善的调研体系。

从前期准备工作到调研进行中再到调研后期我们都有合理的时间安排和工作计划，有助于我们严谨有序地完成调研工作。

在校与外出调研相结合。

我们在学校里面完成了未成年人问卷。

外出调研内容主要是寻找村民完成成年人问卷以及对访谈对象进行访谈以了解医疗现状。

在校与外出调研相结合，有利于从不同角度更全面更客观地了解当地医疗供需体系中的非均衡问题。

七参考文献王俊霞，王静，薛云元基于委托代理理论的新型农村合作医疗供需均衡研究杨宇霞新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究宁满秀，刘进新型农村合作医疗制度对农户医疗负担的影响基于供给者诱导需求视角的实证分析钱菊芬新农合制度执行中存在的问题及应对措施燕燕我国农村乡镇卫生院人力资源配置问题及对策探究许东升，尹丽，司建平新医改背景下农村卫生人力资源现状与医学教育对策研究余代娇激励视角下农村医疗人力资源配置问题王丽君乡镇卫生院适宜医疗设备市场化配置模式研究李敏燕，刘文，裘定心农村医疗设备现状与发展前景翟秀芳，沈玉萍，韩艳农村医疗机构在用设备规范化管理探析岳淑梅，宋丽丽，于培明，于涛河南省农村医疗机构药品管理状况调查与对策研究是报销九成，不住院没有。

不住院去门诊打下针，每次就报销二十块。

县上是报销八成，到了地区医院就六成，到了省里面就四五成，越上面报销越少。

大病三万块钱以下自费，超出了三万才可以第二次报销。

第二次就不是合作医疗那边报，是拿到门诊那边报，小病是没有报的。

合作医疗只要是住院都有报，但是第二次报销就要三万以上。

就是看情况，报销好像有封顶是四十万，超了四十万就没有了。

四十万很厉害了，般是达不到封顶的。

村里面是没有报销的。

溪群村村委会书记赖书记访谈者有村民反映说希望乡镇政府村委会能够在医疗方面扶助低保家庭，让他们享受医疗服务，您认为这举措可行吗陈书记在现有政策下，参加医疗保险要大病住院才能报销，只有少数人才能够享受到这优惠，如果在农村小病也能报销当然是好。

溪东村村委书记陈书记访谈者那么请问万块钱拨款是用于哪里呢书记这万块是补助，主要用于增加村医的收入，留住村医。

原本是因为村里人少，看病的又少，村里肯定养活不起。

但是这个拨款并没有降低医药费，看病收费还是高。

应该有了政府的拨款之后看病收费要降低。

溪群村村委会书记赖书记访谈者请问您知道村民对新农合有什么不太满意的地方呢书记第就是说医疗保险收费太贵，第二就是没有住院就没有报销，就比如他去看下病几百块这样也没有报销，即使有也比较少，这个反映比较大，其他没有什么反映。

溪群村村委会书记赖书记访谈者现在村民对新农合制度的了解情况如何了校长这个制度推行十多年了，大家都比较认识医保了，但是这个制度也有它的限制，只有大病才能报销，这个是限制比较大的。

总的来说，村民们对现在的医疗状况还是比较满意的，除了价格偏贵之外。

访谈者请问您认为卫生站做的医疗相关政策的宣传足够了吗校长这个宣传在村里面是不多的，只在卫生站里面有相关宣传。

访谈者关于报销的事情您能大致说明下吗校长报销这是个问题，在村里的卫生站是没有报销的，要到镇上才有。

这个的确是村民抱怨的地方。

大望小学校长陈校长以我们调查研究的溪东村及周边村落为例，在新农合制度的实施下，每个村民每年要交百二十元参加农村医疗保险，具有定强制性，但在现有政策下，参加医疗保险要大病住院才能报销，普通的感冒发烧不在报销行列，因而只有少数人能够享受到农村医疗保险带来的利益。

同时在村民现有的年平均收入下，有村民反映农村医疗保险收费太贵，没有住院就没有报销，并且报销范围也比较窄，村民自费就医的比例仍然很高。

人力资源较小村庄村民只能被动接受卫生站的医疗工作人员。

部分访谈原稿访谈者陈书记你好，我想请问村里的医疗工作人员大概有多少名，他们的学历大概在什么水平呢陈书记溪东村里医疗工作人员凭证上岗的只有人，学历大概为中专水平。

访谈者村里医疗工作人员的待遇如何据了解，他们是没有社保的，是吗陈书记他们的具体待遇不清楚，但没有社保是可以肯定的。

访谈者村里的医疗工作人员除了基本的看病诊疗外，还有没有其他的副业陈书记没有副业，都是全职医生。

溪东村村委书记陈书记访谈者请问赖书记这附近有几个卫生站呢书记村里面卫生站就个。

访谈者请问书记村里面除了个卫生站还有什么其他的医疗机构吗书记没有了，现在不让开了。

镇上会有人不定期来检查，没有证不允许开，会被查封的。

只有有证的卫生站才可以开。

溪群村村委会书记赖书记访谈者请问这个卫生站有多少名工作人员书记就个村医。

访谈者请问您知道这位村医在这里工作了多久书记他在这里工作有三十年左右了。

访谈者请问他的学历是怎样的呢书记他是自学的，不过到现在他什么证都有了，没有证他也不可能开，每天他都在卫生站上班。

访谈者请问您知道他的工作待遇是怎样的吗书记工作待遇还可以，村里就他个村医，村里人都去他那里看病。

溪群村村委会书记赖书记访谈者那您觉得村卫生站难请得到村医吗书记大村不会难请到。

只有那些很远很山的地方才会说请不到。

好多大村是有两三个卫生站的，他们都是有证的。

我这边村比较小，所以只有个卫生站。

不过人员流动是不用担心的，如果现在的村医不干了，那么其他村的村医就会过来。

溪群村村委会书记赖书记访谈者请问村卫生站工作人员服务态度怎么样书记态度还可以。

态度要好，村民才会去找他看病。

态度不好，就是医术再好人家也会怕。

访谈者请问村卫生站的治疗效果如何书记他在这里做了那么久，小病还是可以的。

访谈者请问村民对该卫生站的评价如何书记对他的评价般，般的农村医生就是看小病。

不满意的方面就是现在村民都说收费很贵。

国家拨了万元补贴也没有得到有效控制，看病收费也没有标准，他要收多少都是自己定。

像打针，他说收二十就二十，三十就三十。

农村每个村都是这样的。

村民就是反映收费太贵了，村医是负责的，有人打电话叫他过去看病，他就会过去。

溪群村村委会书记赖书记访谈者请问该卫生站有遇过患者病症严重诊治不了急需转到大医院的突发情况吗书记大病他不敢接，也不敢去。

般他遇到大点的病都不去接，村民也直接选择去镇上的医院。

溪群村村委会书记赖书记访谈者请问溪东村的卫生站为什么会比较受欢迎校长医术好，自然就多人去。

溪东村的医生经验丰富，村民们也信任他，所以收费贵点也愿意去。

不过那位医生自己身体不好，只在上午开门营业，但是开门就有十多个挂号了。

大望小学校长陈校长访谈者请问卫生站的医生上门问诊的多不多校长不多。

医生总是会说他很忙，没有时间跑去人家那里看。

不过要是比较紧急的，或者病人确实难以行动的这些特殊情况，还是会去的。

大望小学校长陈校长从访谈的结果来看，方面，由于小村庄对乡村医生吸引力不足，导致些小村庄出现个村庄只有个村卫生站，个卫生站就只有个医疗工作人员的情况，但由于从村落到镇上路途比较遥远，村民只能被迫选择这位医生另方面，村卫生站的医生有时会出现由于工作繁忙，身体不适等原因而不去上班的情况，村民们也只能被动接受。

学校卫生室完善需要学校和政府的共同协商。

部分访谈原稿访谈者据我们了解，大望小学缺少校医，对于这个问题，村委会有没有解决的办法陈书记确实存在大望小学缺校医的情况，解决这个问题主要看上面的政策，上面有人员资金等学校才请得起校医。

溪东村村委书记陈书记访谈者学校有卫生室和校医吗校长学校有卫生室，但是，硬件可以，软件就不行了。

这个卫生室是在逐步完善的，这不能说下子就能弄好，需要点点地积累完成的。

比如我们学校那么多人，连个看门的保安都没有，更不用说是校医这种专业人才。

这其实我们也是很无奈的，这些人才都是从中心小学里分派过来的。

大望小学校长陈校长访谈者请问在学校里发现有学生生病，校方会采取什么措施吗校长发现学生生病的，我们会第时间通知家长，把孩子送回去。

访谈者请问学校的人员配备是谁负责管理的呢校长人员配备是教育局分的，我们学校管不了，我们缺保安，缺校医，我们也没有办法。

大望小学校长陈校长在陈校长的访谈中特别提到，溪东村大望小学学生人数较多，因此学校方面也正在逐步筹备和完善学校卫生室，不过镇政府方面对于学校卫生室人员配置方面支持不够。

结合我们对镇政府的访谈结果，镇政府工作人员认为由于学校附近存在较多卫生站，所以再为学校配置医生实属浪费资源。

但从我们的实地走访情况来看，溪东村溪群村溪村各有个卫生站，溪庄村配有两个卫生站，凭证上岗的医疗工作人员各有人，学生看病就医般得要去到附近卫生站，而那里只有个医生，并且由于他们自身的家庭及身体状况，来他们般只在天中特定时间段内工作，二来看病的患者较多，学生就医十分不方便。

所以，在学校建立个只为学生老师看病的卫生室是十分必要的，而建立个方便有效的卫生室离不开学校和镇政府的共同协商。

医疗环境政府对农村基层医疗设施配备投入不足。

部分访谈原稿访谈者请问那边的卫生环境如何书记我们这边卫生站虽然简陋了点点，但是卫生坏境还是可以的。

访谈者那请问那里的医疗设备如何书记设备是很简陋的，卫生站自己也买不起什么设备，上面也没有什么医疗设备拨下来。

溪群村村委会书记赖书记访谈者请问书记您对当地的整体的医疗情况有什么看法吗书记没有什么大的看法，就是农村的医疗设备还比较差，只有些简单的设备，患者稍严重点就要到镇上去了。

溪群村村委会书记赖书记调查研究发现，虽然溪东村卫生站卫生条件还算不错，但是其实附近的大部分卫生站买不起大型的医疗设备，卫生站里面只有些简单的医疗设备