1、病機圖•治法肅肺化痰，潤腸通便。•方劑•五仁橘皮湯通俗傷寒論。•甜杏仁三錢研細，松子仁三錢，郁李仁四錢淨，原桃仁二錢杵，柏子仁二錢杵，橘皮錢半蜜炙。五仁橘皮湯方解•松子仁郁李仁原桃仁柏子仁均具潤燥滑腸之功。•用原桃仁者，只取其潤腸而不欲其破血行瘀也。甜杏仁既能潤肺化痰，亦能滑腸通便。橘皮能行氣除脹，用蜜炙亦取滋潤之意。蓋以肺與大腸相表裏，故肺氣降刖大便易通。•五腑實津傷•證候便秘，腹脹，神昏譫語，苔黑乾燥。•病機燥熱內結陽明，津傷氣滯，所以大便不通而腹部脹滿。胃熱上衝，擾亂神明，則神昏譫語。熱結腸胃，津液被灼，故苔黑乾燥。邪在氣分秋燥腑實津傷便秘，腹脹←燥熱內結陽明，津傷氣滯神昏譫語←胃熱上衝，擾亂神明苔黑乾燥←熱結腸胃，津液被灼秋燥邪在氣分腑實津傷病機圖•治法攻下腑實，滋養陰液。•方劑調胃承氣湯方見風溫章攻下腑實，加鮮首烏鮮生地鮮石斛滋養陰液。三邪在營血•肺燥腸熱，絡傷咳血•證候初起喉癢乾咳，繼則因咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉。邪在營血秋燥肺燥腸熱，絡傷咳血初起喉癢乾咳←燥熱傷肺繼則。
2、為多。•有定的證候特點初起邪犯肺衛，而見發熱惡寒咳嗽，同時可見津液受傷的見症，如口鼻咽唇皮膚等處乾燥欠潤少津，痰少乾咳等，而在病變過程中更易出現津氣耗傷的見證。•病變重心在肺，以衛氣分見證為主，病情較輕，傳變較少，預後較好。涼燥與溫燥之病機演變•涼燥與溫燥之病機，多邪在肺衛，而見肺衛證候。•涼燥頗類風寒，溫燥近似風溫，但不論涼燥或溫燥，初起除具有表證外，都必兼有津氣乾燥見證，至於涼燥化熱以後，其證治則與溫燥相同。•燥邪內傳入裏，其病變機轉及演變情況，大致也與其它溫病相同。•由於本病易致津氣乾燥，所以燥熱在肺，易成肺燥陰傷。傳入陽明胃腸，多腸燥便秘或陰虛腑實。傳入下焦，則多傷肝腎之陰，最易造成水不涵木，虛風內動。四治則•燥邪最易傷津，治療以滋潤為主。•方書所載上燥治氣，中燥增液，下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起，宜辛開溫潤溫燥初起，宜辛涼甘潤。•燥證喜柔潤，最忌苦燥治火可用苦寒，治燥必用甘寒火鬱可以發，燥勝必用潤，火可以直折，燥必用濡養。秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱，微惡風寒，頭痛，少。
3、其證治則與溫燥相同。•燥邪內傳入裏，其病變機轉及演變情況，大致也與其它溫病相同。•由於本病易致津氣乾燥，所以燥熱在肺，易成肺燥陰傷。傳入陽明胃腸，多腸燥便秘或陰虛腑實。傳入下焦，則多傷肝腎之陰，最易造成水不涵木，虛風內動。四治則•燥邪最易傷津，治療以滋潤為主。•方書所載上燥治氣，中燥增液，下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起，宜辛開溫潤溫燥初起，宜辛涼甘潤。•燥證喜柔潤，最忌苦燥治火可用苦寒，治燥必用甘寒火鬱可以發，燥勝必用潤，火可以直折，燥必用濡養。秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽乾鼻燥，口渴，苔白舌紅，右脈數大。邪在肺衛秋燥溫燥發熱，微惡風寒，頭痛，少汗燥熱在表之象咳嗽少痰，咽乾鼻燥口渴，苔白舌紅，右脈數大燥熱侵肺，肺津受傷溫燥邪襲肺衛病機圖•治法宜辛涼甘潤，可用桑杏湯。•若感燥而咳嗽，其證情尚較輕淺的，宜用桑菊飲輕透肺衛之邪。•方劑•桑杏湯溫病條辨。•桑葉錢，杏仁錢五分，沙參二錢，象貝錢，香豉錢，梔皮錢五分，梨皮錢。桑杏湯方解•本方用桑葉杏仁香豉宣肺。
4、汗，咳嗽少痰，咽乾鼻燥，口渴，苔白舌紅，右脈數大。湯主之。•三肺胃陰傷•證候身熱不甚，乾咳不已，口舌乾燥而渴。邪在氣分秋燥肺胃陰傷身熱不甚乾咳不已←肺津傷口舌乾燥而渴←胃津傷燥熱灼傷肺胃津液秋燥邪在氣分肺胃陰傷病機圖•治法滋養肺胃津液。•方劑•沙參麥冬湯溫病條辨。•沙參三錢，王竹二錢，生甘草錢，冬桑葉錢五分，麥冬三錢，生扁豆錢五分，花粉錢五分。水五杯，煮取二杯，日再服。沙參麥冬湯方解•本方以沙參麥冬花粉玉竹滋養肺胃津液為主，扁豆甘草以和養胃氣，桑葉以清泄邪熱。•五汁飲溫病條辨。•梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁或用蔗漿。臨時斟酌多少，和勻涼服。不甚喜涼者，重湯燉溫服。•本方純屬生津養液之品，用於津傷而邪熱不甚者，最為適宜。如津傷而邪熱甚的，應合於清熱方中使用。溫病條辨燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。•四肺燥腸閉•證候咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿，便秘。邪在氣分肺燥腸閉秋燥咳嗽不爽←肺受燥傷，氣不宣暢咳而多痰←燥熱傷肺，輸布失職，津液停聚胸腹脹滿，便秘←肺不布津，大腸失於滑潤秋燥邪在氣分肺燥腸。
5、咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛腹部灼熱，大便泄瀉燥熱化火，熱傷肺絡肺中燥熱之邪下移腸道秋燥肺燥腸熱絡傷咳血病機圖•治法清熱止血，滋陰潤燥。•方劑•阿膠黃芩湯通俗傷寒論。•陳阿膠，青子芩各三錢，甜杏仁，生桑皮各二錢，生白芍錢，生甘草八分，鮮車前草甘蔗梢各五錢。先用生糯米兩，開水泡取汁，代水煎藥。阿膠黃芩湯方解•方以甜杏桑皮甘蔗潤肺生津。黃芩清肺與大腸之熱，阿膠養血止血，芍藥甘草酸甘化陰，車前草以導熱下行。•二氣血兩燔•證候身熱，口渴，煩燥不安，甚或吐血衄血，苔黃舌絳。秋燥溫病學教學系列之定義•秋燥是秋季感受燥熱病邪所引起的外感熱病，這是根據發病季節結合時令主氣而定名。•其特點是初起邪在肺衛而有津氣乾燥見證，如咽乾鼻燥咳嗽少痰皮膚乾燥等。般病情較輕，傳變較少，易於痊癒。•秋燥主要包括發於秋季的上呼吸道感染急性支氣管炎等呼吸道疾患。二病因•秋季氣候有偏熱偏涼的不同，在久晴無雨，秋陽以曝時，感之者多病溫燥若是秋深初涼，西風肅殺之時，感之者多病風燥，即涼燥。•秋燥是在初秋天熱乾燥無雨的氣候條件下形成的。初秋承夏，久晴。
6、病機圖•治法肅肺化痰，潤腸通便。•方劑•五仁橘皮湯通俗傷寒論。•甜杏仁三錢研細，松子仁三錢，郁李仁四錢淨，原桃仁二錢杵，柏子仁二錢杵，橘皮錢半蜜炙。五仁橘皮湯方解•松子仁郁李仁原桃仁柏子仁均具潤燥滑腸之功。•用原桃仁者，只取其潤腸而不欲其破血行瘀也。甜杏仁既能潤肺化痰，亦能滑腸通便。橘皮能行氣除脹，用蜜炙亦取滋潤之意。蓋以肺與大腸相表裏，故肺氣降刖大便易通。•五腑實津傷•證候便秘，腹脹，神昏譫語，苔黑乾燥。•病機燥熱內結陽明，津傷氣滯，所以大便不通而腹部脹滿。胃熱上衝，擾亂神明，則神昏譫語。熱結腸胃，津液被灼，故苔黑乾燥。邪在氣分秋燥腑實津傷便秘，腹脹←燥熱內結陽明，津傷氣滯神昏譫語←胃熱上衝，擾亂神明苔黑乾燥←熱結腸胃，津液被灼秋燥邪在氣分腑實津傷病機圖•治法攻下腑實，滋養陰液。•方劑調胃承氣湯方見風溫章攻下腑實，加鮮首烏鮮生地鮮石斛滋養陰液。三邪在營血•肺燥腸熱，絡傷咳血•證候初起喉癢乾咳，繼則因咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉。邪在營血秋燥肺燥腸熱，絡傷咳血初起喉癢乾咳←燥熱傷肺繼則。
7、雨，秋陽以曝，燥氣當令，則易形成燥熱病邪。•初起臨床表現類似風熱表證，肺衛燥熱之邪不解，勢必內傳於裏。在這過程中傷津耗液更為明顯。•若燥熱在肺，則可形成肺燥陰傷如傳入胃腸，則可導致肺胃陰傷肺燥腸閉或陰傷腑實等證。•少數患者，如感邪較重，正氣較虛，亦可內陷營血或傳入下焦。•如傳入營血者，可出現絡傷咳血或氣血兩燔如深入下焦者，則可以傷及肝腎之陰，導致水不涵木虛風內動等證。•燥熱為患，般證情較輕，大多病在衛氣分階段即可告癒，危重病例較為少見。三病候特點•有明顯的季節性本病發於秋令，多見於秋季燥熱偏盛的時節，尤以八九月份為多。•有定的證候特點初起邪犯肺衛，而見發熱惡寒咳嗽，同時可見津液受傷的見症，如口鼻咽唇皮膚等處乾燥欠潤少津，痰少乾咳等，而在病變過程中更易出現津氣耗傷的見證。•病變重心在肺，以衛氣分見證為主，病情較輕，傳變較少，預後較好。涼燥與溫燥之病機演變•涼燥與溫燥之病機，多邪在肺衛，而見肺衛證候。•涼燥頗類風寒，溫燥近似風溫，但不論涼燥或溫燥，初起除具有表證外，都必兼有津氣乾燥見證，至於涼燥化熱以後，。
8、其證治則與溫燥相同。•燥邪內傳入裏，其病變機轉及演變情況，大致也與其它溫病相同。•由於本病易致津氣乾燥，所以燥熱在肺，易成肺燥陰傷。傳入陽明胃腸，多腸燥便秘或陰虛腑實。傳入下焦，則多傷肝腎之陰，最易造成水不涵木，虛風內動。四治則•燥邪最易傷津，治療以滋潤為主。•方書所載上燥治氣，中燥增液，下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起，宜辛開溫潤溫燥初起，宜辛涼甘潤。•燥證喜柔潤，最忌苦燥治火可用苦寒，治燥必用甘寒火鬱可以發，燥勝必用潤，火可以直折，燥必用濡養。秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽乾鼻燥，口渴，苔白舌紅，右脈數大。邪在肺衛秋燥溫燥發熱，微惡風寒，頭痛，少汗燥熱在表之象咳嗽少痰，咽乾鼻燥口渴，苔白舌紅，右脈數大燥熱侵肺，肺津受傷溫燥邪襲肺衛病機圖•治法宜辛涼甘潤，可用桑杏湯。•若感燥而咳嗽，其證情尚較輕淺的，宜用桑菊飲輕透肺衛之邪。•方劑•桑杏湯溫病條辨。•桑葉錢，杏仁錢五分，沙參二錢，象貝錢，香豉錢，梔皮錢五分，梨皮錢。桑杏湯方解•本方用桑葉杏仁香豉宣肺。
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秋燥 溫病學教學系列之一【64页医学PPT课件】