1、剧烈强烈宫缩烦躁不安阴道出血少，内出血主要少量，可有血尿贫血重，伴休克不明显，可有血尿子宫板样硬，有压痛，病理缩复环，子宫下比妊娠月份大段有压痛胎位胎心胎位不清，胎心胎位尚清，胎窘弱或消失超胎盘与宫壁间液无特殊性暗区胎盘检查早剥部分有凝血无特殊块压迹化验血红蛋白进行性降低无特殊并发症与凝血功能障碍产后出血急性肾功能衰竭胎儿宫内死亡预防加强产前检查孕晚期避免长时间仰卧位，防止腹部外伤外倒转术纠正胎位时，手法必须轻柔。避免宫腔压力突然降低处理纠正休克补充血容量及时终止妊娠阴道分娩指征显性出血为主，产妇般情况好，。

2、间隙子宫压痛轻重子宫大小与孕月相符合子宫大于孕月胎位胎心清楚不清，消失辅助检查超胎盘与子宫壁之间有液性暗区胎盘后血肿胎儿的状态胎心及胎动辅助检查化验贫血程度血色素凝血功能筛选试验纤溶确诊试验全血凝块观察与溶解试验肾功能尿素氮尿酸二氧化碳结合力诊断与鉴别诊断诊断病史症状与体征辅助检查诊断与鉴别诊断鉴别诊断宫颈病变糜烂,息肉,宫颈癌,前置胎盘,先兆子宫破裂见表前置胎盘轻型胎盘早剥与发病有关因素经产妇多见外伤史或分娩期腹痛无轻度阴道出血外出血，外出血为主，出血量与贫血出血量与贫血成正比成正比子宫软，大小同孕月同左。

3、及胎动辅助检查化验贫血程度血色素凝血功能筛选试验纤溶确诊试验全血凝块观察与溶解试验肾功能尿素氮尿酸二氧化碳结合力诊断与鉴别诊断诊断病史症状与体征辅助检查诊断与鉴别诊断鉴别诊断宫颈病变糜烂,息肉,宫颈癌,前置胎盘,先兆子宫破裂见表前置胎盘轻型胎盘早剥与发病有关因素经产妇多见外伤史或分娩期腹痛无轻度阴道出血外出血，外出血为主，出血量与贫血出血量与贫血成正比成正比子宫软，大小同孕月同左胎位胎心胎位清楚，同左胎心多正常超胎盘下缘达或胎盘与宫壁间覆盖宫颈内口液性暗区胎盘检查胎膜破口距胎早剥部分有凝血盘边缘块压迹前置胎。

4、胎位胎心胎位清楚，同左胎心多正常超胎盘下缘达或胎盘与宫壁间覆盖宫颈内口液性暗区胎盘检查胎膜破口距胎早剥部分有凝血盘边缘块压迹前置胎盘轻型胎盘早剥与发病距胎早剥部分有凝血盘边缘块压迹前置胎盘轻型胎盘早剥与发病有关因素经产妇多见外伤史或分娩期腹痛无轻度阴道出血外出血，外出血为主，出血量与贫血出血量与贫血成正比成正比子宫软，大小同孕月同左胎位胎心胎位清楚，同左胎心多正常超胎盘下缘达或胎盘与宫壁间覆盖宫颈内口液性暗区胎盘检查胎膜破口距胎早剥部分有凝血盘边缘块压迹重型胎盘早剥先兆子宫破裂诱因重度妊高症头盆不称剖宫产腹。

5、口已开大，短时间内能迅速分娩处理剖宫产指征重型胎盘早剥胎儿窘迫，须抢救胎儿胎儿已死，但产妇处于危险中破膜引产后，产程无进展并发症处理产后出血宫缩剂按摩子宫子宫切除并发症处理凝血功能障碍的处理抗凝治疗肝素，适用于高凝阶段补充凝血因子输新鲜血，冰冻血浆，纤维蛋白原抗纤溶剂并发症处理预防肾功能衰竭尿量补充血容量尿量或无尿甘露醇或速尿尿毒症透析疗法思考题重型胎盘早剥和先兆子宫破裂的鉴别胎盘早剥的治疗原则胎盘早剥定义妊娠周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离。病因血管病变机械性因素子宫体积。

6、剧烈强烈宫缩烦躁不安阴道出血少，内出血主要少量，可有血尿贫血重，伴休克不明显，可有血尿子宫板样硬，有压痛，病理缩复环，子宫下比妊娠月份大段有压痛胎位胎心胎位不清，胎心胎位尚清，胎窘弱或消失超胎盘与宫壁间液无特殊性暗区胎盘检查早剥部分有凝血无特殊块压迹化验血红蛋白进行性降低无特殊并发症与凝血功能障碍产后出血急性肾功能衰竭胎儿宫内死亡预防加强产前检查孕晚期避免长时间仰卧位，防止腹部外伤外倒转术纠正胎位时，手法必须轻柔。避免宫腔压力突然降低处理纠正休克补充血容量及时终止妊娠阴道分娩指征显性出血为主，产妇般情况好，。

7、然缩小子宫静脉压突然升高分类及病理生理病理底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。血性羊水子宫胎盘卒中凝血功能障碍分类及病理生理分类显性剥离或外出血隐性剥离或内出血混合性出血临床表现腹痛阴道流血轻重型临床表现比较症状和体征临床表现轻型重型多见于分娩期重度妊高症出血类型外出血内出血胎盘剥离面积阴道出血多少或无腹痛轻重外出血量和贫血程度相符不相符子宫质地软，硬如板状，宫缩有间隙宫缩无间隙子宫压痛轻重子宫大小与孕月相符合子宫大于孕月胎位胎心清楚不清，消失辅助检查超胎盘与子宫壁之间有液性暗区胎盘后血肿胎儿的状态胎。

8、及胎动辅助检查化验贫血程度血色素凝血功能筛选试验纤溶确诊试验全血凝块观察与溶解试验肾功能尿素氮尿酸二氧化碳结合力诊断与鉴别诊断诊断病史症状与体征辅助检查诊断与鉴别诊断鉴别诊断宫颈病变糜烂,息肉,宫颈癌,前置胎盘,先兆子宫破裂见表前置胎盘轻型胎盘早剥与发病有关因素经产妇多见外伤史或分娩期腹痛无轻度阴道出血外出血，外出血为主，出血量与贫血出血量与贫血成正比成正比子宫软，大小同孕月同左胎位胎心胎位清楚，同左胎心多正常超胎盘下缘达或胎盘与宫壁间覆盖宫颈内口液性暗区胎盘检查胎膜破口距胎早剥部分有凝血盘边缘块压迹前置胎。

参考资料：

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