1、止血点应在切口上处切勿捂住切口，应将切口处血凝块擦去观察是否已压迫住，并可防止局部瘀血压迫时间，到时间时可逐渐放松压迫，直到全部放松无血液从切口处流出后方可加压包扎。加压包扎可用弹力宽带弹力宽度包扎时间，小时后如压迫大紧可适当放松需在医生指导下卧床时间不得小于手术肢避免弯曲但可翻身病房观察心电血压监护伤口有无渗血足背动脉搏动遇有穿刺点出血应立即在切口上方处再加压止血，切忌在出血处压迫，否则将导致皮下血肿过大血肿，将严重影。
2、支为亿美元国内冠心病发病率年增加倍急性心肌梗塞年增加倍以上发病总趋势是北方高于南方冠心病致死率位肿瘤脑血管意外后居第三位三种学说内皮损伤及血小板对损伤的反应动脉平滑肌细胞增殖脂质浸润动脉粥样硬化班块形成机制内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑肌细胞增殖和结缔组织合成增加。现代观念高血压高血脂高血糖高度肥胖遗传因素精神因素饮食结构胰岛素抵抗吸烟活动量小冠心病的危险因素动脉粥样硬化形成示意图危险因素内皮细胞损伤血小板吸。
3、的确定冠脉有无病变病变程度狭窄程度及狭窄长度病变范围单支多支或弥漫性有无内科介入治疗征为外科搭桥术提供冠脉病变详细情况冠脉有无畸形及变异病变冠脉侧支循环及交通情况冠脉功能有无异常药物试验左心室壁运动及舒缩功能适应征指导治疗性稳定性心绞痛明确病变特性为介入治疗提供可靠的影像学资料不稳定性心绞痛可确定高危心肌区，为介入性或手术治疗提供依据下列情况时应考虑行心梗急性期准备行冠脉内溶栓者心梗急性期准备行急症及支架置入术者继发机械。
4、入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术，属于介入性心脏病学的诊断技术。可达到的目的确定冠脉有无病变病变程度狭窄程度及狭窄长度病变范围单支多支或弥漫性有无内科介入治疗征为外科搭桥术提供冠脉病变详细情况冠脉有无畸形及变异病变冠脉侧支循环及交通情况冠脉功能有无异常药物试验左心室壁运动及舒缩功能适应征指导治疗性稳定性心绞痛明确病变特性为介入治疗提供可靠的影像学资料不稳定性心绞痛可确定高危心肌区，为介入性或手术治疗提供。
5、动脉栓塞再出血动脉内膜损伤穿孔，夹层形成等。描述手术过程狭窄程度分级轻度中度重度完全闭塞病变范围单支多支弥漫性病变分型三型有无变异或畸形侧肢及交通支情况结论及签名报告书写型中央型病变长度局限危险性小冠状动脉病变特点分型型偏心型病变长度弯曲度病变不规则中重度钙化完全闭塞月病变位于开口或分叉处有血栓成功率危险性中等型病变程度弯曲度完全闭塞月大分支病变无法何护静脉旁路移植血管再狭窄成功率危险性高冠心病的现代诊断与治疗第四军。
6、依据下列情况时应考虑行心梗急性期准备行冠脉内溶栓者心梗急性期准备行急症及支架置入术者继发机械性并发症准备急诊手术者后心绞痛反复发作难以用药控制者明确诊断性不明原因胸痛闷不能为抗心绞痛治疗缓解者上腹疼痛排除消化道疾病，心电图可疑心肌供血不足者有缺血性心绞痛症状，而其他检查无心肌缺血客观指征者非创检查显示心肌缺血而无临床症状者过度换气综合征，心电图有心肌缺血者不明原因的波及或呈缺血性改变者完全左束支阻滞疑有冠心病者些高危职业。
7、部位对病变显示有疑问者，可增加投射部位，变换角度造影。般认为，左前降支病变有重叠者用右前斜十头位，回旋支病变有交叉者用右前斜十足位。个部位造影后不必撤管，仅转换光机头后连续完成造影，但遇有下列情况应立即将导管从冠脉撤离，主干病变，冠脉内压力下降明显且不易恢复者。插入猪尾导管光臵于右前斜送导管送入左心室连接高压注射器行左心室造影，剂量次压迫止血左心室造影拔除导管注意当导管进入鞘内前勿退出太快，避免导管尖端损伤动脉壁。压迫。
8、附脂质浸润生长因子大量释放转移到血管内膜并在此增殖泡沫细胞形成结缔组织合成动脉粥样硬化形成冠心病分型年规定“缺血性心脏病的命名法及诊断标准”将其分为五型心绞痛劳力心绞痛自发性心绞痛二心肌梗塞急性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞三心力衰竭四心律失常五猝死现行分型法隐匿型冠心病无症状性心肌缺血心绞痛型心肌梗塞型心肌硬化型心力衰竭或心律失常型缺血性心肌病充血型与限制型综合征微血管性心绞痛心性猝死冠状动脉造影术是利用特制的冠状动脉造影导管。
9、再次压迫止血。心律失常多为过性常见有窦缓，窦停，传导阻滞室早室速室扑室颤等。室颤为恶性心律失常应立即行电除颤，多可很快恢复急性心肌梗塞导管送入过深或用力过度致痉挛闭塞导管尖端损伤冠脉开口栓塞气栓血栓斑栓常见并发症猝死经验不足，操作不当疾病程度严重主干多支心功不全造影剂反应多因对碘剂出现过敏反应先行过敏试验或选用非碘造影剂优为显等，有过敏反应可用地塞米松静推治疗气栓与排空不全或三联开关渗漏有关。血管穿刺部位的并发症血肿形成。
10、病分型年规定“缺血性心脏病的命名法及诊断标准”将其分为五型心绞痛劳力心绞痛自发性心绞痛二心肌梗塞急性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞三心力衰竭四心律失常五猝死现行分型法隐匿型冠心病无症状性心肌缺血心绞痛型心肌梗塞型心肌硬化型心力衰竭或心律失常型缺血性心肌病充血型与限制型综合征微血管性心绞痛心性猝死冠状动脉造影术是利用特制的冠状动脉造影导管注入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术，属于介入性心脏病学的诊断技术。可达到的目。
11、性并发症准备行冠脉造影。完成时嘱病人大声咳嗽至压力恢复正常。然后按顺序行不同角度造影。左冠常规位正位右前斜，左前斜十头位，左侧位右冠常规位左前斜右前斜造影过程中助手始终将三通板臵前后高位，杜绝气泡进入血管内始终关注压力变化，冠脉内压力降低应视为严重状态，迅速查明压力下降原因并立即纠正，遇有冠脉压力降低明显时应先将导管自冠脉内拔出心电监护抗干扰性要强防基线漂移或干扰波发生，关注所有心律失常及改变并给予相应处理。常。
12、医大学唐都医院心脏内科概述定义冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛栓塞炎症外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病是个全球性的健康问题，为当今人类大灾难性疾病。年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。流行病学美国每年冠心病患者约万例发生心脏事件约万例次用于冠心病。
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【医学PPT课件】第四军医大-冠心病的诊断和治疗