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ppt 医学影像学诊断报告书写规范 ㊣ 精品文档 值得下载

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《医学影像学诊断报告书写规范》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....证实针头进入动脉后,快速注入造影剂,当注射药量约时,立即连续摄片。对疑动脉瘘时,应快速张秒,连续摄片。下肢静脉造影适应症了解下肢静脉有无阻塞。二禁忌症对造影剂过敏者。有出血性疾患。检查前准备注射器具。止血橡皮管两根。泛影葡胺。过敏试验。四方法用止血带礼在踝与膝关节上方,以压迫浅静脉不压迫动脉。穿刺足背静脉后,注入造影剂。注后立即摄小腿正位张,侧位张。然后将踝上止血带松开,立即摄大腿政正位片张。淋巴造影适应症淋巴系肿瘤,淋巴性水肿,乳糜尿,恶性瘤淋巴转移。二禁忌症急性淋巴管炎,般情况衰竭者。三检查前准备消毒切开包,号带塑料管的穿制针。美兰染料支。造影剂支。排出肠内粪便。四方法在穿刺部位远端皮内注射美兰,使淋巴管染色。足部注射部位为趾间,手部为指间,颈部为耳后下方。染色后分钟在近兰侧切开皮肤。拨出染色的淋巴管。用号带塑料管针头穿刺淋巴管。固定针头,缓慢注入造影剂毫升,注射速度是每分钟毫升。注射后分钟,分钟,分分别摄片张,经后再摄淋巴结片,必要时还延长至再摄片......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....边缘模糊,有索条状阴影与同侧肺门相连,未见空洞形成透光区及肺门淋巴结增大。余肺野透光度良好。纹理清楚,纵隔居中横隔光滑,肋隔角清楚锐利。心脏大血管未见异常。诊断右肺上野继发型肺结核书写报告医师审核报告医师心脏大血管影像描述及要求心型中间型二尖办型主动脉型。普大型及移行型。二心胸比率正常范围增大。三心脏大小心表面积及体积之测量。四心脏大血管各弓之局部表现后前位远达距离主动脉升弓部曲度有无限局性膨出或钙化。主动脉结改变缩小正常凸出。肺动脉段心腰凹陷正常平直凸出。左心耳是否凸出。左心缘反搏点之位臵上或下移位。左心缘下段圆隆度及心尖位臵隔下或上,右心缘上段升高动脉改变前述及儿童上腔静脉是否增宽。右心缘下段圆隆度,是否有“双边”现象。二右前斜位服钡像心前间隙狭小,增大或闭塞。肺动脉园锥是否凸了。心后缘与食道,脊柱之关系压迹增深移位与脊柱缘重迭以及“溜边”现象。三左前斜位主动脉园窗之变化。左主支气管中否抬高隆突角是否增大等。心前缘是否成角。心后缘与脊柱之关系及心后三角是狭小或闭塞......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....动脉瘤。二肾占位性病变和发育畸形等。三腹膜后或腹腔血供丰富的肿瘤,如嗜酪胞瘤。二禁忌症特制的动脉穿刺针。导心纲丝和导管。二透视下观察控制导管到过病变附近。三导管放臵准确部位后嘱患者屏气。用压力注射器注药,连续摄片。四选择性动脉造影将导管插入造影原支流如肾动脉,腹腔动脉,肠系膜上下动脉等。先注入试验性造影剂,确定部位后即用压力注射器注药,同时嘱病人屏气,连续快速摄片。四方法局麻下穿刺股动脉,借助异心纲丝插入主动脉异管。二透视下观察控制异管到达病变附近。三导管放臵准确部位后嘱患者屏气。用压力注射器注药,连续摄片。四选择性动脉造影将异管插入造影的动脉和肾动脉,腹腔动脉,肠系膜上下动脉等。先注入试验性造影剂,确定部位后即用压力注射器注药,同时嘱病人屏气,连续快速摄片。四肢动脉造影适应症四肢动脉疾病,如动脉瘤,动静脉瘘。血栓闭塞性脉管炎等骨和软组织肿瘤。二禁忌症般情况衰竭者。有出积压倾向性疾患。造影剂过敏。三检查前准备穿刺针头,塑料接头,针筒付,皮肤切开包。泛影葡胺,局麻药,碘过敏试验......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....是否有第三民缩波或逆蠕动四在无明显示病变时,应做打嗝试验观察扩张情况。五粘膜是否规整增粗扭曲紊乱及破坏等。六病变龛影或充缺之高度,范围之境界等。七贲门功能如何试验八位臵,是否移位或外压性改变,及成角。九周围软组织阴影。十邻近组织器官之关系。上消化造影线报告要求内容胸腹联透观察心,隔及肺和空腹秒,左心室秒。胸主动脉秒。腹主动脉秒。二左心室造影常规消毒操作用刺股动脉插入心导管至左心室。用压力注射器入以每秒的速度注入造影剂。快速连续摄片,每秒张。脑血管造影经颈动脉法适应症颅内血管疾患,如动脉瘤,血管畸形。血管闭塞,供血不足等的诊断和术后疗效观察。颅脑外伤,特别是颅内血肿。脑内和蛛网膜下腔出血的病因诊断。颅内占位病变的定性定位。二禁忌症有严重的出血倾向者。对造影剂和麻醉药过敏者。三检查前准备注射器具。泛影葡胺血管穿刺针套。消毒巾,手套付。泛影葡胺过敏试验。出凝血时间测定。四方法病人仰卧,在无菌操作局麻下直接穿刺颈总动脉。将头的侧面靠侧位换片器。胶片下缘应包括下颈部颈总动脉之穿刺点......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....常规在注完药后分别摄片。显影则服脂肪餐。脂餐后再拍片。若胆囊显影淡时延迟到注药后若不显影停止检查。常用于口服法未显影。或因呕吐腹泻不能口服造影的患者,胆囊切除术后需了解胆道的病人也用此法但无需服脂餐。三双剂量静脉滴注胆系造影法适用于静脉显影不良或血胆红质较高的患者。般用胆影葡胺葡萄糖静脉点滴分钟注完后即摄第片。观察胆管情况,摄第二片观察胆囊,若显影则服用脂肪餐后摄第三片观察胆囊收缩浓缩功能。四胆囊结石涂抹法适用于临床拟诊胆石症。而平片,口服或静脉胆系造影显示结石不满意者。造影步骤口服碘番酸连服天。在此期间吃低脂肪饮食。多饮水。第五天早晨禁饮食。空腹时摄影片。五形管造影胆囊切除术后,经引流管形管造影。般约术后日造影,目的观察胆管内残留结石或其他疾病以及引流能畅情况的了解均有很大价值。造影步骤病人仰卧位,将形管常规消毒接注射先尽量抽出胆汁和气体。然后用胆影钠注入,多可使胆管满意显影。均需在透视监视进行。并选择充盈状态和良好的位置时点卧位片和立卧片。次造影剂用量不应超过......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....五侧肺门阴影增大原因不明者。详细观察及描述病变所在之气管及支气管分支二气管支气管变形缺如及分布异常。三气管支气管狭窄充盈缺损堵塞移位及周围软组织阴影。四气管支气管管壁光整,不规则或虫蚀状等。五支气管囊状柱状,或棱形扩张六透视观察支气管收缩及扩张功能。山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法后前位及右侧位胸片线表现胸廓对称,气管居中,右肺上叶可见大片致密阴影,其密度由肺尖至水平裂渐增浓,未见空洞透光区。下缘水平裂整齐,未见移位位。病灶周围未见卫星病灶,同则肺门阴影不大。心脏纵隔无移位。双隔光滑园隆肋膈角清楚锐利。其余未见异常。诊断右肺上叶大叶性肺炎实变期书写报告医师审核报告医师山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法后前位胸片线表现胸廓大致对称,气管居中,右肺上野第二肋外带可见云絮状密度不均增高阴影......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....二禁忌症碘试验过敏者。严重黄疸或血胆红质大于者。严重心肝肾疾患者胃肠疾患如幽门梗阻呕吐腹觉觉泻妇女哺乳期,腹部急性炎症。严重糖尿病。三方法口服法主要观察胆囊的形态和功能,造影原理口服胆囊造剂碘番酸或碘阿芬酸之后被小肠吸收入血液,然后经肝随胆汁排入胆管而到胆囊,经过胆囊浓缩约倍后才能使胆囊显影。造影具体步骤首先经临床填写检查单经放射科予约确定检查日期。造影前日午高脂肪饮食。目的是使贮存在于胆囊内的浓缩胆汁排出,晚饭吃清淡饮食。晚餐后半小时每隔分钟服造影剂,分钟内共服。可用葡萄糖粉水送服,之后禁饮食。服完造影剂后俯卧位拍胆区平片,若显影则服用脂肪餐鸡蛋个。脂肪餐后,拍第二片同上法。观察胆囊收缩功能。若胆囊仍不显影则停止检查。若患者体重超过。药量可用,儿童量取。二静脉法胆系造影本法不受胃肠道吸收情况的影响而且迅速得出结果。具体步骤予约造影日早禁饮食。询问过敏史用胆影钠或胆影葡胺静注分钟无反应者。静注造影剂。约分钟注入,在快速度注射会增加反应。般但管分内显影......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....当注入时摄第片,以后每隔秒和秒报第二三张片。正位摄片时,将换片器臵于头下摆好头位。注意颌尽量内收。使中心线向足侧倾斜角。由穿刺针内快速注入造影剂毫升,以同上速度摄三张片。观察湿片后,决定终止造影或重复补充摄片。拨针后局部砂袋压迫分钟,以防止血肿形成。脊髓腔造影椎管造影适应症椎管内阴塞性病变。如肿瘤。蛛网蟆炎所致粘连。蛛网膜下腔血管畸形。椎间盘突出。二禁忌症椎管内急性出血。全身情况竭者。三造影前准备腰椎穿刺针。注射器具。注射器具,消毒巾手套付。碘苯脂。局麻药。碘过敏试验。四方法患者侧卧,无菌操作下腰穿,穿刺成功后以均匀压力缓慢连续注入造影剂,不全阻塞者应注入遥控透视监视下摆动体位。使造影剂在椎管内流动至病变部位,作正,侧位摄片,必要时加拍斜位。或过伸过屈水平侧位等。当造影剂分散时,可嘱患者坐位使造影剂集中于骶管,再缓慢向上倒流至病变部位。造影中应防止造影剂流入颅内,若有少量入颅要坐位轻轻右抖动头部即流出。腹主动脉造影适应症腹主动脉及其分支主干的病变如动脉炎......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....五心脏大血管搏动强弱或紊乱。六肺血改变正常减少增多充血还是淤血及肺门阴影变化增大缩小清楚或模糊七肺部其它改变,如含铁血黄素结节级氏线等。山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法心脏摄影远达后前位,右前斜位吞钡左前斜位线表现胞郭对称,气管居中,肺纹理肺门增重模湖。肺野透光度减低,右下肺野外带可见到线。心影增大呈“二类办型”,心表面积较正常增大,心胸比率,主动脉结缩小,肺动脉段中度凸出,双心缘膨隆。右心缘形成四弓心尖位于隔上,右心缘可见“双边”现象。肺动脉园锥凸出,心前间隙闭塞,心后缘食道压增深及移位。左主支气管远端受压变细及上举隆突角增大,心后三角尚存在,心隔面延长,室间沟后上移位。透视观察心脏博动快,不规律,反博点下移,无肺门舞蹈现象。诊断风湿性心脏病,二尖办狭窄书写报告医师审核报告医师食道造影线报告要求内容吞咽动作是否团协调,犁状窝存钡情况。二钡剂通过是否顺利,有无停滞,梗阻等......”

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