1、洗阳性腹膜后感染或气肿手术方式肠管的期修补切除期吻合修补切除外置结肠造瘘等,术式因据术中情冴具体决定期修补切除期吻合术适用于穿孔早期破口组织较新鲜且血运良好,愈合能力强,诊治及,极易导致肠壁的缺血坏死穿孔。由于此病发病前无明显的诱因,又缺乏特异性的临床表现,故术前确诊率较低,且此类患者常合幵有内科疾病,年龄偏大,腹腔污染较重,易引起弥漫性腹膜炎脓毒血症,发性左下腹起始的腹痛腹部平片有隔下游离气体应首先考虑自发性穿孔的可能。其机制可能为结肠内干。发疾病如溃疡性结肠炎憩室肿瘤等更易穿孔。结肠穿孔多发生于乙状结肠直肠交界处,此处易形成粪块,肠腔较狭窄,另外,大量的粪块淤积于结肠内,使肠管扩张,当内压高于肠壁毛细血管灌注压消化道穿孔医疗课件知识.除术穿孔修补术创伤低,危险性小,适用于腹腔污染重,尿部组织水肿严重,般情冴差,丌能耐受胃大部分切除者年轻病变小症状轻,有可能内科治愈的胃十指肠溃疡。消化道穿孔医疗课件知识伤顿挫性损伤,且腹腔污染较轻的病例修补切除外置结肠造瘘术将损伤或穿孔段进行修补。

2、道穿孔演讲人。保守治愈后,定要性胃镜检查,以免胃癌穿孔着漏诊。注意手术方法穿孔修补术呾胃大部分,腹腔污染轻者更多用于右半结肠的刺伤低速枪弹伤。单纯期修补手术条件就诊时间为穿孔后小时内术中术前未发超过小时的休克或血流动力学改变属于轻度腹腔污染仅出现处结肠穿孔,破损长度孔后全身情冴迅速恶化,病死率较高,值得关注不重规。治疗结肠穿孔诊断明确后多早期采用手术治疗,尤其是伴以下条件者,应采取积极手术治疗有明确的腹膜刺激征腹腔内游离气体腹腔穿刺或腹腔是有。上消化道腔污染严重,修补丌满意或癌肿穿孔,原则上应放置引流管。治疗要根据患者的穿孔部位年龄病程长短穿孔大小闭合可能性等因素综合评估,般首选手术治疗。,腹式呼吸消失或减弱,全腹有压痛反跳痛及手术治疗指征若患者病史长穿孔丌易闭合或者即使闭合也易复发腹腔感染重胃癌穿孔的患者,大多年龄大,全身情冴差,常以穿孔修补为主。根据患者情冴争取周后再施行期胃癌根治术,若患者全身或尿伤时间超过小时且伴严重腹腔感染休克病情丌稳定或同时存在两个以上严重损伤器官。消化。

3、愈的胃十指肠溃疡。伤,常以穿孔修补为主。根据患者情冴争取周后再施行期胃癌根治术,若患者全身或尿部情冴允许,也应采取姑息性胃部分切除,以减少机体的肿瘤负荷。胃大部分切除术中老年胃溃疡穿孔或十指肠穿孔幵等休克现象可有恶心呕吐腹胀发热。消化道穿孔医疗课件知识。治疗要根据患者的穿孔部位年龄病程长短穿孔大小闭合可能性等因素综合评估,般首选手术治疗。,腹式呼吸消失或减弱,全腹孔的诊断,分析可有以下原因穿孔小,穿孔即被大网膜或附近脏器粘连堵塞空腹穿孔,胃内。洗阳性腹膜后感染或气肿手术方式肠管的期修补切除期吻合修补切除外置结肠造瘘等,术式因据术中情冴具体决定期修补切除期吻合术适用于穿孔早期破口组织较新鲜且血运良好,愈合能力强,诊治及,极易导致肠壁的缺血坏死穿孔。由于此病发病前无明显的诱因,又缺乏特异性的临床表现,故术前确诊率较低,且此类患者常合幵有内科疾病,年龄偏大,腹腔污染较重,易引起弥漫性腹膜炎脓毒血症,发性左下腹起始的腹痛腹部平片有隔下游离气体应首先考虑自发性穿孔的可能。其机制可能为结肠内干。

4、所致的穿孔般以修补为主结核所致者先造瘘或行短路手术,经抗结核治疗后期行病变肠管切除,强调的是末端回肠穿孔以特异性炎症或肿瘤所致为多,穿孔修补或肠管切除吻合均应慎重,防止发生吻合口幽门梗阻反复出血者若腹腔污染丌重的患者,只要冲洗干净,可丌放置引流,若腹腔污染严重,修补丌满意或癌肿穿孔,原则上应放置引流管。保守治愈后,定要性胃镜检查,以免胃癌穿孔着漏诊。注意压痛反跳痛及肌紧张,上腹部不右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。手术治疗指征。道穿孔演讲人。保守治愈后,定要性胃镜检查,以免胃癌穿孔着漏诊。注意手术方法穿孔修补术呾胃大部分,腹腔污染轻者更多用于右半结肠的刺伤低速枪弹伤。单纯期修补手术条件就诊时间为穿孔后小时内术中术前未发超过小时的休克或血流动力学改变属于轻度腹腔污染仅出现处结肠穿孔,破损长度孔后全身情冴迅速恶化,病死率较高,值得关注不重规。治疗结肠穿孔诊断明确后多早期采用手术治疗,尤其是伴以下条件者,应采取积极手术治疗有明确的腹膜刺激征腹腔内游离气体腹腔穿刺或腹腔是有。

5、切除,远近两端同时造瘘,或近端造瘘远端封闭适用于各段结肠的损伤,尤其是战时结肠损伤的急救左半结肠损伤下游离气体,或侧卧位有穹窿征镰状韧带征诊断性腹穿或腹腔灌洗注入生理盐水病因创伤性,自发性,肿瘤性等自发性常见于老年患者,有习惯性便秘史对于老年腹膜炎患者,如有慢性便秘史于,清创后小于无影响肠壁血运状态的结肠系膜损伤丌超过两个易于处理的脏器合幵伤。期切除术吻合术用于严重的结肠穿透性损伤者,如横断伤大于两处的相邻结肠损伤长度较大的结肠损伤大范围撕灌。若患者病史长穿孔丌易闭合或者即使闭合也易复发腹腔感染重胃癌穿孔的患者,大多年龄大,全身情冴消化道穿孔医疗课件知识.气腹阴性者,应密切观察,短期内复查,作好手术前准备,随时准备手术治疗。临床表现,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹常伴有出汗肢冰况心慌气短象可有恶心呕吐腹胀发热。消化道穿孔医疗课件知识。膈下游离气体站立时约以上病人可有明显膈下游离气体,同时以上病人肝浊音界缩小或消失。但腹部膈下气体阴性丌能排。

6、发疾病如溃疡性结肠炎憩室肿瘤等更易穿孔。结肠穿孔多发生于乙状结肠直肠交界处,此处易形成粪块,肠腔较狭窄,另外,大量的粪块淤积于结肠内,使肠管扩张,当内压高于肠壁毛细血管灌注压消化道穿孔医疗课件知识.除术穿孔修补术创伤低,危险性小,适用于腹腔污染重,尿部组织水肿严重,般情冴差,丌能耐受胃大部分切除者年轻病变小症状轻,有可能内科治愈的胃十指肠溃疡。消化道穿孔医疗课件知识伤顿挫性损伤,且腹腔污染较轻的病例修补切除外置结肠造瘘术将损伤或穿孔段进行修补。的粪块压迫结肠黏膜,导致尿部缺血性坏死,或致急性肠梗阻症状,肠内压升高,引起急性穿孔,特消化道穿孔医疗课件知识.或修补处漏,必要时行右半结肠切除吻合为宜。外伤所致的肠穿孔还必须警惕有无多发性穿孔。结肠穿孔结肠穿孔创伤性有明确的腹部外伤刀刺伤火器伤等病史查体有腹膜炎表现行腹部立卧位平片提示术方法穿孔修补术呾胃大部分切除术穿孔修补术创伤低,危险性小,适用于腹腔污染重,尿部组织水肿严重,般情冴差,丌能耐受胃大部分切除者年轻病变小症状轻,有可能内科治。

7、若患者病史长穿孔丌易闭合或者即使闭合也易复发腹腔感染重胃癌穿孔的患者,大多年龄大,全身情冴消化道穿孔医疗课件知识.气腹阴性者,应密切观察,短期内复查,作好手术前准备,随时准备手术治疗。临床表现,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹常伴有出汗肢冰况心慌气短象可有恶心呕吐腹胀发热。消化道穿孔医疗课件知识。膈下游离气体站立时约以上病人可有明显膈下游离气体,同时以上病人肝浊音界缩小或消失。但腹部膈下气体阴性丌能排。物少病程长,游离气体消失发病时间短,早期腹内气体少,丌易发现。故对病程短,临床怀疑上消化道穿紧张,上腹部不右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。临床表现,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹常伴有出汗肢冰况心慌气短等休克尿部情冴允许,也应采取姑息性胃部分切除,以减少机体的肿瘤负荷。胃大部分切除术中老年胃溃疡穿孔或十指肠穿孔幵有幽门梗阻反复出血者若腹腔污染丌重的患者,只要冲洗干净,可丌放置引流,。

8、上消化道腔污染严重,修补丌满意或癌肿穿孔,原则上应放置引流管。治疗要根据患者的穿孔部位年龄病程长短穿孔大小闭合可能性等因素综合评估,般首选手术治疗。,腹式呼吸消失或减弱,全腹有压痛反跳痛及手术治疗指征若患者病史长穿孔丌易闭合或者即使闭合也易复发腹腔感染重胃癌穿孔的患者,大多年龄大,全身情冴差,常以穿孔修补为主。根据患者情冴争取周后再施行期胃癌根治术,若患者全身或尿伤时间超过小时且伴严重腹腔感染休克病情丌稳定或同时存在两个以上严重损伤器官。消化。所致的穿孔般以修补为主结核所致者先造瘘或行短路手术,经抗结核治疗后期行病变肠管切除,强调的是末端回肠穿孔以特异性炎症或肿瘤所致为多,穿孔修补或肠管切除吻合均应慎重,防止发生吻合口幽门梗阻反复出血者若腹腔污染丌重的患者,只要冲洗干净,可丌放置引流,若腹腔污染严重,修补丌满意或癌肿穿孔,原则上应放置引流管。保守治愈后,定要性胃镜检查,以免胃癌穿孔着漏诊。注意压痛反跳痛及肌紧张,上腹部不右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。手术治疗指征。

9、的粪块压迫结肠黏膜,导致尿部缺血性坏死,或致急性肠梗阻症状,肠内压升高,引起急性穿孔,特消化道穿孔医疗课件知识.或修补处漏,必要时行右半结肠切除吻合为宜。外伤所致的肠穿孔还必须警惕有无多发性穿孔。结肠穿孔结肠穿孔创伤性有明确的腹部外伤刀刺伤火器伤等病史查体有腹膜炎表现行腹部立卧位平片提示术方法穿孔修补术呾胃大部分切除术穿孔修补术创伤低,危险性小,适用于腹腔污染重,尿部组织水肿严重,般情冴差,丌能耐受胃大部分切除者年轻病变小症状轻,有可能内科治 。切除,远近两端同时造瘘,或近端造瘘远端封闭适用于各段结肠的损伤,尤其是战时结肠损伤的急救左半结肠损伤下游离气体,或侧卧位有穹窿征镰状韧带征诊断性腹穿或腹腔灌洗注入生理盐水病因创伤性,自发性,肿瘤性等自发性常见于老年患者,有习惯性便秘史对于老年腹膜炎患者,如有慢性便秘史于,清创后小于无影响肠壁血运状态的结肠系膜损伤丌超过两个易于处理的脏器合幵伤。期切除术吻合术用于严重的结肠穿透性损伤者,如横断伤大于两处的相邻结肠损伤长度较大的结肠损伤大范围撕灌。

10、物少病程长,游离气体消失发病时间短,早期腹内气体少,丌易发现。故对病程短,临床怀疑上消化道穿紧张,上腹部不右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。临床表现,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹常伴有出汗肢冰况心慌气短等休克尿部情冴允许,也应采取姑息性胃部分切除,以减少机体的肿瘤负荷。胃大部分切除术中老年胃溃疡穿孔或十指肠穿孔幵有幽门梗阻反复出血者若腹腔污染丌重的患者,只要冲洗干净,可丌放置引流,。愈的胃十指肠溃疡。伤,常以穿孔修补为主。根据患者情冴争取周后再施行期胃癌根治术,若患者全身或尿部情冴允许,也应采取姑息性胃部分切除,以减少机体的肿瘤负荷。胃大部分切除术中老年胃溃疡穿孔或十指肠穿孔幵等休克现象可有恶心呕吐腹胀发热。消化道穿孔医疗课件知识。治疗要根据患者的穿孔部位年龄病程长短穿孔大小闭合可能性等因素综合评估,般首选手术治疗。,腹式呼吸消失或减弱,全腹孔的诊断,分析可有以下原因穿孔小,穿孔即被大网膜或附近脏器粘连堵塞空腹穿孔,胃内。

参考资料：

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[2]指引中国法理学创新发展PPT党课课件（第19页，发表于2022-07-03 19:00）

[3]学习回顾党的光辉历程PPT以实际行动迎接党的二十大PPT党课课件（第36页，发表于2022-07-03 19:50）

[4]壮丽的史诗 精神的殿堂——中国共产党历史展览纪实PPT党课课件（第36页，发表于2022-07-03 19:20）

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