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ppt 【医学PPT课件】顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析 ㊣ 精品文档 值得下载

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《【医学PPT课件】顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....单纯改变维持量是不能奏效的,应该进行再负荷室速的复发般需要静脉再负荷,其用药方法与开始用药并无太大差异,但般用量较起始负荷小。大约是起始负荷量的,但不能事先根据起始负荷量计算,还应根据情况因人而异再负荷后改为新的维持量,般要大于原来的维持量。胺碘酮的应用用药注意用药期间,应该进行心电图监测每日常规做心电图,测量各项参数定期测定电解质每日记录胺碘酮的静脉用量,口服用量,合计用量和累计总量每日合计用量之和胺碘酮的应用用药记录表日期静脉剂量口服剂量合计累计剂量心率血压备注顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为持续室性心动过速无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动病例男,岁,体重。因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治疗未成功。症状发作天后突然心悸,随即意识丧失,心电图监测示持续单形室速,频率次分,立即电转复成功。病例给利多卡因负荷加静滴,仍有反复发作,需反复电转复。小时后改用胺碘酮,静注后以分维持......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....包括猝死在急性期,与胺碘酮联合应用可能有协同作用可能更适用于交感兴奋性增高,紧张,烦躁的患者急诊药物的选择镁剂曾经广泛用于恶性心律失常的辅助治疗度认为应用于所有心肌梗死患者经过试验,不推荐后常规预防性应用只可用于低血镁和扭转性室速镁剂在恶性室性心律失常中的应用例院外次除颤无效的室颤患者。随机分为硫酸镁组静注和对照组在现场和急诊室恢复自主循环者组无显著差异出院仍存活者组分别为在反复室颤和心脏骤停患者中早期使用静脉硫酸镁对恢复自主循环和改善出院存活率无明显作用镁剂在恶性室性心律失常中的应用例院外次除颤无效的室颤患者。随机分为硫酸镁组静注和对照组......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....特别是胺碘酮,可能需要几小时甚至几天的时间在这个过程中,只要有希望主要是血流动力学情况允许,必须采取切可能的方法终止发作,等待预防作用的出现注意病因的治疗,注意纠正诱发因素,要尽可能纠正其他内环境的紊乱终止发作根据目前国际心肺复苏指南,凡血流动力学不稳定的心律失常律应该使用电复律,无效者可用药物改善电治疗的效果胺碘酮普鲁卡因胺利多卡因和镁剂都是可以应用的室颤无脉搏室速处理程序再次除颤抗心律失常药物胺碘酮利多卡因镁剂低镁普鲁卡因胺考虑应用碱性药物再次除颤次肾上腺素,分重复或加压素,次次级进步评价和治疗次除颤后仍为持续或复发室速室颤初级基础和除颤摘自年国际心肺复苏指南静脉胺碘酮在院外难治性室性心律失常中的应用试验,年龄岁非创伤性院外心跳骤停正在发作的......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....或胺碘酮安慰剂与利多卡因胺碘酮,利多卡因静注用药后再次除颤次除颤后仍无效,再给胺碘酮或利多卡因继续标准高级心肺复苏试验结果试验于年进行共入选例病人年龄岁胺碘酮组例,利多卡因组例急救人员从派遣至到达病人身边分钟,从派遣至用药时间分钟胺碘酮组和利多卡因组病人用了第二剂药物用药前两组临床参数比较......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....年胺碘酮的应用何时判为无效胺碘酮应用的目的是预防发作,因此不应以终止效果判断疗效胺碘酮的药代动力学特点决定其疗效出现可能较慢,往往需要到口服维持量时才能看出效果如果没有明显的副作用,即使心律失常频繁发作,也应坚持使用只要发作减少,发作时间缩短,室速的发作频率减慢,就应视为有效只有在大剂量负荷,并给予定的维持量后心律失常仍反复发作且有加重趋势时才考虑无效即使无效,可能采用等治疗,也要用胺碘酮减少发作胺碘酮在恶性心律失常中停药的原因多是副作用胺碘酮的应用静脉与口服互换关于使用静脉胺碘酮后何时开始口服,文献报道有不同的做法,但所有的方法都没有经过严格的前瞻性试验。我们根据自己的经验试用同日口服,即静脉注射后若无明显的不良作用,可以当日给予口服胺碘酮。剂量可以在日。这样可以快速负荷,快速减量,减少交替期间可能出现的空隙,并且也没有发现明显的副作用。胺碘酮的应用再负荷胺碘酮在减量或口服维持治疗期间,可能因为剂量过小而造成室速复发因为胺碘酮药代动力学的特点......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏充分的详细性和完整性。——“.....静脉胺碘酮应该以负荷量加维持量的方法使用负荷量般为,分钟注入注意定不能注射过快,否则可引起低血压以后可以根据需要每分钟追加,总量可用到负荷量也可在分钟内快速静脉滴注若用胺碘酮改善电治疗的效果可给或次静注,以后不给维持量。其他情况都应在负荷量后立即给维持量胺碘酮的应用剂量维持量从分钟开始,根据病情逐渐减量静脉用药最好不要超过天关于静脉负荷量和维持量的用法用量定要强调因人而异每天的剂量应在,否则很可能无效如果需要可以用到不超过日胺碘酮的应用剂量胺碘酮的负荷量般是指达到维持量以前的累计总量,包括静脉和口服从剂量上可以分为小剂量负荷克中剂量负荷克大剂量负荷克口服用药属于缓慢负荷,需要静脉用药的是快速负荷本例这样的顽固室性心律失常可能需要中到大剂量快速负荷......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....胺碘酮好于利多卡因越早使用胺碘酮,短期效益越大根据本试验的结果和其他试验累计的资料,似说明在院外除颤无效的室颤中无使用利多卡因的指征年急性心肌梗死指南室颤和无脉搏的室速稳定的单形或多形室速处理程序普鲁卡因胺索他洛尔胺碘酮利多卡因正常心功能胺碘酮利多卡因同步电转复单形室速注意可能需直接电转复心功能不好胺碘酮利多卡因电转复阻滞剂利多卡因胺碘酮普鲁卡因胺正常病因治疗镁剂起搏异丙肾上腺素利多卡因长纠正电解质多形室速评价有无延长稳定室速终止发作血流动力学稳定者可考虑先使用药物。文献报告的各种药物终止室速的疗效不,与观察对象用药方法剂量不同有很大关系。不能把希望完全寄托在药物终止发作上。可以试用种药物,如果无效,尽快使用电复律。终止发作反复试用多种药物有以下缺点药物的治疗作用并不定协同不良作用可能协同......”

8、以下这些语句面临几个显著的问题:标点符号的使用不够规范,影响了句子的正确断句与理解;句子结构方面,表达未能达到清晰流畅的标准,影响阅读体验;此外,还夹杂着一些基本的语法错误——“.....但肌钙蛋白并不升高所谓“心肌酶”的升高,实际是胸大肌等骨骼肌的损伤不要过多地考虑心肌损伤的问题对需要多次反复转复者可使用粘贴式电极如果是室率不太快的单形室速频繁发作特别是经过抗心律失常药治疗室率减慢的室速,也可放置心室临时起搏电极,在发作时行频率递增刺激终止急诊药物的选择胺碘酮适应症除颤后的室颤室速Ⅱ血流动力学稳定的室速多形性室速未明确诊断的宽心动过速Ⅱ特别适用于有心功能受损的病人促心律失常作用少主要副作用是低血压和心动过缓经过多年的考验,胺碘酮已经牢固地树立了在恶性心律失常中地地位急诊药物的选择普鲁卡因胺适应症抑制室性心律失常改善电治疗的效果未明确诊断的宽心动过速不能用于心功能不全研究胺碘酮安慰剂最新未推荐利多卡因心肺复苏和心血管急救国际指南变化急性心肌梗死指南急诊药物的选择Ⅰ类药物目前我国只有普罗帕酮可使室内传导障碍加重,波增宽,出现负性肌力作用,诱发或使原有心力衰竭加重,造成低心排血量状态......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....但坚持用药。曾试行减少静脉维持量但因室速反复发作而恢复分,并反复推注胺碘酮共。第天胺碘酮用量共。第天共电转复达五十余次,病例第二天开始口服胺碘酮鉴于仍有发作,从第二天开始同时加用利多卡因分第三天加口服美托洛尔静脉胺碘酮于开始使用第四天开始减量,但仍需分静脉胺碘酮共用天,其中有天与利多卡因同用口服胺碘酮共用了天后逐渐减量美托洛尔逐渐加量至以后室速发作有所减少,频率逐渐减慢至次分,患者仅感心悸,不伴有意识丧失病例室速在发作后天完全控制期间共电转复达次在到达维持量之前,共用负荷量达克以后口服胺碘酮日,美托洛尔患者于发病后个月接受冠状动脉造影,示前降支单支病变,起始部完全阻塞,室壁瘤形成接受室壁瘤切除术后服药至今,无室速发作急诊治疗的目标持续发作的恶性心律失常的治疗目标终止发作预防发作终止次不再发作立即转为预防反复发作,预防措施不能立即生效积极的终止发作来换取预防发作的机会,否则发作时间延长造成血流动力学的恶化......”

10、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....或胺碘酮安慰剂与利多卡因胺碘酮,利多卡因静注用药后再次除颤次除颤后仍无效,再给胺碘酮或利多卡因继续标准高级心肺复苏试验结果试验于年进行共入选例病人年龄岁胺碘酮组例,利多卡因组例急救人员从派遣至到达病人身边分钟......”

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